摘要：背景准确评估角膜总屈光力对于白内障术中拟植入人工晶体屈光力的预测和角膜膨隆的诊断至关重要。目的研究GalileiⅡ双通道Scheimpflug眼前房分析系统评估激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后角膜屈光力的可重复性，为其临床应用提供依据。方法采用横断面研究设计，纳入2011年7—9月在温州医科大学附属眼视光医院接受LASIK的术后复查者36例68眼，术前受试者等效球镜度为-1．75～-10．00D，平均（-4．95±2．08）D。利用GalileiII双通道Scheimpflug眼前房分析系统对角膜模拟屈光力（SimK）、前表面屈光力（Ka）、后表面屈光力（Kp）、基于高斯厚透镜公式的总屈光力（KG）和基于光路追击原理的总屈光力（K）进行测量，每眼重复测量3次。采用变异系数（CV）、标准差（SD）、Cronbach a系数及组内相关系数（ICC）对测量结果的可重复性进行评估，采用Bland—Altman法分析各次测量之间95％一致性区间（LoA）。结果GalileiⅡ双通道Scheimpflug眼前房分析系统重复测量的SimK、Ka、Kp、KG和Kray参数的cV分别为0．24％、0．28％、-0．37％、0．31％和0．32％，Cronbachd系数均〉0．9，ICC均〉0．982。Bland—Altman分析显示各次测量结果之间的95％LoA比较窄，SimK、Ka、Kp、KG和Krey的95％LoA上下限绝对值的最大差值分别为0．37、0．46、0．09、0．45和0．49D。结论Galileill双通道Scheimpflug眼前房分析系统检测LASIK术后角膜屈光力具有很好的可重复性，各次测量间的误差在临床上是可以接受的。

摘要：目的评估Pentacam HR测量角膜屈光术后眼角膜参数的可重复性并比较用Pentacam HR角膜参数计算未手术眼和角膜屈光术后眼角膜屈光指数的差异。设计前瞻性研究。研究对象接受角膜屈光手术术前及术后检查者,分为两组:A组为接受常规术前检查者207例207眼;B组为接受常规术前检查且术后3个月(LASIK)或6个月(PRK)以上复查者67例133眼。方法 A组受试眼行主觉验光和Pentacam HR检查;B组受试眼手术前后分别行主觉验光和Pentacam HR检查。两组中Pentacam HR检查均获得三次有效结果。主要指标变异系数(CVw)、组内标准差(Sw)和组内相关系数(ICC)评估Pentacam HR获得的未手术眼(A组)和角膜屈光术后眼(B组)的角膜中央前表面3 mm范围内平均曲率半径(Ra)、角膜中央后表面3 mm范围内平均曲率半径(Rp)和中央角膜厚度(CCT)的可重复性。独立样本t检验分别分析A组和B组中计算获得的角膜屈光指数的差异。结果 A组中Pentacam HR获得的Ra、Rp和CCT分别为(7.780±0.235)mm、(6.341±0.225)mm和(541.67±31.79)μm;B组中Pentacam HR获得的Ra、Rp和CCT分别为(8.625±0.412)mm、(6.379±0.237)mm和(461.89±34.70)μm,均具有很好的可重复性(CVw均<1%,ICC均≥0.99)。基于Pentacam HR获得的参数计算角膜屈光指数,A组为(1.3278±0.0008);B组为(1.3227±0.0019)(t=34.634,P=0.000)。结论 Pentacam HR获得的未手术眼和角膜屈光术后眼角膜中央前、后表面3 mm范围内曲率半径和中央角膜厚度均具有很好的可重复性。基于Pentacam HR获得的角膜屈光术后眼的角膜屈光指数小于未手术眼的角膜屈光指数。

摘要：目的：建立散光性角膜切开术的有限元生物力学模型，初步研究各项手术参数对术后角膜形态改变、应力分布及散光矫正量的影响。方法采用Rhinoceros软件建立定量的散光角膜三维模型，设置不同的切口半径、切割深度、切口弧长等手术参数，模拟散光性角膜切开术，于Abaqus软件中完成有限元分析，得到模拟散光性角膜切开术后的角膜形态、节点坐标、应力及顶点位移情况，并计算散光矫正量。结果术后角膜在切口边缘及切口底部存在明显的应力集中，应力最大值随切口深度的增加而减少。术后角膜前后表面隆起度增加。在切口半径3.5 mm、切割深度90%的条件下，切口弧长为45°、60°、90°的术后角膜应力最大值分别为340392、361022、214187 Pa，前表面顶点位移分别为49.80、51.64、55.53μm，后表面顶点位移分别为54.15、55.91、59.67μm。术后角膜陡峭子午线上屈光力减小，平坦子午线上屈光力增大，角膜散光值减少，当切口弧长为30°、45°、60°及90°时，可分别矫正0.85、1.59、2.23及3.06 D的角膜散光。结论基于角膜生物力学性能的散光性角膜切开术有限元模型可初步预测不同手术设计方案的散光矫正量。随着切口弧长的增加，散光矫正量增加。（中华眼科杂志，2016，52：674-680）

摘要：背景中央角膜厚度（CCT）是眼前节最重要的参数之一，在角膜屈光手术、青光眼的诊断方面有着重要的作用。接触式A型超声检查仍是测量CCT的金标准，但其具有接触性、中央定位差等缺点，眼科医师始终致力于寻找更为方便、能够替代A型超声测量CCT的非接触式仪器。目的系统评价Pentacam与A型超声测量正常人CCT的差别。方法采用严密设计的检索策略检索MEDLINE、EMbase、Google学术搜索、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中国期刊全文数据库（CNKI），对有关Pentacam与A型超声测量正常人CCT比较的相关文献进行Meta分析。采用RcvMan5．1．0软件进行统计分析，连续性变量以加权均数差（WMD）、95％可信区间（c，）为分析统计量。对纳入的文献进行敏感性分析，并用倒漏斗图法对文献进行发表偏倚分析。结果共有26篇文献符合本研究的纳入标准，其中中文文献12篇，英文文献14篇，总样本量3677眼。纳入文献的结果存在异质性（P=0．0003，I2=56％）。使用随机效应模型分析显示Pentacam与A型超声对正常人CCT测量值的差值为1．74μm，Pentacam与A型超声测得的CCT差异无统计学意义（WMD=1．74，95％CI：-0．69～4．16，P〉0．05）。敏感性分析使用固定效应模型，Pentacam的测量值大于A型超声2．73μm，结合临床此差异无临床意义；除外样本量大于100眼的研究，Pentacam的测量值大于A型超声2．64μm，差异无临床意义。倒漏斗图未发现明显发表偏倚。结论Pentacam与A型超声测量的正常人CCT值差异较小，可以互相替代。

摘要：背景中央角膜厚度（CCT）是评估角膜健康状况、指导疾病诊治、设计角膜屈光手术方案的重要参数，但近来的研究表明角膜顶点并不是角膜最薄点，因此有必要对角膜最薄点的厚度和位置进行深入探讨。目的研究中国近视人群角膜最薄点与CCT的差值和距离以及双眼角膜最薄点的对称关系，探讨其规律及临床意义。方法采用Pentacam HR眼前节成像系统对282例564眼中国近视患者的角膜进行三维重建，以角膜顶点为中心，确定角膜最薄点的位置，分析左右眼间不同部位角膜厚度的差异、角膜顶点CCT与角膜最薄点的差异和距离以及双眼角膜最薄点之间的结构对称性。结果右眼平均CCT为（540．07±31．78）μm，左眼为（539．24±31．06）μm；右眼瞳孔中央角膜厚度（PCT）平均为（540．25±30．75）μm，左眼为（539．48±31．00）μm；右眼最小角膜厚度（MCT）平均值为（537．87±30．91）μm，左眼为（536．35±31．24）μm，除PCT外，双眼间CCT、MCT的差异均有统计学意义（CCT：P=0．046；PCT：P=0．065；MCT：P=0．000）。双眼间CCT、PCT、MCT值均呈线性正相关（r=0．97、0．97、0．98，P〈0．01）。Bland—Altman图分析显示，双眼的角膜厚度具有良好的一致性。角膜最薄点距离角膜顶点的距离右眼为（0．50±0．21）mm，左眼为（0．56±0．22）mm，双眼角膜最薄点的位置差异有统计学意义（P=0．000）；右眼CCT与MCT间的差值为（2．20±1．74）μm，左眼为（2．88±1．75）μm，左右眼间比较差异有统计学意义（P=0．000）。双眼角膜最薄点的位置趋向于垂直轴对称。右眼角膜最薄点位置与按垂直轴对称转化后的左眼角膜最薄点位置平均距离为（0．29±0．17）mm，角度为（28．28±28．21）°。结论本研究为中国近视人群角膜最薄点的厚度和位置提供了参考数据。双眼的CCT和MCT具有差异性，角膜最薄点的位置具有结构对称性。这些参数的改变可能为发现某些疾病提供线索。

摘要：目的系统评价鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与传统鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎效果的差别。方法采用严密设计的检索策略检索万方数据库、重庆维普、中国生物医学文献数据库(Chinese biomedical literature database on disc,CBM disc)、中国期刊全文数据库(China national knowledge infrastructure,CNKI),Medline、EMbase和Cochrane,对有鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与传统鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎效果比较的相关文献进行Meta分析。Meta分析的内容为鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与传统鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的治愈率、有效率及无效率。采用RevMan5.1.0进行统计学分析,二分类变量以优势比(OR)、95%可信区间(95%CI)为分析统计量。结果共计12篇文献1301眼纳入研究,鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与传统鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的治愈率差异(OR=1.38,95%CI:0.98～1.92,P=0.06)、有效率差异(OR=1.52,95%CI:0.89～2.60,P=0.12)、无效率差异(OR=0.65,95%CI:0.38～1.11,P=0.12)均无统计学意义。结论鼻内镜鼻腔泪囊造口术将取代传传统鼻腔泪囊吻合术,成为治疗慢性泪囊炎首选术式。

摘要：为满足广大群众眼保健服务要求,加强以全科医生为主要力量的基层医疗卫生队伍建设至关重要。在分析基层医院医生继续教育重要性的基础上,提出开展全科医生眼科专业知识及技能培训的必要性。探讨其教学大纲、教学方式、培训基地要求,并分析人才培养中存在的问题和解决方案。