摘要：背景尽管初级医疗属性的相关研究数量呈上升趋势,但患者益处和初级医疗医生行医范围教育方面的研究并不完善,这是因为各国缺乏有效的调查方式。本研究目的是研发和验证"行医范围库"(SPI)量表,并对日本初级医疗机构的医生行医范围进行调查。方法问卷的设计包括如下7个阶段:(1)项目生成;(2)使用同意法对每个项目的必要性进行评估;(3)使用德尔菲法对每个项目的重要性进行评估;(4)通过试验测试对项目数量进行限制;(5)进行初步横截面研究,检查因素结构和验证建构效度;(6)内部一致性和类间可靠性评估;(7)外部效度评估。为确认SPI的可解释性,使用一般线性模型对SPI决定因素进行评估。结果在焦点小组提出的359个项目中,有180个项目在德尔菲法步骤后达到表面的明确一致性和内容效度。去掉kappa<0.6的项目之后,120个项目进入初步研究。使用主成分分析法,根据451名初级医疗医生的回答,去掉52个项目。剩下的68个SPI项目包含3个子域:住院患者护理(25个项目)、急救护理和次要程序(27个项目)和非卧床护理(16个项目)。整体SPI的内部一致性和重测信度以及每一个子域都展现了可接受的可靠性。男性、毕业后时间短、在医院工作、亚城市或乡村医疗机构工作、有在偏远地点工作经历和参加学会认证考试的初级医疗医生SPI水平更高。结论自主设计含68个项目的 SPI量表具有令人满意的信度和效度。使用SPI量表进行初级医疗质量评估和教育研究,为将来建立综合高效的医疗系统提供借鉴。

摘要：1960年以来,美国煤矿用长壁法采煤的持续增加。已有108种开采方法。长壁开采法的优点是,生产效率比较高,能提高安全性,煤的回收率较高。但是,呼吸性粉尘危害严重影响了长壁法采煤的全面推广。从1980年起,美国矿业局开始研究控制长壁采煤工作面作业人员接触呼吸性粉尘的有效方法。研究表明,几种控制方法联合使用能更好地控制尘源。这些方法包括减少粉尘的产生,稀释粉尘,捕尘或降尘,以及个体防护。一、控制粉尘的方法 1.截煤机清洁器某些设计不合理的安装在截煤机上的喷雾装置,其喷咀喷出的雾正对着进风侧滚筒的截割和装载区域,把粉尘带离工作面和滚筒,与清洁的进风混合(图1a)。