摘要：目的筛选大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的最佳方案,形成规范化操作过程,提高临床疗效及稳定性。方法选择肝性脑病级患者54例为研究对象,按照插管深度(15cm、20cm、30cm)、保留时间(30min、60min、120min)、药液温度(36℃、40℃、45℃)、灌肠后体位(左侧卧位、平卧位、右侧卧位)4因素3水平,利用L9(34)正交表安排试验,将患者分为9组,以肝性脑病患者的平均苏醒时间(h)为观察指标,筛选出最佳的组合方案。结果大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的最佳方案为大黄煎剂(醋制大黄30g,乌梅30g)加温至40℃,患者取左侧卧位抬高臀部,将肛管轻柔插入直肠30cm以上,缓慢注入药液,拔管后用手掐住臀部向肛门挤压,压迫肛门括约肌5min,操作完毕后患者转为右侧卧位,使药物在肠内尽量保持120min以上。结论大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的最佳条件为:灌肠液保留时间120min,插管深度为30cm,保留灌肠药液温度为40℃,灌肠后右侧卧位;其中灌肠药液保留时间为影响临床疗效的最主要因素。

摘要：真武汤是治疗肝肾阳虚型腹水的基础方剂,临床多用于治疗肝源性腹水、肾源性腹水和癌性腹水等。众多学者对真武汤治疗腹水进行多方探索,但仍存在以下不足:①临床观察试验设计不合理,样本过少,导致可信度较差;②临床多采用中西医结合的治疗模式,缺乏对真武汤特异性、直观性的疗效评价;③大多数腹水患者病情危重,病情复杂,病情变化较快,导致依从性不佳;④中药煎煮方法不统一,未能全部使用颗粒剂,尚缺乏统一的药物标准。今后,可运用中医理论,并结合现代医学对真武汤进行多学科、多领域研究,建立既有中医特色又有现代医学支持的诊疗方案,为腹水的治疗提供新的方法和思路。

摘要：目的筛选大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的最佳方案,形成规范化操作,提高临床疗效及稳定性。方法选择54例肝性脑病Ⅲ级患者作为本试验的研究对象,按照插管深度(15、20、30cm)、保留时间(30、60、120min)、药液温度(36、40、45℃)、灌肠后体位(左侧卧位、平卧位、右侧卧位)4因素3水平,利用L(934)正交表安排试验,把纳入的患者分为9组,以肝性脑病患者的平均苏醒时间为观察指标,筛选出最佳的组合方案。结果大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的最佳方案为:灌肠液保留时间为120min,插管深度为30cm,保留灌肠药液温度为40℃,灌肠后右侧卧位。其中灌肠药液保留时间为影响临床疗效的最主要因素。结论应用正交设计方法能快速、高效地筛选出大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的最佳组合方案,为中医药规范化研究提供了可资借鉴的经验。