摘要：背景中国基层医疗服务长期面临着能力难以提升的困境,为此全国多地开展了县域医共体改革。目的分析有助于提升县域医共体服务能力的路径组合,为完善和推进县域医共体建设提供参考。方法于2020-01-01至2022-11-26,以“县域医共体”“县域医疗服务共同体”为关键词检索中国知网和万方数据知识服务平台获得662篇相关文献,最终共筛选出9篇文献、11个案例。基于文献和政策分析确定规划实施规模、组织架构紧密、管理制度协作、信息平台整合、区域资源共享、医保支付改革、激励机制设计为条件变量,县域医共体服务能力提升(门急诊人次年均增长率)为结果变量,采用模糊集定性比较分析方法识别县域医共体服务能力提升的多元实现路径。结果共有4条路径组合能提升县域医共体服务能力:路径S1,规划实施规模*组织架构紧密*管理制度协作*区域资源共享*医保支付改革*激励机制设计;路径S2,组织架构紧密*管理制度协作*信息平台整合*区域资源共享*医保支付改革*激励机制设计;路径S3,规划实施规模较小*组织架构紧密*管理制度协作*信息平台不整合*区域资源不共享*医保支付改革*激励机制设计;路径S4,规划实施规模较小*组织架构紧密*管理制度协作*信息平台不整合*区域资源共享*医保支付改革*不设计激励机制。结论县域医共体服务能力提升需要重点构建紧密的组织架构,建立注重部门间协同性与成员单位间协作性的管理制度,推进诸如医保基金总额预算管理制和按病种付费(DRGs)的医保支付改革。

摘要：介绍印尼西爪哇INDRAMAYU(3×330 MW)电厂项目防波堤平面布置和结构型式,阐述防波堤平面形态、口门位置的确定对掩护码头及取水口、减少泥沙淤积、降低温排水对取水口水温影响的重要作用,探讨淤泥质地质条件下斜坡式防波堤采用插塑料排水板和竹桩进行地基处理的方法,以及防波堤结构防止温排水渗透的措施。

摘要：The development of efficient electrocatalysts for hydrogen evolution reaction(HER) and oxygen evolution reaction(OER) with excellent catalytic performance and stability plays key roles in the commercialization of water splitting to generate hydrogen energy. Herein, a 2 D-3 D nanostructure composed of metal hydroxides and Prussian blue analogus(PBA) was in-situ decorated onto the Ni Fe foam(Pt-Ni Fe PBA) through a facile and scalable corrosive-coordinate approach. The specifically designed morphology favored the provision of abundant active sites, optimized the reaction pathway, and accelerated mass transport during the electrocatalytic process. Consequently, the as-synthesized Pt-Ni Fe PBA reached 10 m A cm^(-2) with small overpotentials of 29 and210 m V in 1 mol L;KOH deionized water for HER and OER,respectively. Remarkably, Pt-Ni Fe PBA required an overpotential of 21 m V to drive 10 m A cm^(-2) in seawater containing1 mol L;KOH with prominent durability. Moreover, with the as-synthesized Pt-Ni Fe PBA as bifunctional electrocatalyst,the Pt-Ni Fe PBA||Pt-Ni Fe PBA electrolyzer needed 1.46 and1.48 V to drive 10 m A cm^(-2) in 1 mol L;KOH with deionized water and 1 mol L;KOH with seawater, respectively. Remarkably, sustainable energies were utilized to power the overall water splitting and stored as easily portable hydrogen energy.

摘要：为了更加科学合理地进行体外预应力加固RC简支T梁设计优化,充分考虑了体外预应力布筋过程中几何设计值的不确定性和变异性,提出了一种基于目标可靠度的体外预应力加固设计优化方法。利用有限元分析软件,基于六西格玛理论实现体外预应力加固后梁体结构可靠度的计算,采用响应面法分析各随机设计变量(钢束等效直径、钢束夹角、钢束圆角半径、钢束折线长度、钢绞线抗拉强度设计值)对体外预应力加固后简支T梁可靠度的影响规律。结果表明:体外预应力加固后,简支T梁的可靠性对体外预应力钢束等效直径的敏感程度最高。考虑在役混凝土桥梁一级安全等级目标可靠指标,给出了体外预应加固各随机变量的设计建议值,并以现场加固桥梁工程为例验证,通过2次成桥静载试验,发现跨中挠度及应变都得到了较好的控制,最小校验系数分别为0.72和0.73。

摘要：本文介绍BESIII触发系统径迹计数插件的设计与实现。该插件实现128通道的径迹计数功能,并输出触发条件;插件支持VME总线的读写操作和CBLT在线数据读出;所有功能在FPGA中实现,并以流水线工作方式工作。具备通过VME总线在线加载FPGA的功能。经过测试,插件达到了预期的设计目标,并已应用到BESIII工程MDC宇宙线实验中。

摘要：燃料棒设计验证是评价燃料棒在反应堆内运行时安全性能的过程,其中输入参数的不确定度对评价结果有非常重要的影响。为了系统研究燃料棒设计验证的不确定度,使用Dakota中蒙特卡罗与拉丁超立方的非参数抽样方法,结合燃料棒性能分析软件开展了燃料棒设计验证计算,并与传统的不确定度计算方法进行了比较。结果表明,传统方法未充分考虑输入参数的不确定度,导致内压准则在正常运行条件下容易受到挑战,统计性的抽样方法弥补了这一缺陷,获得了较大的安全裕量,为燃料棒安全性以及经济性的提升提供了理论依据;同时,2种抽样方法所获得的燃料温度计算结果较传统方法更加具有参考意义;对于包壳腐蚀准则以及包壳应变准则,由于不确定度输入参数选取得当,抽样方法与传统方法的计算结果无明显区别。因此,基于非参数抽样的统计法对于评价燃料棒在反应堆内的安全性能更加具有实用性。

摘要：在实际工程环境中,针对捷联惯导系统(SINS)大失准角初始对准中噪声统计特性未知的问题,设计了一种基于H?滤波算法的鲁棒无迹粒子滤波算法(RUPF)。通过将无迹卡尔曼滤波算法(UKF)和鲁棒环节引入到粒子滤波(PF)的重要性密度函数中,得到了RUPF算法,提高了算法的鲁棒性。通过半物理实验,将RUPF算法与无迹粒子滤波算法(UPF)在SINS静基座大失准角对准中的性能进行了比较,在不同实验条件下,航向失准角精度至少提高了40%,对准精度优于0.05°,对准时间减少了约50 s。实验结果表明,RUPF算法可以以较高的精度和较快的速度完成大失准角初始对准,且对准精度和对准速度均优于UPF算法。

摘要：荧光成像技术因具有操作简便、分辨率高、安全性好且可实时成像等优势,在术中导航中具有广阔的应用前景。虽然目前还没有靶向荧光探针在临床上得到批准,但已经有相当一部分荧光探针进入了临床试验阶段。最早进入临床试验的是一些偶联肿瘤靶向配体的荧光染料,例如近红外菁染料(IRDye800CW)标记的肿瘤特异抗体,叶酸标记的异硫氰酸荧光素(EC17)等。近来,结构更复杂的荧光探针如酶反应激活型探针和PET/荧光双模态探针也逐步进入临床试验。本文依据近年来手术导航用荧光探针的最新研究进展,分别就受体介导的靶向荧光探针、可激活型靶向荧光探针、近红外二区(NIR-Ⅱ)荧光探针、多模态荧光探针和诊疗一体化探针进行了分类讨论,重点对正在进行临床研究及具有临床转化前景的荧光探针的分子设计原理进行了分析与总结,并对手术导航用荧光探针未来的发展进行了展望。

摘要：采用无感陶瓷电容器作为储能介质,相邻电容器采用宽度为2 cm、厚度为0.2 cm的金属铝条相连接,设计了2.5Ω,200 ns低阻抗Blumlein型脉冲形成网络。理论计算表明,当频率等于2.5 MHz时,相邻电容器之间导线的高频电阻约为3.2 mΩ;基于Pspice仿真软件的模拟结果表明,设计的脉冲形成网络能量传递效率可以达到94.92%;实验研究结果表明,在2.6Ω负载条件下,该脉冲形成网络的电压传递效率约为93.53%,能量传递效率约为93.22%。实验结果与理论分析结果基本吻合。

摘要：针对提出的新型机电集成超环面传动,建立了机电耦合动力学模型,推导了速度传递函数。设计了两组独立参数的二自由度(TDF)控制器,得到理想的响应特性,消除了系统稳态误差。分析了该传动特有的输出扰动规律,为消除扰动对控制系统的不利影响,求得了补偿电压。研究结果证明了控制器和补偿电压的有效性,对该种新型传动的实际应用具有指导意义。