摘要：目的 :评价血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)雷米普利 (ramipril)在脑卒中二级预防中的作用。试验设计 :随机对照 2× 2析因设计。组织 :19个国家的 2 67家医院。入选者 :92 97例患者 ,均有血管疾病或合并有一个危险因素的糖尿病患者 ,随访 4 5年。其为HOPE试验的一个组成部分。观察指标 :脑卒中 (有条件时 ,由CT或MRI证实 )、短暂脑缺血发作 (TIA)、认知功能障碍。在患者入选时、2年时及终点时记录血压。结果 :应用雷米普利使血压轻度下降 (平均收缩压降低 3 8mmHg,舒张压降低 2 8mmHg)。应用雷米普利组比安慰剂组脑卒中相对危险度下降 3 2 % (15 6比 2 2 6) ,致死性脑卒中下降 5 1%(17比 44 )。不管患者的基线血压水平高低、是否应用其他药物 ,以及有无脑卒中史、冠心病、外周动脉疾病、糖尿病或高血压 ,应用雷米普利受益是一致的。雷米普利组大脑认知或功能障碍者明显少于安慰剂组。结论 :雷米普利尽管使血压轻度降低 ,却使高危患者的脑卒中发生率明显下降。