摘要：日本《胃癌治疗规约》中指出，局部进展期胃上部癌的标准手术为全胃D2根治术，其中就包括脾门淋巴结的清扫。随着微创理念和外科技术的发展，腹腔镜下保脾脾门淋巴结清扫术逐渐得到认可。其技术要求较高，应由具备丰富开腹手术经验和娴熟腹腔镜手术技巧的外科医生开展，在熟识脾门区解剖结构的基础上，选择合理的手术入路和程序化的手术步骤。福建医科大学附属协和医院胃外科行腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术时采用左侧入路，即沿着胰尾上缘分离胰腺被膜进入胰后间隙显露脾血管主干末端，在根部离断胃短血管等，将脾门区淋巴结同胃肿瘤整块切除。同时，在丰富的腹腔镜胃癌手术经验基础上，本中心总结出一整套程序化的手术操作流程，即＂黄氏三步法＂。第一步，脾下极区域淋巴结清扫；第二步，脾动脉干区域淋巴结清扫；第三步，脾上极区域淋巴结清扫。既简化了手术过程，降低了手术难度，提高了手术效率；同时保证了手术的安全性。为了进一步探讨局部进展期胃上部癌腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫的安全性，本中心于2016年发起了局部进展期胃上部癌腹腔镜保脾No.10淋巴结清扫临床疗效的多中心、前瞻性临床研究（CLASS-04），试图通过多中心前瞻性研究，为腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术式的推广应用提供科学理论依据及临床经验；也为了规范、普及腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术并推动其发展。目前，该研究已完成入组，初步研究结果也提示，局部进展期胃上部癌腹腔镜保脾No.10淋巴结清扫是安全可行的。相信随着规范化手术培训体系的完善、腹腔镜技术的进步和＂黄氏三步法＂的推广，腹腔镜原位脾门保脾脾门淋巴结清扫术也将成为局部进展期胃上部癌的标准治疗手段之一。

摘要：上一期我们已经介绍了砂带、工件以及除尘系统等因素对人造板砂光质量的影响,本期将简单介绍砂光设备及其保养维护调整等对加工质量的影响.对不同厂家生产的砂光机而言,尽管砂光机的基本工作原理都是相同的,但设备的局部设计和结构不尽相同,下面笔者以苏州意玛斯砂光设备有限公司生产的重型定厚砂光机为例进行分析.

摘要：目的探讨2000—2019年胃癌随机对照试验(RCT)研究的开展现状和已发表RCT研究的基本特征。方法在***网站搜索2000年1月至2019年12月期间注册的以"胃癌"为关键词的三期或四期RCT研究, 记录其基本特征。搜索PubMed和Scopus数据库以确定计划在2016年6月前结束的RCT研究的最终发表状态。使用《医学科研论文撰写的基本要求》评估已发表RCT研究的报告充分性。根据存在的偏倚和(或)系统综述的引用情况, 评估是否存在可避免的设计局限。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法对数据进行分析。结果共纳入262项RCT研究, 呈逐年上升趋势(从2000年的1项升至2015年的30项)。干预措施为靶向治疗或免疫治疗的RCT研究占比从2000—2004年的0升至2015—2019年的37.1%(36/97)。亚洲地区注册的RCT研究为191项, 非亚洲地区为71项;非亚洲地区多中心RCT研究的比例高于亚洲地区[70.4%(50/71)比50.3%(96/191), χ^(2)=8.527, P=0.003]。分析137项RCT研究的成果发表状态, 81项(59.1%)已发表;其中65项(80.2%)判定为报告充分, 63项(77.8%)判定为存在可避免的设计缺陷。结论靶向和免疫治疗相关RCT研究正在成为胃癌研究热点。目前亚洲地区开展的多中心临床研究较少, 已开展RCT研究的成果发表比例较低。已发表的RCT研究中相当一部分报告不充分, 存在可避免的设计缺陷。

摘要：文中提出一种彩管着屏误差的检测方法,设计了以单片机为核心的控制、驱动和数据采集的彩管着屏误差检测电路。文中主要介绍了检测算法、单片机控制和数据检测电路的设计。

摘要：目的对比分析对于早期远端胃癌患者行腹腔镜与传统开腹手术淋巴结清扫的数目。方法检索福建医科大学图书馆网页2000年1月至2008年12月间MEDLINE、EMBASE及TheCochraneLibrary等数据库和中国期刊全文数据库（CNKI）及中国生物医学期刊文献数据库（CMCC）有关比较早期远端胃癌腹腔镜与传统开腹手术淋巴结清扫数目的文献。由3位胃肠外科医生各自独立地对入选研究的有关试验设计、研究对象特征和研究结果等内容进行摘录，并用RevMan5．0软件进行统计分析。结果按筛选标准，共有14篇文献入选。全体研究样本量合计早期远端胃癌患者1454例，其中腹腔镜手术（LADG）组815例，传统开腹手术（CODG）组639例。分析结果显示，LADG组清扫淋巴结数目比CODG组少3．26枚／例，其加权均数差（WMD）为-3．26[95％CI-6．24～0．27，P=0．03]，差异具有统计学意义。但对其进行敏感性分析显示：2005—2008年发表的文献、D1＋α／β淋巴结清扫、回顾性非随机对照研究等3个亚组的LADG和CODG清扫的淋巴结数目相似，其WMD分别为-2．84[95％CI-6．79～1．11，P=0．16]和-2．80[95％CI-7．57～1．97，P=0．251及-2．89[95％CI-6．48～0．70，P=0．11]，差异无统计学意义。结论随着腹腔镜外科医师技术逐渐成熟，对早期远端胃癌进行D1＋α／β淋巴结清扫术，LADG和CODG清扫的淋巴结数目相当。

摘要：目的：对比分析腹腔镜早期远端胃癌手术与传统开腹手术的近期疗效。方法：检索2000—01—2008-12发表的有关腹腔镜手术与传统开腹手术治疗早期远端胃癌近期疗效的文献。按筛选标准，共有14篇入选。由3名作者分别独立地对入选研究的有关试验设计、研究对象特征和研究结果等内容进行摘录，并用RevMan5．0软件进行统计分析。结果：全体研究样本量合计1394例早期胃癌，Meta分析结果显示，腹腔镜早期远端胃癌手术对比传统开腹手术：手术时间延长49．85rain[加权均数差（WMD）49．85，95％可信区间（CI）32．02～67．68，P〈0．053，但术中出血量减少145．50mL（P〈0．05），术后要求镇痛药的次数减少1．22次（P=0．01），术后第1次排气天数缩短0．57d（P〈0．05），术后第1次进食天数缩短0．88d（P〈0．05），术后住院天数缩短4．76d（P〈0．05），而且术后并发症发生率低，两者差异均有统计学意义，P〈0．05；术后死亡率相当，差异无统计学意义，P=0．74。结论：腹腔镜早期远端胃癌手术对比传统开腹手术，虽然手术时间延长，但在手术创伤、术后恢复和术后并发症等方面具有明显的微创优势，是安全可行的。

摘要：针对水泥混凝土路面拓宽罩面结构的受力特征,通过现行设计规范对复合式路面疲劳应力进行了验算,采用有限元对碾压混凝土刚性基层因路基差异沉降引起的板顶横向和竖向应力分布进行了计算。结果表明,随着路基差异沉降量的增加板顶最大横向拉应力亦增大,为满足碾压混凝土3.5 MPa设计弯拉强度的要求,新旧路基差异沉降量应控制在50 mm范围内。

摘要：针对水泥混凝土路面拓宽罩面结构的受力特征,通过现行设计规范中复合式路面疲劳应力验算、采用有限元对碾压混凝土刚性基层拼接面板板边(纵向板中)位置的拉应力、拉杆受力计算和接缝剪应力的验算。结果表明,尽管随着汽车荷载作用位置不同,沥青罩面层底、混凝土板顶和拉杆的受力有所差异,但均可满足沥青罩面抗剪强度的计算要求。

摘要：教学是一门艺术，如何抓好农村小学的作文教学，更是语文教师值得探究的教学艺术。本文笔者结合自己多年的教学实践，就如何抓好农村小学作文教学进行探究。

摘要：目的 评价重组改构人肿瘤坏死因子(rmhTNF)对晚期胃癌的临床疗效,并观察其不良反应.方法 试验设计为前瞻性随机对照研究.64例晚期胃癌患者随机分为2组,化疗+rmhTNF组(rmhTNF组)40例,单纯化疗组24例.两组化疗方案相同:氟尿嘧啶500mg/m2,第1～5天给药;多柔比星40 mg/m2,第1天给药;丝裂霉素6 mg/m2,第1天给药;21 d为1个周期,连用2个周期.rmhTNF组第1～7、11～17天另行肌内注射rmhTNF 400万U/m2.疗效评价分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、好转(MR)、稳定(SD)和进展(PD),有效率=(CR+PR)/总例数×100%;临床受益率=(CR+PR+MR+SD)/总例数×100%;并进行治疗前后生存质量评分(Karnofsky评分)比较.毒性反应根据WHO抗癌药急性及亚急性毒性分级标准评估.结果 单纯化疗组2例未完成2个周期治疗中途退出,其余62例按计划完成试验,可评价疗效;64例患者均可评价不良反应.有效率rmhTNF组为17.5%(7/40),单纯化疗组为4.5%(1/22),但组间差异无统计学意义(P=0.144);临床受益率rmhTNF组为80.0%(32/40),单纯化疗组为54.5%(12/22),组间差异有统计学意义(P=0.036).rmhTNF组治疗后Karnofsky评分为87.2±7.5,高于治疗前的83.0±7.9(P=0.001);单纯化疗组Karnofsky评分治疗后无明显变化(治疗前为84.1±8.0,治疗后为83.2±7.8);两组治疗后Karnofsky评分比较,差异有统计学意义(P=0.049).rmhTNF肌内注射给药的不良反应主要为注射局部疼痛、注射局部红肿硬结、畏冷寒战、骨肌肉疼痛、发热、感冒样症状等,但程度较轻,患者均可耐受.结论 rmhTNF与化疗联合应用治疗晚期胃癌,有助于提高患者的近期有效率,改善患者的一般状况和生活质量;rmhTNF局部肌内注射给药毒副作用较轻,患者可以耐受.