摘要：目的为提升放射肿瘤学住院医师规范化培训过程中的教学质量,探索启发式教学方法并编写教案实例进行实践。方法以早期乳腺癌保留乳房术后的辅助放射治疗为主题开展教学查房,在教学准备、编写教案的过程中,以住院医师为中心,以岗位胜任力为导向,设置合理、清晰的教学目标,通过设计一系列启发性问题,引导住院医师思考、表达、互动,从而识别住院医师知识盲点或不足之处,围绕主题、结合病人对相关知识点的思维导图进行梳理以加深记忆、达到既定的教学目标。实践后带教师资对教学活动过程进行反思,请住院医师对教学效果进行评分。结果实践过程中互动良好,可完成教案所设定的教学目标,在一定的教学时间里,使住院医师在知识、态度、技能等多个维度深刻理解教学内容,满意度高。结论该教学查房教案实例的设计与实践具有启发性、可操作性,有助于住院医师提升对理论知识的理解与归纳、提升其与病人的沟通与照护等岗位胜任力,值得推广。

摘要：项目地点:南非西北开普敦项目类型:公共设施开工日期:2005年7月基于生态系统角度的设计,用于在生态问题敏感地区升级现有旅行车营地的设施。

摘要：本案是2014德国科隆国际办公家具及管理设施展（ORGAETEC）上的Brunner展厅。Ippolito Fleitz Group建筑设计事务所受Brunner公司委托设计了该展厅。项目设计的目标是借众多创新之力展示Brunner公司充满活力的开放企业形象,同时为其产品提供一个易于解读的、恰当的展示舞台。另外展厅中还展示了Brunner公司特别为办公空间所设计的桌椅系列。

摘要：All living organisms share similar reactions within their central metabolism to provide precursors for all essential building blocksand reducing power. To identify whether alternative metabolic routes of glycolysis can operate in E. coli, we complementarilyemployed in silico design, rational engineering, and adaptive laboratory evolution. First, we used a genome-scale model andidentified two potential pathways within the metabolic network of this organism replacing canonical Embden-Meyerhof-Parnas(EMP) glycolysis to convert phosphosugars into organic acids. One of these glycolytic routes proceeds via methylglyoxal andthe other via serine biosynthesis and degradation. Then, we implemented both pathways in E. coli strains harboring defectiveEMP glycolysis. Surprisingly, the pathway via methylglyoxal seemed to immediately operate in a triosephosphate isomerasedeletion strain cultivated on glycerol. By contrast, in a phosphoglycerate kinase deletion strain, the overexpression ofmethylglyoxal synthase was necessary to restore growth of the strain. Furthermore, we engineered the “serine shunt” whichconverts 3-phosphoglycerate via serine biosynthesis and degradation to pyruvate, bypassing an enolase deletion. Finally, toexplore which of these alternatives would emerge by natural selection, we performed an adaptive laboratory evolution studyusing an enolase deletion strain. Our experiments suggest that the evolved mutants use the serine shunt. Our study reveals theflexible repurposing of metabolic pathways to create new metabolite links and rewire central metabolism.

摘要：提到RalphLauren，大家都知道他是美国最著名的设计师之一，他名下的两个品牌PolobyRalphLauren DRalphLauren在全球开创了高品质时装的销售领域。但是，现在我们不应该只联想到高格调的美式生活，只因RalphLauren的汽车宝藏是每一个车迷心中向往的圣地。“我自认为是一个性感的收藏家。”RalphLauren风趣幽默的说道。的确如此，总价值超过1亿美元的汽车RalphLauren花了多年努力搜罗所得，其中不乏欧洲汽车历史上最为闪耀的瑰宝，

摘要：1 背景 通过开展教育活动提高医疗卫生人员的技术水平,改善患者健康。美国克利夫兰诊所的继续教育中心与质量和患者安全研究所自2009年开始合作开展教育活动。到目前为止,两个机构已经连续合作开展了一系列教育活动。调查发现,这种机构间的合作能产生显著的积极作用,并且有助于达到美国继续医学教育认证委员会的认证标准中'通过合作和质量改善设计教育活动'的要求。

摘要：背景：冠状动脉钙化（cornnary artery calcification,CAC)反映了冠状动脉粥样硬化的程度，有关老年人冠状动脉钙化的论述不多。目的：选择一个大型心血管疾病(cardiovaseular disease,CVD)研究中的老年患者，尤其是患圾轻度临床或亚临床心血管疾病的老年人，确定其ＣＡＣ的程度。设计：流行病学调查。研究人群：选自参与心血管健康研究的人群，平均年龄７８岁，入选者均作过心民子束计算机断层扫描(electron bean computed tomography,EBT)检查(n=133)；其中１０６名既往无临床或亚临床ＣＶＤ。测量：利用心脏ＥＢＴ计算冠脉钙化总积分。根据以往的心血管病史及危险因素，颈动脉超声、超声心动图、踝－臂指数结果诊断亚临床冠心病。同时也评价以前的大脑磁共振显像（ＭＲＩ）结果。结果：总体看来，ＣＶＤ或亚临床ＣＶＤ患者的ＣＡＣ总积分高于无ＣＶＤ者。１０６名无ＣＶＤ患者的ＣＡＣ积分中数为１７６，而亚临床CVD患者的ＣＡＣ积分中数分别是３６７及９２３。１７名患者的ＣＡＣ积分为零，在１０６名既往有轻度ＣＶＤ患者的各亚组中，虽然ＣＡＣ积分差值范围较大，但各亚组的临床危险因素几乎没有差别。在ＣＡＣ积分较高的人群中，大部分患者的ＭＲＩ显示脑白质分级≥２级（Ｐ＝０.025）。梗死样病变在ＣＡＣ积分最低组与最高组中分别占１２.5%和４７.1%（Ｐ＝０．０１９）。结论：临床患ＣＡＤ和亚临床ＣＶＤ的老年人，其ＣＡＣ积分较高，虽然轻度ＣＶＤ患者的冠状动脉钙化程度比较轻，但是ＣＡＣ积分值变化较大，而且不能用危险因素来解释。

摘要：每个销售人员都会有这样的感受：每次促消活动都有个特点，活动期限内的销量会有所增加或明显增加，但活动之前和活动过后的一段时间内，销量通常会很不景气，原因是活动之前的广告和宣传会使得消赞者持币待购，而活动期间积聚的人气和销量也提前透支了活动前后相当一段时间内的销售。那么，如何在销售前后这两段时间内让自己的销量稳中不降呢？其实这个时间最可怕的销售态度就是“听火由命”。让我们一起来看看下面的案例：

摘要：目的探究和发现导致小细胞肺癌患者“康复虚假乐观”的影响因素。设计进行2个阶段共4年的定性观察（民族志）研究。研究地点荷兰的大学医院肺病科病房及门诊部。研究对象35例小细胞肺癌患者。结果“康复虚假乐观”通常形成于化疗过程（第一疗程）中，当X线检查不再显示肿瘤占位时最为普遍。这种乐观心态往往会随着肿瘤的复发而消逝，却又可能在进一步的化疗过程中再度形成，尽管此时的乐观心态已没有最初那么强烈。患者逐渐发觉了他们预后不良的事实，一方面是因为自己的身体状况日益恶化，另一方面是在与其他即将死亡的癌症晚期患者的接触中有所感悟。“康复虚假乐观”是医生表现出的积极性和患者坚持既定的治疗方案以及“康复计划”之间相互关联的结果，这会误导患者拒不承认他们所知道和本应该知道的真相。医生既想又不想宣判患者“死刑”，患者既想又不想听到它。结论若想解决医患共责的问题，需要从医生的角度，采取一种积极的、以患者为导向的方式。或许应该跳出医患关系本身来寻求解决方案，例如通过引入“医患中间人（brokers）”机制。

摘要：魁北克水电公司专门开发了一项简称为MATH（水轮机分析模型）的数值模拟分析技术，以便在需要时用来对现有的水轮机的水力性能进行分析和优化。该公司还研发了Scompi技术——一个能够完成焊接和打磨作业的便携式多功能机器人。联合采用了CFD分析和机器人转轮现场修型技术以提高一台150MW混流式水轮机的性能。采用SCOMPI机器人技术的优点为：·改善了工人的健康和安全状况；·减少了人工在狭窄空间的工作时间；·能够精确地对叶片修型；·拓宽了水力设计人员进行转轮叶片修型的思路。测得修型前后的水轮机效率提高了1％。本文介绍了该项目的主要实施步骤。并着重展示了如何使用Scompi机器人对焊接工人无法到达的位置进行转轮修型的过程。同时对整个过程中遇到的问题及解决方法进行了说明。