摘要：目的研制一种能实现小口径置管,大口径操作的可变口径输尿管软镜鞘管,并用动物实验观察其置管效果。方法参照输尿管相关数据,利用计算机辅助设计和制作研制新型鞘管。选择12只雌性中华猪,按随机数字表法分成2组,分别采用新型鞘管(实验组)和12Fr传统鞘管(对照组)进行鞘管置入与拔除实验,实验结束统计置管拔管时间、操作总时间、置管过程鞘管口径、置管成功率、输尿管损伤病理。结果成功制作完成带水囊可调节口径大小的鞘管并进行实验,实验组与对照组置管时间[(1.58±0.41)min vs(3.53±1.09)min]、操作总时间[(9.59±2.95)min vs(13.74±3.72)min]、置入时鞘管外径[(2.15±0.25)mm vs(4.00±0.08)mm]、置管成功率(100%vs 80%)差异均有统计学意义(P0.05)。结论新型鞘管能建立与传统鞘管相似的操作通道,且置管时外径小,操作时间短,输尿管损伤轻,具有较好的应用前景。

摘要：背景:前期的研究表明,通过受体全身注射T细胞活化所需的B7/CD28共刺激信号阻断剂细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4Ig可以明显延长大鼠移植肾存活,但所需剂量大、影响范围广、特异性差,可能造成全身性不良反应。目的:为了提高细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4Ig治疗的靶向性,采用细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4Ig基因对肾移植供、受体树突状细胞进行体外修饰,观察两种树突状细胞单独以及联合应用对移植肾存活的影响。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2003-04/2004-07在解放军全军肾病中心实验室完成。材料:肾移植供体为近交系Brown-Norway(BN)大鼠,受体为近交系Lewis大鼠,Wistar大鼠作为无关淋巴细胞供体。方法:分离培养供、受体大鼠骨髓源性树突状细胞,以细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4Ig基因重组腺病毒转染供、受体大鼠骨髓源性树突状细胞。构建大鼠肾移植模型,将单独的供、受体树突状细胞,混合的供、受体树突状细胞于肾移植前24h经股静脉注入受体,以未注射树突状细胞的受体为对照。主要观察指标:①移植肾存活时间。②术后20d应用MTT法检测受体脾细胞对供体及无关抗原刺激反应程度。结果:与对照组比较,受体树突状细胞未能延长移植肾存活,但与供体树突状细胞联合应用时可使移植肾存活时间较单独应用供体树突状细胞时明显延长(P<0.01)。注入供体树突状细胞与混合的供、受体树突状细胞大鼠的脾细胞对供体抗原刺激的反应均明显低于对照组(P<0.01),而对无关抗原刺激的反应与对照组无差异。结论:细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4Ig基因修饰的供体树突状细胞可以明显延长大鼠移植肾存活时间,受体树突状细胞无此作用,但两种树突状细胞联合应用可以使移植肾获得更长的存活时间。

摘要：背景:目前临床应用的能对实质脏器迅速止血并且对其功能无影响的止血材料仍存在止血速度慢、具有毒性及价格昂贵等缺陷。目的:制备一种多孔止血淀粉,观察其在动物体内的生物相容性。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-03/04在解放军第三军医大学实验动物中心完成。材料:甘薯淀粉在淀粉酶作用下水解,并经交联、表面活性处理后,制成多孔止血淀粉。方法:健康KM小鼠60只随机分成实验组和对照组,每组30只。所有动物在右股划出长约1cm,深约0.5cm的条形切口,实验组将1g无菌多孔止血淀粉填入其中,对照组不填塞。主要观察指标:埋植后2,4,6,8,14d,2组各取6只,观察一般状况,检测血常规、肝肾功能及体液免疫学指标,并观察局部组织形态学变化。结果:制备的多孔止血淀粉为球径约15μm大小的白色球状颗粒,表面布满直径约为1μm的小孔,小孔由表面向中心深入,孔的容积占颗粒体积50%左右。实验组和对照组血生化和免疫学等指标无显著差异(P>0.05),肝肾组织切片显示无明显炎症反应,手术区肌肉组织第2天有少量炎性细胞浸润,4d后无明显炎症反应,未见明显纤维细胞包膜。结论:动物体内实验显示,多孔止血淀粉无急慢性毒性、无排斥反应、无免疫反应、无过敏反应,具有良好的生物相容性。

摘要：设计了一种能应用于解剖教学、临床技能操作训练及体外模拟科学实验的多功能透明泌尿系统模型,它包含:肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、男性和女性尿道、支架及底座等。全套模型基于人体解剖结构及参数,通过分层结构设计,即:腔道壁外层采用透明有机玻璃,为内层结构提供约束;内层采用透明硅胶,具有较强的弹力和塑性变形能力,更好地模拟人体泌尿系统的真实结构;同时,通过采用透明材料制作,实现模型透明化,能满足腔道外肉眼观察腔道内结构、腔道内操作及实验情况等,便于理解指导。该套模型高度仿真、结构新颖、制作简便、用途广泛,具有广阔的应用前景及良好的实用价值。

摘要：随着腔镜技术的普及和发展,输尿管镜被广泛地运用于腔内探查、碎石、止血、肿瘤烧灼等疾病的诊治[1],成为泌尿外科重要的诊治技术之一[2]。但由于输尿管镜操作难度大,技巧要求高[3],传统的教学模式偏重于理论教学,缺乏实践操作机会,制约了初学者对该项技术学习和掌握的进度[4]。为了缩短低年资医生对输尿管镜操作的学习曲线,探讨输尿管镜操作的临床教学方法,本研究自行设计并制作出透明泌尿系统模型,

摘要：目的了解五年制临床见习学生对临床岗位胜任能力要素的认知情况及培养现状,为完善教学改革方案提供依据。方法 2015年12月采用自行设计的调查表对第三军医大学2012级临床医学专业五年制本科见习学生113名进行问卷调查。结果调查对象思想上重知识与技能,轻职业精神与素质及医患沟通能力的培养;见习教学中医学人文相关教育与训练不足。结论改进教学模式,加强医学人文教育,以期提高见习教学质量。

摘要：目的探索应用快速成型技术构建膀胱镜训练模型的可行性及其在膀胱镜操作中的训练方法。方法设计并构建膀胱镜训练模型,根据膀胱镜检查过程及动作要领设计一套针对性的训练方法,选择20名首次接触膀胱镜操作的学生经训练模型进行膀胱镜操作训练,并验证训练成果。结果训练前后对比,所有参训人员操作时间明显缩短,操作步骤及手法明显熟练。结论通过膀胱镜训练模型的训练可以帮助初学者进一步掌握膀胱镜检查的理论基础、操作步骤及动作要领,并达到缩短膀胱镜操作学习曲线的目的。

摘要：针对目前大鼠肾移植模型中静脉吻合及原肾切除方法存在的不足，我们设计了带临时内支架的供、受体肾静脉吻合以及受体原肾肾血管体外延迟结扎两项新技术，用其建立了更为简便、可靠的大鼠肾移植模型。 一、材料与方法 1.实验动物及麻醉供、受体均采用近交系雄性Lewis大鼠，共46只，随机分为数量相等的供、受体对。以10g/L戊巴比妥钠腹腔注射麻醉。 2.供体手术：取左肾作为供肾。开腹后，于髂血管分叉上方钳夹腹主动脉及腔静脉，结扎远端后，紧贴血管钳下方切断血管，将腹主动脉及腔静脉近心断端提起，将其两侧分支逐一结扎至左肾静脉水平。于右肾前方结扎、切断肠系膜上动脉，显露右侧肾蒂及其上方之下腔静脉段。结扎、切断左肾上腺静脉，游离左肾。于左肾动脉上方紧贴右肾动脉下方结扎、切断腹主动脉并在右肾静脉上缘结扎、切断腔静脉后，立即用冰屑覆盖左肾，松开夹闭腹主动脉及腔静脉的血管钳，剪除夹损的血管，从腹主动脉断端插入钝针头准备灌注。在右侧肾蒂肾门端1/3处剪断后，用4℃肝素生理盐水2～3ml灌注左肾至淡黄色。逆行游离膀胱及左侧输尿管。供肾置于4℃灌注液中。 3.供肾体外处理：在4℃灌注液中将供肾置入肾袋内，将肾蒂及其相连的血管原位牵出。将一外径1.5mm的硬膜外麻醉导管从供肾腔静脉远端向上插入，从右侧肾静脉断端穿出约1cm，用丝线在腔静脉远端结扎固定导管。 4.受体手术：开腹后，结扎左肾动脉，近腔静脉处暂时夹闭左肾静脉，于肾门端1/3处剪断肾蒂并摘除左肾。静脉吻合：将供体右侧肾静脉内支架管插入受体左肾静脉内，在手术显微镜下用9-0针线两定点连续缝合供、受体肾静脉。先缝吻合口右侧壁，然后调换两端缝线位置将吻合口扭转180度，再缝吻合口左侧壁，每侧缝5～6针。缝合完毕后抽去支架管，在供体左肾静脉下缘用9-0针线缝扎远端腔静脉。以Fabre法缝合供、受体腹主动脉。缝合完毕后去除肾袋，再通肾血流。用7-0针线连续缝合供、受体膀胱。预置原肾肾血管体外结扎线：用一根4号丝线置于右侧原肾肾血管腹侧，用直针分别将丝线上下端紧贴肾血管上下缘从腰大肌外缘穿出背侧皮肤，在丝线松弛状态下将两线端在体外打结，以防线端缩入皮肤，然后关腹。 5.原肾肾血管体外延迟结扎：肾移植术后3～5d，在受体活动状态下固定其头尾部，将其右侧背部结扎线拉紧并打结。结扎后第3 d剪断结扎线，剪除其体外部分，使线端缩入体内。

摘要：目的针对目前模拟人体的泌尿系统模型结构单一、用途局限、不适于体外模拟实验等不足,本文将计算机辅助设计及制作(CAD/CAM)等技术应用于医学模拟模型的开发,设计制作了带双层管壁结构的多用途透明泌尿系统模型。方法利用现有的人体泌尿系统解剖参数,基于UG NX软件完成模型的设计,然后利用MasterCAM软件对模型进行数控编程,通过数字控制车床对模型各部件进行加工,最后组装各部件完成制作。结果完成带双层管壁结构的透明泌尿系统模型的制作,该模型具有功能多、成本低廉、模拟程度高等优点。结论该模型的制作是医工结合的一个新的尝试。

摘要：目的设计一种末端带有可释放型纳米铁牵引线的新型输尿管支架管及磁性拔除导尿管,并初步评估这种新型拔管方法的可行性。方法设计并制备新型输尿管支架管及磁性拔除导尿管,并对部件和材料进行性能测试,包括热失重分析测定纳米铁牵引线的铁含量、机械牵伸实验测定纳米铁牵引线断裂强度、磁强计测定导尿管磁性强度并检测磁性导尿管夹持力大小,以及新型输尿管拔除方法有效性检验,即在前期研制的透明泌尿系统模拟模型中进行拔除实验,统计拔除成功率及拔除阻力。结果单位长度牵引线中纳米铁粉的质量分数约为23%,牵引线断裂强度为10.12 N,磁性导尿管磁性强度578 emu/g,磁性导尿管夹持力(10.79±0.84)N。新型输尿管支架管拔除成功率98%,拔除过程中最大阻力为(5.26+0.53)N。结论这种新型拔管方法有效可行,且现有材料能够完成制作。该新型输尿管支架管及磁性拔除导尿管提供了一种微创的、不需影像学引导即可进行拔管的方法,具有良好的应用前景。