摘要：目的通过分析原发性恶性骨肿瘤患者在瘤段切除后经不同重建方式治疗的随访资料,探讨手术方案的选择对临床疗效的影响。方法以2016年7月1日至2022年7月1日东部战区总医院单中心收治的四肢原发性恶性骨肿瘤患者为研究对象,根据瘤段切除后重建方式分为肿瘤型假体置换组和生物重建组。回顾患者的临床随访资料,对比2组患者至随访截止时间的复发率、转移率、生存率以及最终保肢率,并总结生物重建失败的影响因素。同时,采用美国肌肉骨骼肿瘤协会评分(MSTS)、多伦多保肢评分(TESS)评价并比较不同组间患者术后功能的恢复情况。结果共收集并筛选入组患者87例,其中男52例,女35例,年龄8~71岁,平均(38.3±21.2)岁。随访15~70个月,平均随访时间26.5个月。至随访截止时间,共存活67例,死亡20例,总生存率为77.01%;无瘤存活45例,无瘤生存率为51.72%。其中,假体置换组74例、生物重建组13例(瘤体骨灭活再植钢板重建2例、自体腓骨移植钢板重建11例)。生物重建组术后1年的MSTS评分及TESS评分均明显高于假体置换组(28.33±2.09 vs 24.16±4.51、85.62±6.71 vs 80.82±3.85,P0.05),复发和转移发生与否才是影响OS的预测因素(P=0.003和P=0.001)。而进一步的研究显示,两种不同手术方式的选择与患者的生存率(P=0.0843)、复发率(P=0.5206)、转移率(P=0.3217)无显著相关性。假体置换组与生物重建组的二次手术率(29.73%vs 38.46%)及最终保肢率(83.78%vs 84.62%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。行瘤段切除后自体腓骨移植钢板重建的患者有11例,其中出现移植骨骨不连2例;愈合时间与年龄、术前肿瘤生长部位、术中截骨长度、取骨部位及植骨量均有相关性(P<0.05)。结论随着治疗理念和手术技术的不断进步,针对原发性恶性骨肿瘤瘤段切除后的骨缺损,采用术前精准测量和周密设计的生物重建手术,可以发挥其在关节稳定、肢体功能、保障疗效等各方面的优势,从而取得较假体置换手术更佳的治疗效果。

摘要：Ewing肉瘤是一种好发于儿童及青少年具有高度侵袭性的骨与软组织肿瘤；依靠新辅助化疗、手术及放疗等多途径联合治疗，Ewing肉瘤患者的预后及生活质量得到了明显的改善。然而，近20多年来Ewing肉瘤的治疗进入了平台期，患者的五年生存率维持在55％-75％。肿瘤的多发转移及术后复发是Ewing肉瘤患者预后差，甚至死亡的主要原因。化疗、放疗及分子靶向治疗仍是目前治疗Ewing肉瘤的主要方法。抗肿瘤药物的毒副作用、耐药性及组合方案的使用等问题一直困扰着临床工作者。对于如何提高化疗药物疗效并降低毒副反应，国内及欧美国家已针对Ewing肉瘤局部控制或复发转移的患者开展了多学科、多中心临床研究。放疗作为治疗Ewing肉瘤重要的辅助手段，治疗后患者常会出现一系列并发症，包括局部损伤或二次肿瘤的风险。因此，放疗的适应证及术前、术后放疗时机的选择还需进一步明确。目前，虽然已经发现Ewing肉瘤中存在特异性染色体易位及其易位融合基因EWS／FLI1的表达，但导致肿瘤复发及转移的具体机制仍不清楚。分子靶向治疗能通过调控EWS／FLI1上游或下游的靶向基因来抑制肿瘤的发生及发展。总之，了解Ewing肉瘤的治疗现状、多中心临床试验的成果及基因学研究理论将有助于设计新的生物疗法，从而建立个体化治疗的模式。本文就目前针对Ewing肉瘤化疗、放疗、分子靶向治疗及免疫治疗的研究进展作一综述。

摘要：目的探讨Livin在骨肉瘤细胞中的表达及Livin反义寡核苷酸(ASODN)对骨肉瘤细胞活性及功能的影响。方法设计针对Livin的ASODN序列,根据转染效率评价结果,选择下调作用最强的ASODN序列制备脂质体-寡核苷酸复合物并转染MG-63细胞。采用免疫细胞染色法及Western blotting检测转染24 h后MG-63细胞中Livin的表达情况,Cell TiterGlo法检测转染72 h后MG-63细胞的增殖情况,划痕法检测ASODN对MG-63细胞迁移能力的影响,流式细胞仪检测转染24h后MG-63细胞的凋亡情况和细胞周期。结果 Livin蛋白主要表达于MG-63细胞的胞质。选用下调作用最强的ASODN转染MG-63细胞后,Livin蛋白表达显著下降;不同浓度Livin ASODN对MG-63细胞的增殖及迁移有剂量依赖抑制作用;而ASODN组的凋亡率明显高于空白对照组和阴性对照组(P<0.05)。结论靶向Livin的ASODN可以显著抑制骨肉瘤细胞增殖和侵袭能力并促进其凋亡。

摘要：鉴于城市滨水空间在城市中的价值地位，本文结合笔者对滨水空间的设计实践及其思考，提出进行城市滨水空间设计时需考虑的设计要求，同时提出城市滨水空间的规划设计模式，对城市滨水空间的总体设计构思进行了探索，为城市滨水空间的设计发展提供参考。

摘要：目的探讨Survivin在骨肉瘤细胞中的表达及Survivin反义寡核苷酸(ASODN)对骨肉瘤MG-63细胞增殖和凋亡的影响。方法设计针对Survivin的ASODN和正义核苷酸(SODN)序列,制备脂质体-寡核苷酸复合物并转染MG-63细胞,分为空脂质体(Lip)组、脂质体介导的SODN(Lip-SODN)组和脂质体介导的ASODN(Lip-ASODN)组。采用免疫细胞染色法检测MG-63细胞中Survivin的表达情况,Western blotting检测各组转染48h后的Survivin蛋白水平,MTT法检测转染24、48和72h后MG-63细胞的增殖情况,流式细胞仪检测转染48h后MG-63细胞的凋亡情况。结果 Survivin主要表达于MG-63细胞的胞核。Lip-ASODN组的Survivin蛋白水平均低于Lip-SODN组和Lip组。不同浓度Survivin ASODN对MG-63细胞的增殖抑制程度不同,Lip-ASODN组的细胞增殖抑制率高于Lip组,且呈浓度依赖性;而Lip-SODN组的增殖抑制率与Lip组的差异无统计学意义(P>0.05)。Lip-ASODN组的凋亡率为(88.47±0.79)%,高于Lip组的(10.01±0.90)%和Lip-SODN组的(4.12±0.25)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论靶向Survivin的ASODN可以显著抑制骨肉瘤MG-63细胞的增殖能力,并促进其凋亡。