摘要：The prevention of fatigue damages is a crucial issue for NPPs (nuclear power plants). The AFC (AREVA fatigue concept) provides for a multi-step and multi-disciplinary process against fatigue during the design and operating phase of NPPs. The entire process of fatigue design is based on an installed FAMOS (fatigue monitoring system). In this way, realistic load data are available to manage the component ageing and enable the optimization of operating modes. The measured temperatures are processed via a FFE (fast fatigue evaluation). Thus, an online fatigue evaluation of the cumulative usage factor is performed after every operational cycle. This procedure gives a first fatigue status of the power plant. Furthermore, a DFC (detailed fatigue calculation) conforming to the code rules is carried out in order to determine the state of the plant at the highest loaded positions. These finite element analyses include determination of thermal transient and subsequent stresses and strains. Fatigue environmental factors are taken into account in these studies.

摘要：大剧院坐落于青岛以东．黄海之上的浮山湾和海拔1000米的崂山山脉之间。崂山所在位置得天独厚．山体临海而立．层峦叠嶂，雾气氤氲．身在其中令人有如入画境之感。剧院建筑的形体正是受了这一无与伦比的自然风光启发：山峦的钢劲和云雾的飘逸刻画了建筑的整体形象。如同山峰一般．建筑体拔地而起，而像浮云一样轻盈的屋顶环绕其四周。

摘要：背景惰性气体氦气没有麻醉作用但对心肌有预处理的作用。我们假设氦气吸入可以对人体前臂的缺血．再灌注内皮功能不全有保护作用。方法这是一项交叉设计的研究，包括8例健康男性受检者。每个志愿者在前臂缺血15分钟时被随机分成吸氦气或不吸氦气组。氦气的呼气末浓度达50vol％。从缺血前15分钟开始吸氦气直到再灌注后5分钟（“氦气状态”）。充血反应是一种一氧化氮生物利用率和内皮功能的标记物。应用静脉阻塞体积描记术在再灌注的15分钟和30分钟时测定前臂充血反应。再灌注期用流式细胞计测定促炎症标记物CDllb、ICAM-1、PSGL-1和Dselectin（CD62L）在白细胞上的表达以及P-selectin（CD62P）、PSGL-1和CD42b在血小板上的表达。结果缺血。再灌注持续地降低再灌注15分钟和30分钟时阻塞后的内皮依赖性充血反应。围缺血期吸入50vol％氦气不能改善阻塞后充血反应。氦气降低促炎症标记物CDllb和ICAM-1在白细胞上的表达，也降低促凝标记物CD42b和PSGL-1在血小板上的表达。结论虽然吸入氦气可以消除缺血后的炎性反应，但本研究表明50vol％氦气不能保护人在体内皮。内皮是所有重要器官的主要组成成分。这与七氟醚的研究结果相反，七氟醚在低浓度、亚麻醉浓度下有人体内皮的保护作用。

摘要：背景有报道称经鼻单次给予3mg尼古丁有镇痛作用。为了验证这个假说，我们设计了安慰剂一对照研究，旨在验证下腹部手术后，经皮尼古丁贴剂（transdermal nicotine，TDN）应用3天是否缓解手术后疼痛，减少阿片类止痛药的用量，改善恢复进程。方法97例接受下腹部子宫切除术的患者被随机分配到两个治疗小组：（1）对照组在手术前1小时和手术后2天给予无作用的贴剂；（2）尼古丁组在麻醉诱导前1小时和手术后2天给予TDN30（21mg尼古丁）贴剂。两组的麻醉方式相同，手术后评估包括：疼痛镇静语言等级量表、静脉患者自控镇痛吗啡用量、恢复质量评分、肠功能恢复、正常活动能力恢复、患者对疼痛治疗的满意度。手术后1和3个月随访，以评价后期恢复情况。结果患者自控镇痛吗啡用量、仰卧位或坐位时疼痛评分、手术中芬太尼用量、口服止痛药用量、肠鸣音的恢复以及胃肠胀气的消失等指标在两组中都没有差异。尽管恢复活动时间、住院时间和恢复质量的评分两组间没有差异，但是尼古丁组恢复饮食的时间延长。与对照组相比，尼古丁组在手术后48和72小时的出院合格评分更高，但是两组患者返回工作的时间都是19天。结论对盆腔妇科手术的患者，围手术期使用大剂量的尼古丁贴剂并不能改善手术后镇痛的效果，或减少止痛药的需求。虽然尼古丁组在进食的恢复时间上较迟，但是更多的患者在手术后48和72小时就能达到出院的标准。不过，两组重新恢复日常生活能力的时间相似。

摘要：背景Smart Bag MO是一种设计用于成人的流量限制型球囊面罩装置，它可减少在无气道保护的情况下发生胃反流的风险。其在严重气道梗阻时的应用特性尚不明确。方法建立Bench模型以模拟无气道保护情况下发生呼吸暂停的患者，分别使用流量限制型球囊装置和标准球囊装置通气。测定并对比两者在气道阻力为4、10、20cmH2O·L-1·S-1时的呼吸力学和潮气量。结果使用流量限制型球囊装置较标准球囊装置能延长吸气时间。流量限制型球囊装置和标准球囊装置在模拟无气道梗阻组中肺潮气量分别为750±70ml和780±30ml（无统计学差异）；模拟中度气道梗阻组中肺潮气量分别为800±70ml和850±20ml（无统计学差异）；模拟严重气道梗阻组中肺潮气量分别为210±20ml和170±10ml（P〈0．01）。流量限制球囊装置和标准球囊装置在模拟无气道梗阻组中气道峰压分别为15±2cmH2O和22±4cmH2O（P〈0．01）；模拟中度气道梗阻组中气道峰压分别为22±1cmH2O和39±7cmH，O（P〈0．01）；模拟严重气道梗阻组中气道峰压分别为26±1cmH，O和61±3cmH，O（P〈0．01）。流量限制球囊装置和标准球囊装置在模拟无气道梗阻组中的胃胀气速率为0ml／min；模拟中度气道梗阻组中速率分别为0ml／min和200±20ml／min（P〈0．01）；模拟严重气道梗阻组中速率分别为0ml／min和1240±50ml／min（P〈0．01）。结论在模拟严重气道梗阻组中，与标准球囊装置相比，流量限制型球囊装置能延长吸气时间、增大潮气量、降低气道压并能避免胃胀气的发生。

摘要：丹麦著名建筑师事务所BIG（Bjarke Ingels Group）最近公布了哥本哈根动物园熊猫馆的设计方案。新的熊猫馆呈环形状分布，像一个巨大的太极符号，由多个交叉的步道和周边现有的设施组成。身处场馆中，人类就像是熊猫请来的客人，并没有与这种珍稀动物产生从遥远国土被邀请而来的疏离感。栖息地为它们提供了最自由和最自然的生活环境，以及理想的交配条件，这也是解决熊猫濒临灭绝问题的最主要的挑战之一。

摘要：目的:评定给新生儿补充维生素A对其6个月大时死亡率的影响。 设计:群体、随机、双盲、安慰剂对照试验。 地点:印度南部2个农村社区。

摘要：目的确定感染人肠道病毒或腺病毒(均为常见的肠道病毒)是否可作为乳糜泻的预测因素。设计在挪威出生队列中纳入2001至2007年新生儿的巢式病例对照研究,随访至2016年9月。背景挪威人群。参与者携带HLA DR4-DQ8/DR3-DQ2基因型(增加患乳糜泻风险)的儿童。暴露因素采集3~36个月儿童每个月的粪便样本,并且用实时聚合酶链式反应检测其中的肠道病毒和腺病毒。主要结局测量根据乳糜泻的诊断标准诊断乳糜泻。分别在3,6,9和12个月时采集血样并检测乳糜泻抗体,之后每年检测一次。采用混合效应Logistic回归模型得到的调整后的比值比,来评估出现乳糜泻抗体前的病毒感染与乳糜泻之间的关系。结果在220名儿童中,平均9.9年(标准差为1.6)后,25名儿童在筛查后被诊断为乳糜泻,且每名患儿分别与两名对照组儿童进行配对。在2 135个样本中共有370个(17%)发现了肠道病毒,并且乳糜泻患者出现乳糜泻抗体前收集的样本肠道病毒阳性率显著高于对照组(调整后的比值比为1.49,95%可信区间为1.07-2.06;P=0.02)o这种关联仅限于引入鉄质后的感染。样本病毒拷贝数越多(>100 000拷贝/以)(调整后比值比为2.11,1.24-3.60;P=0.01)和长时间感染(>2个月)(2.16,1.16-4.04;P=0.02)具有更高的风险。通常检测到的肠道病毒A和肠道病毒B均与乳糜泻显著相关。在出现乳糜泻抗体期间或之后没有发现与感染的关联。腺病毒感染与乳糜泻无关。结论在这项纵向研究中,儿童早期肠道病毒的高检出率与后期乳糜泻的发生有关,而腺病毒的高检出率与乳糜泻无关。这个发现补充说明了病毒感染在乳糜泻病因学中的作用。