摘要：目的 对于小儿咽喉痛患者,应用青霉素治疗3天和7天,并与安慰剂相对照,以评价青霉素的疗效。 设计 随机、双盲、安慰剂对照试验。 设置 荷兰的43所全科医疗诊所。 对象 156例4～15岁的患儿,具咽喉痛症状<7天;至少符合4项主要诊断标准中的2项(有发热病史;无咳嗽;颈前淋巴结轻度肿大;扁桃体可见分泌物)。 干预措施 将病人随机分为3组:青霉素治疗7天组、青霉素治疗3天继而服用安慰剂4天组、安慰剂服用7天组。 衡量结局的主要指标 症状持续的时间;平均使用止痛剂的时间;因病休课的天数;链球菌感染后遗症的发生率;对病原体的根除率及6个月后咽痛的再发率。 结果 应用青霉素治疗咽喉痛患儿,与安慰剂比较并无明显优势,无论是对参与试验的所有患儿还是对有A组链球菌感染的96名患儿。随机分到青霉素治疗7天组有1名患儿出现了链球菌感染后遗症;青霉素治疗3天后继用安慰剂组有2例,而服用安慰剂7天组有8例患儿出现链球菌感染后遗症。 结论 在小儿咽喉疼痛平均持续时间方面,青霉素治疗并无明显优势。但是,它可能降低链球菌感染后遗症的发生率。

摘要：目的验证在基层医疗机构易于应用的排除肺栓塞的诊断预测模型。设计在系统性综述后进行独立外部验证，以评估基层医疗机构预测模型的应用价值。背景300家荷兰的全科医疗机构。研究对象基层医疗机构中598例可疑急性肺栓塞患者的个体临床数据。主要结局测量指标通过系统性文献检索回顾所有模型的鉴别诊断能力，应用C统计计算和对比数据进行评估。按照前期的特定模型的界值联合定性D，二聚体测定，确定肺栓塞可能性，按肺栓塞的高低可能性分组后计算所有模型的敏感性、特异性、效能（低可能性肺栓塞患者的总体比率）及失效率（低可能性患者中肺栓塞病例的比率）。结果共发现10种已发表的诊断肺栓塞预测模型。其中5种可被基层医疗机构患者数据验证：原版wells量表、改良wells量表、简版weus量表、改良Geneva量表和简版改良Geneva，