摘要：在当前国家的宏观调控下,医疗保障制度改革虽然颇具成效,但如何开展医保制度整合、支付方式改革、医保基金风险管理、福利包设计等一系列问题仍是当前及未来医保制度改革的重点[1-5],亟需开展相关的研究。现阶段,国内大部分学者在该领域的研究多是基于保障水平、政策设计等研究层面开展理论研究或现状调查,而利用计算机仿真建模技术对医保体系进行的数据仿真分析及预测研究相对较少。

摘要：目的:探讨我国全民医保制度实施的优先策略及路径。方法:以专家访谈和文献分析为基础,利用自行设计的调查问卷开展全民医保优先策略问卷调查,并用因子分析法对全民医保实施路径开展研究。结果:实现全民医保战略目标的优先策略排名前三的是优先完善各个医保制度内部的制度公平性;优先解决三医联动问题,为深化改革提供外部保障;优先扩大医保覆盖的高度,抵御疾病经济风险能力。对9项策略进行因子分析得出三个公因子,分别是医保制度设计优化,医保制度管理优化以及卫生体制系统优化。结论:要实现全民医保的战略目标不能单纯的优化设计医保制度,要从宏观的角度和整个市场环境客观出发,卫生系统相互配合制约共同实现全民医保。据当前的形式和迫切的发展需求,逐步的有层次的推进和解决目前我国医疗保障所存在的问题。

摘要：目的整合城乡医保已经成为当今医改的主旋律,通过对我国医保制度整合过程中的问题进行分类并找出主要障碍性因素。方法采用主成分聚类分析的方法对问卷调查结果进行分析。结果利用因子分析将整合的26个具体指标进行降维,提取出3个公因子并在此基础之上综合聚类分析结果得出整合过程中的主要问题。结论将我国医保制度整合的主要障碍性因素划分为3类,即费用类、制度设计类、监管类,并对这些问题提出建议措施。

摘要：目的:对我国现行医保制度问题进行诊断分析并探讨其影响因素。方法:采用分层整群抽样方法,从我国东、中、西部各地区共抽取1650名医保相关人员开展问卷调查,运用一般性描述分析、x^2检验和Logistic回归分析等方法分析医保制度问题的严重程度及其影响因素。结果:影响我国现行医保制度问题严重程度的因素为医保整合改革问题的严重程度(OR=2.476)、文化程度(OR=1.834)、医保制度筹资设计的合理性(OR=1.431)、基金运行管理问题的严重程度(OR=1.424)。结论:医保制度改革应重点围绕医保制度设计、运行和改革过程中存在的突出问题,完善相关制度设计,保证医保基金安全、可持续运行,制定明确统一的医保整合政策,促进整合改革顺利进行。

摘要：目的:分析影响医保制度运行的影响因素。方法:采用分层整群抽样的方法进行问卷调查,采用多因素Logistic回归进行数据分析。结果:医保制度运行的主要影响因素为转诊制度的设计(OR=1.638)、基金使用问题(OR=1.347)、患者经济负担(OR=1.424)、流动人口异地就医(OR=1.349)以及试点地区整合程度(OR=1.327)。结论:现行医保制度运行问题较为严重,应从医保制度设计、对基金和机构的监督管理、医保制度整合等多层面进行调整,提高医保制度运行效果。