摘要：目的观察不同配比的依诺肝素钠骨水泥在家兔髋关节置换模型中血液释放的浓度及其时间变化。方法购买雄性新西兰大耳白兔15只[望都县彤辉养殖,动物合格证编号为191106,体重(2.5±0.5)kg],将其随机分成3组,每组5只;分别将4000、8000、12000 AXaIU的依诺肝素钠分别加入到40 g Palacos®聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥中,制作出上述3种配比的新型依诺肝素钠骨水泥。在家兔股骨粗隆下及股骨远端开口,清理髓腔,分别注入上述依诺肝素钠骨水泥2 ml,定期在家兔耳缘静脉采血检测家兔血浆中依诺肝素钠的有效浓度。按照生物学检定统计法中的标准曲线法进行实验设计,采用F检验进行数据处理。结果在本家兔髋关节置换模型中,依诺肝素钠体内释放的效应与体外释放具有一定的相似性,在术后1 d血药释放效价达到高峰(4000、8000、12000 AXaIU组的效价均值分别为0.0239、0.0506、0.0713),之后7 d内药物血浆释放效价开始下降,部分药物释放效价低于本实验检测方法的灵敏度。本实验中各组依诺肝素钠骨水泥在血液中释放的药物量均未达到有效作用浓度。结论依诺肝素钠骨水泥在家兔髋关节置换模型中血药浓度在术后1 d达高峰,在1周内持续下降。其释放量较小,远低于依诺肝素钠对血栓的有效预防血药浓度,不会对全身凝血系统产生明显影响。

摘要：目的制备不同浓度的依诺肝素钠-聚甲基丙烯酸甲酯(ES-PMMA)骨水泥释放体系,观察聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥释放ES的量。方法制作标准ES-PMMA骨水泥圆柱体试模,实验组每40 g Palacos■PMMA骨水泥加入ES的量分别为4 000、8 000、12 000、16 000、20 000、24 000 AXaIU,对照组不添加依诺肝素钠。以扫描电子显微镜分别观察两组骨水泥的表面微观结构。实验组连续10 d提取浸提液,并测量其抗Ⅹa因子效价,以量反应平行测定法进行实验设计和统计计算。浸提后的骨水泥也用扫描电子显微镜观察,与浸提前进行比较。结果扫描电子显微镜可见ES填充入PMMA骨水泥聚合结构的孔隙中,浸提后从孔隙中释放出来,释放具有突释效应,ES加入量为4 000、8 000、12 000、16 000、20 000、24 000 AXaIU的6个实验组第1天释放量分别为0.415、0.858、1.110、1.564、1.952、2.513 IU/ml,均在第1天达到释放峰值,次日迅速降低,第4天进入低量缓慢释放阶段。结论PMMA骨水泥可以作为依诺肝素钠释放的载体,在短期内可有效释放依诺肝素钠。

摘要：目的探讨在椎体成形术中恢复骨折椎体刚度所需注入骨水泥最小百分比。方法选用15个防腐椎体标本经生物力学机压缩制备椎体骨折模型。在同一骨折椎体上连续3次注射，第1次通过左侧椎弓根注入骨折椎体体积5％骨水泥，第2次通过同侧椎弓根注人骨折椎体体积5％骨水泥，共计10％，第3次通过右侧椎弓根注入骨折椎体体积5％骨水泥，共计15％。骨折前、后及每次骨水泥注入后进行生物力学实验。采用重复测量设计的方差分析和配对t检验，比较连续5个时相的刚度。结果椎体骨折后，刚度降低为骨折前的56％，5％骨水泥注入后，恢复到70％；10％骨水泥注入后，恢复到89％，15％骨水泥注入后，恢复到91％。5％骨水泥注入与10％比较，刚度变化差异有统计学意义（P〈0．05），但10％骨水泥注入和15％比较，刚度变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在椎体成形术中，骨折椎体刚度随骨水泥注入量的增加而增加，恢复骨折椎体刚度最小骨水泥注入量为骨折椎体体积的10％，在胸腰段为2～4ml骨水泥。

摘要：目的 探讨兔髋关节置换术中扩髓后肾上腺素盐水、股骨扩髓区域钻孔及纤维蛋白医用胶（FS胶）对髓腔预处理及其联合应用对术中骨水泥植入综合征的预防作用.方法 采用2×2×2析因实验设计,将欲行单髋关节置换术的48只比利时兔随机分成8组.分别给予扩髓后肾上腺素盐水冲洗髓腔（盐酸肾上腺素组）、股骨扩髓区域钻孔（钻孔组）、纤维蛋白医用胶喷涂髓腔（FS胶组）以及上述干预措施联合应用处理骨髓腔.使用BL-420E＋生物机能实验系统实时监测各组家兔外周动脉压、中心静脉压、心率、呼吸频率的变化,收集数据并作统计学分析.夹闭气管处死家兔后取下肺脏送病理检验,高倍镜观察微栓子.结果 FS胶组、肾上腺素盐水冲洗＋钻孔和肾上腺素盐水冲洗＋钻孔＋FS胶3种方法联合应用组血压下降幅度减少,血压下降值分别为（14.96±2.60）、（17.58±2.06）和（21.67±5.52）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;盐酸肾上腺素组、FS胶组、肾上腺素盐水冲洗＋FS胶联合应用组、FS胶＋钻孔联合应用组、肾上腺素盐水冲洗＋钻孔＋FS胶3种方法联合应用组血压下降持续时间减少,低血压持续时间分别为（30.00±5.62）、（26.17±2.64）、（27.17±3.87）、（22.00±3.69）、（20.17±5.04）s.结论 肾上腺素盐水冲洗,FS胶及其肾上腺素盐水冲洗＋FS胶联合应用、FS胶＋钻孔联合应用、肾上腺素盐水冲洗＋钻孔联合应用、肾上腺素盐水冲洗＋钻孔＋FS胶联合应用对骨水泥致血压下降有预防作用;钻孔对血压下降无预防作用,但对肾上腺素盐水冲洗,FS胶处理有协同作用.

摘要：目的探讨应用自行设计的组合式外固定架治疗严重粉碎性或开放性胫骨近端骨折的方法与疗效。方法自2000年7月至2003年1月采用组合式外固定架治疗严重粉碎性或开放性胫骨近端骨折22例,男15例,女7例;年龄20～80岁,平均43岁。胫骨近端骨折按Schatzker分型标准,Ⅳ型8例,Ⅵ型14例。治疗采用闭合间接复位,必要时结合有限切开空心螺钉或克氏针内固定。结果全部病例均获得随访,随访时间6～21个月,平均11个月。外固定架使用时间平均为4.5个月,骨折愈合时间平均为5个月。4例行自体髂骨植骨。20例骨折一期愈合,2例骨折延期愈合者经二期植骨后愈合。6例开放性骨折者无一例发生感染;其余16例闭合性骨折者无伤口感染、皮肤坏死,仅4例发生针道局部感染,经换药后治愈。19例术后膝关节活动度≥90°(包括3例Ⅱ期行膝关节松解术患者),2例膝关节活动度为60°,1例为45°。1例发生创伤性关节炎,需间断服用非甾体类抗炎药。按照Merchant评分标准对术后功能进行综合评分,优14例,良3例,可3例,差2例,优良率为77.3%。结论应用组合式外固定架治疗严重粉碎性或开放性胫骨近端骨折,手术创伤小,固定可靠,膝关节可早期活动,治愈率高,并发症少,疗效满意。

摘要：我院骨科创伤急救中心从2001年始参考国外有关资料尝试使用自行设计的带关节轴的可动外固定架治疗复杂肘关节骨折脱位12例,收到满意效果,现报道如下.