摘要：[目的]了解上海市社区管理2型糖尿病患者治疗和血糖控制状况及其变化趋势。[方法]于2009和2013年,分别从上海市社区糖尿病患者管理系统中随机抽样1 710名和2 800名2型糖尿病患者,对其进行问卷调查、体格检查和实验室检查,收集患者人口学信息、治疗方案、血糖控制情况。[结果]两次调查分别回收有效问卷1 629、2 741份。2009年到2013年间,社区管理2型糖尿病患者血糖控制达标率由43.7%上升到46.8%;用药依从率由88.1%提升到94.8%。2013年使用最广泛的口服降糖药依次为磺脲类(53.3%)、双胍类药物(40.1%)和糖苷酶抑制剂类(15.8%),磺脲类药物使用率较2009年(59.4%)显著下降(P<0.05),双胍类药物和糖苷酶抑制剂类无明显变化,胰岛素的使用比例也无变化。仅口服降糖药的患者血糖达标率高于使用胰岛素的患者,单纯一种药物治疗的患者达标率优于联合多种药物治疗的患者(P<0.05)。[结论]社区管理可明显提高2型糖尿病患者药物依从性和血糖控制达标率,但社区医生对降糖药物的使用与国内、外防治指南还存有差距,应及时制定政策加强对社区糖尿病防治的技术支持。

摘要：目的了解上海市不同地区成人血糖测量及血糖知晓情况,为制定糖尿病防治计划提供参考依据。方法利用2013年上海市慢性病及其危险因素监测数据,以上海市15岁及以上常住居民为目标人群,采用多阶段分层随机抽样方法,抽取25 444名18岁及以上居民,20 587名35岁及以上居民纳入研究,进行问卷调查,对35岁及以上居民进行血糖水平测定。比较不同地区、不同性别及年龄的18岁及以上调查对象的自测血糖时间分布情况以及35岁及以上调查对象自报血糖与实测血糖一致性。为使调查结果能较好地反映总人群的水平,用SPSS 20.0软件对所有统计分析均采用复杂加权进行调整。不同人群间率的比较采用抽样设计校正的Rao-Scottχ2检验。结果上海市18岁及以上成人6个月内测过血糖的比例为30.04%,最近1次血糖测量时间在12个月内、12个月前、记不清楚的比例分别为12.90%、11.79%和6.66%,38.61%的调查对象从未测量过血糖。男性、女性居民从未测过血糖的比例分别为38.89%、38.31%,差异无统计学意义(P>0.05);18~34岁年龄组从未测过血糖的比例高达50.34%,随着年龄增长从未测过血糖的比例逐渐下降,≥65岁年龄组为17.76%,年龄组别间差异有统计学意义(P<0.01);农村地区调查对象从未测过血糖的比例最高(47.52%),城乡结合部为44.66%,城市地区为33.41%,地区间差异有统计学意义(P<0.01)。64.68%的35岁及以上的调查对象自报知晓自己的血糖情况,经血糖检测结果对比,59.11%的调查对象自报血糖情况与实测血糖一致。男性、女性居民自报血糖准确率分别为57.99%和60.28%,差异有统计学意义(P<0.05);35~44岁年龄组自报血糖准确率为48.56%,≥65岁年龄组为72.12%,不同年龄组间差异有统计学意义(P<0.01);小学及以下文化程度居民自报血糖准确率为56.62%,大专及以上文化程度者为66.65%,不同文化程度人群间差异有统计学意义(P<0.01);农村地区居民自报血糖准确率为50.00%,城乡结合部为51.30%,城市地区为65.12%,地区间差异有统计学意义(P<0.01)。结论上海市成人测量血糖、关注血糖、掌握实际血糖值的比例不高,应针对特定人群开展有针对性的健康教育,倡导血糖自测,知晓自身血糖情况,及早发现血糖异常。