摘要：目的　探讨下颌角肥大的常见术后并发症发生的原因及防治措施。方法　 1996～2 0 0 1年采用下颌角弧形截骨术治疗下颌角肥大 2 0 3例 ,其中 19例同时行颧骨截骨降低术 ,18例行颏成形术 ,11例行下颌角截除骨质隆颏术 ,2例行颏下吸脂术 ,2 9例行颊脂垫取出术。结果　 2 0 3例中发生并发症者 9例 ,包括出血及血肿、感染、颏神经损伤、口唇拉伤后增生性瘢痕、双侧不对称及下颌角形态不良。结论　手术治疗下颌角肥大不但要求术前精确设计 ,手术中还要严格无菌 ,以免发生髁突骨折等严重并发症。

摘要：目的研究主干蒂与穿支蒂穿支皮瓣血流动力学的差异。方法选成年小型猪4只,雌雄各2只,体重23.0±2.0kg。设计自身对照的以两侧腹壁上动脉主干血管或其穿支为蒂的腹部横行皮瓣,一组为逆行解剖血管蒂至腹壁上动脉主干的穿支皮瓣;一组为腹壁上血管腹直肌穿支为蒂的穿支皮瓣。于术后2h,1、2和3周分别以激光多普勒血流仪测量皮瓣皮肤的血流灌注量,以彩色多普勒超声测定腹壁上动脉的血流速度。术后1周计算皮瓣成活面积。3周时处死动物行氧化铅凝胶动脉灌注皮瓣造影。结果术后2h、1周时主干蒂穿支皮瓣较穿支蒂穿支皮瓣水肿严重;两组皮瓣的皮肤血流灌注量有统计学差异(P0.05)。术后2h、1周时主干蒂穿支皮瓣组的腹壁上动脉平均流速减慢,与另一组比较有统计学差异(P<0.05);术后2、3周时两组接近。3周时皮瓣造影显示主干蒂穿支皮瓣组的腹壁上血管有新生血管。结论1主干为血管蒂的穿支皮瓣血流动力学表现在术后1周皮瓣皮肤血流灌注量下降,但不影响皮瓣的成活面积;2血管主干至其他组织的或受区血管的分支结扎不能对皮瓣起到超灌注的作用。

摘要：目的探究不同能量的强脉冲光(intense pulsed light, IPL)及剥脱性铒激光对兔真皮转化生长因子-1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)和基质金属蛋白酶(matrix metalloprotein-1,MMP-1)及胶原新生的影响。方法自2019年1月至2020年1月,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院激光中心选取健康的新西兰兔10只,在其背部设计4个治疗区(4组):IPL正常能量组、IPL高能量组、铒激光正常能量组及铒激光高能量组。于治疗后即刻及治疗后2周取材行HE染色,于治疗前、每次治疗后2周及3次治疗后第1、2、3个月取材行TGF-β1、MMP-1免疫组化染色检测。结果 HE染色:IPL高能量组、铒激光组真皮浅层胶原纤维增多增粗,排列紧密;免疫组化TGF-β1在各组治疗后各个时期表达均明显高于基线,上调呈能量依赖性。免疫组化:MMP-1高峰均出现在第2次治疗后2周,且铒激光组随能量升高明显高于IPL组。结论 IPL与剥脱性的铒激光在治疗能量增强时,促进胶原新生重塑能力呈能量依赖性。高能量的剥脱性铒激光对上调TGF-β1及下调MMP-1效果较显著,提示其刺激胶原新生能力更强,能达到更好的效果。

摘要：目的　探讨口内入路截骨术矫正高颧骨的新方法。方法　根据颧骨的解剖特点 ,设计了一种新型的可完全截断颧骨体的L型截骨术 :包括颧骨体上份斜形截开 ,颧骨体前份垂直截断及颧骨弓根部的“青枝状”折断。再参考颧骨高出的程度把颧骨体前下后份切除后将颧骨体和颧弓整体降低。结果　 1995～ 2 0 0 0年临已床应用 39例。其中对称性高颧骨畸形 32例 ,非对称性高颧骨畸形 7例 ,均获满意效果。结论　L型截骨术矫正高颧骨畸形在保证颧骨体和颧弓解剖结构完整性的前提下降低高颧骨 ,操作简单 ,并发症少 ,效果良好 ,是一种比较理想的手术方法。

摘要：目的探讨先天性及发育性一侧颜面发育不良或萎缩所致颅颌面双侧不对称畸形的综合手术治疗。方法针对患者的畸形情况,设计相应的手术方案以重建患侧的外形及功能。骨骼畸形不明显而主要为软组织萎缩凹陷者,可采用软组织移植的手段予以充填修复;对同时伴有颅面骨骼发育不良的患者,首先重建面部的骨骼支架,在此基础上,再进一步完成软组织的修复。结果1998年9月至2004年8月,共治疗各种原因导致的双侧颜面不对称畸形患者42例,其中单侧颅面短小畸形22例,进行性半侧颜面萎缩16例,肿瘤切除后放疗导致的邻近区域软组织及骨骼的发育不良4例。男18例,女24例。年龄16～38岁,平均24岁。2例肿瘤术后放疗患者,因局部软组织条件差,发生钛板及植入骨外露,1例单侧颅面短小畸形患者采用自体下颌骨外板及肋骨行下颌升支重建后发生感染,致手术失败,其余患者双侧不对称畸形均获得明显改善。结论单侧颜面发育不良或萎缩所致颅颌面双侧不对称畸形,是临床上常见且治疗难度较大的一组畸形,畸形轻重程度不等,涉及软组织和骨组织的治疗。需根据患者的具体情况,合理设计手术方案,综合运用整形及颅颌面外科技术分期手术重建,方可达到最大程度改善外形、恢复功能的目的。

摘要：目的　采用口内入路L型截骨术矫正高颧骨畸形。方法　根据颧骨的解剖特点 ,设计了一种新型的可完全截断颧骨体的L型截骨术 :包括颧骨体上份斜型截开 ,颧骨体前份垂直截断及颧骨弓的“青枝状”折断。再参考颧骨高出的程度把颧骨体前下后份切除后将颧骨体和颧弓整体降低。结果　采用L型截骨术矫正高颧骨畸形 2 9例。其中对称性高颧骨畸形 2 8例 ,非对称性高颧骨畸形 1例。均获满意效果。结论　L型截骨术矫正高颧骨畸形在保证颧骨体和颧弓解剖结构完整性的前提下降低高颧骨 ,其操作简单 ,并发症少 ,效果良好 。

摘要：目的　采用眼轮匝肌肌皮瓣一期修复眼睑分裂痣切除后的皮肤缺损。方法　自拟切除眼睑病变皮肤的内侧开始行Hughes睑劈开术至外眦角。切除上、下睑病变区皮肤 ,在创面的外侧设计宽度与创面相等、长度约 3倍于创面的眼轮匝肌肌皮瓣 ,皮瓣蒂部位于内侧端 ,在眼轮匝肌深面掀起皮瓣 ,将皮瓣向内推进 ,并在外眦角处将皮瓣作部分全层切开 ,以适应外眦的形态 ,一期修复上、下睑皮肤缺损。供瓣区分层直接缝合。结果　共治疗 6例 ,皮瓣最大面积 4cm× 3cm ,均一期愈合 ,形态满意。结论　眼轮匝肌肌皮瓣可以一期修复中度大小的眼睑分裂痣 ,方法简单 。

摘要：目的:探讨快速成型技术制成的三维模型在颅颌面外科中陈旧性骨折中的应用。方法:采用美国Imatron公司的电子束CT(electronbeamCT,EBCT)C-150,对11例严重的陈旧性颅颌面骨折病人进行薄层CT容积扫描。将所获得CT图像数据在Allegro工作站进行快速成型制成头颅的三维模型。并对其进行手术设计,模拟手术,开展模型外科工作。结果:EBCT可以快速、立体、准确的显示骨折部位的三维解剖结构,头模可准确再现骨折的真实情况,该方法简化了手术步骤,提高了手术效果。结论:快速成型技术制备的头颅模型是诊断和治疗严重的陈旧性颅颌面骨折的有价值的辅助手段。

摘要：自1976年美国医师 Radovan 发明可控性皮肤软组织扩张器,已成为整形外科最重要的治疗手段之一,至今,仍沿用传统的设计模式,用单纯注射盐水使扩张囊机械性膨胀而达到组织扩张的目的。采用此种扩张器需要的扩张周期长(6～8周),各式快速扩张法疼痛剧烈,患者难以接受,而且扩张出的皮瓣的回缩率高,实际利用价值低。为了在不增加患者痛苦的前提下加快扩张速度,又能保证扩张出皮瓣的质量,我们在深入研究被扩张皮肤组织学转化机理的基础上,设计出带导药系统的新型扩张器,利用药物来改变扩张区皮肤的组织学特性。经动物试验和临床应用均证明其能加速组织扩张速度,降低皮瓣的回缩率。