摘要：研究目的：评价长时间（48小时）小剂量巴胺输入对稳定的非少尿型肾功能损害的危重病人的肾功能和全身流动力学参数的影响。研究设计：前瞻性、单盲、对照的临床研究。研究背景：大学医院中，有19张床位的多科加强医疗病房（ICU）。患者：8个血流动力学稳定、有轻度的非少尿型肾脏损害的危重病人（肌酐清除率30-80mL/分钟）。慰剂。我们通过肺动脉导管测量心输出量和其他血流动力学参数。热电厂空膀胱收集尿标本，记尿量。测量6组数据；最初4小时安慰剂对照后（C1）；输入多巴胺4小时后（H4）、8小时后（H8）、24小时后（H24）、48小时后（H48）；第二个4小时安慰剂对照后（C2）。测量结果：我们发现，在多巴胺输入的整个过程中，全身血流动力学参数没有明显变化。尿量、肌酐清除率、钠排泄分数在C1和C2没有差别，开始输入多巴胺4小时后，尿量、肌酐清除率增加37%，钠排汇分数增加85%（所有谤些变化与C1和C2相比P<0.01)。但是这些效应从H24开始逐渐减小，在H48时，肌酐清除率和钠排泄分数与对照值没有差别。结论：在血流动力学稳定的危重病人，预防性应用小剂量多巴胺可以增加病人的肌酐清除率、尿量和钠排泄分数，而不伴有血流动力学的改变，这些效应在多巴胺输入8小时时达到高峰，尽管尿量有轻和钠排泄分数。而不伴有血流动力学的改变，这些效应在多巴胺输入8小时时达到高峰，尽管尿量有轻度的持续增加，但在多巴胺持续输入48小时后，肌酐清除率和钠排泄分数的增加完全消失，根据上述资料，在有发生急性肾功能衰竭危险的危重病人中，可能产生对多巴胺受体兴奋剂的耐受性。

摘要：目的：在多巴胺对危重病人肾功能的影响方面仍存有争议。有报道认为小剂量的多巴酚丁胺可能改善肾功能。本文比较了不同剂量的多巴酚丁胺对危重病人肾功能的影响。设计：前瞻性，单盲，随机研究。地点：某大学医院有19张床位的综合加强医疗单位（ICU）。病人：选择12名有轻度肾功能受损而不伴少尿同时血流动力学稳定者为研究对象。干预方法：随机给每个病人输入四种不同剂量的多巴胺和多巴酚丁胺（安慰剂，3，7，12ug/kg/min)。每个剂量持续输入4俏皮时，在每次输入开始（H0）和输入结束（H4）时用肺动脉导管测量心输出量和全身血液动力学参数，在每次输入开始和输入结束时排空膀胱，记录此期间的尿量并留取标本。测量和主要结果：多巴胺和多巴酚丁胺均显著增加心脏指数（P<0.001)。平均动脉压（MAP）增加，12ug/kg/min的多巴胺增加动脉压的作用最明显可达20%（P<).01)而在用多巴酚丁胺期间MAP无变化。多巴酚丁胺不引起肾功能指标的变化。相反，任何剂量的多巴胺均能显著增加尿量、肌酐清除率和钠排泄分数（FeNaZ)(P<0.01)，用多巴胺期间平均动脉压和肌酐清除率有显著的相关性（P=0.018)。结论：在所有剂量条件下，四小时的多巴胺输入都能明显地增加稳定危重病人的肌酐清除率、尿量和FeNa，相反，多巴酚丁胺却不能引起这些变化，虽然肾功能的改善可能部分与平均动脉压的增加有关，但肾多巴胺受体的兴奋在改善肾功能方面可能起了更重要的作用。