摘要：地点:柬埔寨Banteay Meanc.ey省。目的:世界卫生组织建议在结核病和艾滋病双重感染流行的国家,对所有的结核病人进行艾滋病病毒(HIV)检测,并对所有HIV感染者和病人进行结核病筛查。本文探求在东南亚国家是否有证据支持这一建议的可行性。设计:本研究为横断面调查,对2003年10月—2005年2月新诊断的艾滋病病毒感染者或结核病人进行回顾性的队列研究,以明确HIV感染和患结核病的危险因素,并确定抗结核治疗过程中的死亡情况。结果:574例结核病人中发现HIV感染者216例(38%),450例艾滋病病毒感染者和病人中诊断结核病病人124例(24%)。无任何组别的病人处于HIV感染或患结核病的低风险。180例艾滋病合并结核病且有抗结核治疗转归记录,其中49例(27%)死亡,而未感染HIV的357例结核病人中17例(5%)死亡(相对危险度5.2,95%可信区间为3.1—8.7)。感染HIV的涂阴肺结核病人的死亡率常常低于涂阳肺结核病人(相对危险度0.39,95%可信区间0.16—0.93)。结论:无任何组别的病人处于HIV感染或患结核病的低风险,感染HIV的结核病人的死亡率高。这些数据证明:在东南亚国家,应实施世界卫生组织的全球TB/HIV双重感染建议。有必要采取紧急干预措施,以降低艾滋病合并结核病病人的死亡率。

摘要：背景:对于公立和私立机构合作(PPM)诊断和治疗结核病的成本效益方面的了解尚不足。设计:从新的国家结核病防治规划(RNTc.)角度,评价印度坎纳地区私立机构实验室开展PPM项目的花费及成本-效益。我们估算了每聘用并维持一个服务提供者的花费,估算了在不同效率假设的情况下多发现1例病人的花费、以及多成功治疗1例病人的花费。有关这些干预措施的花费的数据来自于国家结核病控制规划的登记资料,治疗花费的估算基于国家结核病控制规划的病例管理方案。结果:本项目每年总的估算花费为8 712～11611美元,平均每聘用1个私立服务提供者的费用从22～54美元不等,私立机构多诊断1例肺结核病人的花费为14～18美元。多登记1个病人,最保守的估算需花费29～36美元。每成功治疗1例抗酸杆菌阳性的病人约花费47～51美元。提高报告率会改善成本效益。结论:与公立卫生机构的诊断费用相比,需要明确这项干预措施是否对不同实施级别的公共卫生系统在经济上具有吸引力;如需扩展PPM项目,需要明确补充资源的需求。