摘要：背景：即使作了努力，儿童阑尾穿孔和阴性阑尾切除术的发生率依然居高不下。这两种结局均被用作衡量医院质量的指标。对影响其发生率的因素还知之甚少。目的：研究儿童阑尾穿孔和阴性阑尾切除术的发生率与医院、患者特征的相关性。设计、地点和患者：利用儿童健康信息系统数据库，对1997～2002年美幽36家儿童医院24411例5—17岁行阑尾切除术患者的资料进行同顾性分析。主要结局指标：阴性阑尾切除术和阑尾穿孔的发生率；不同医院、年龄、种族、健康保险状况以及医院财政年度和阑尾切除术数量下，阴性阑尾切除术、阑尾穿孔的优势比（odds ratio，OR）。阴性阑尾切除率的定义为行阑尾切除术但无阑尾炎的例数除以阑尾切除的总例数。结果：中位阴性阑尾切除率为3．06％（范围1％-12％），中位阑尾穿孔的发生率为35．08％（范围22％-62％）。与白种患儿比较，亚洲裔患儿（OR，1．66；95％可信区间[c.]，1．24—2．23）和黑种患儿（OR，1．13；95％c.，1.01—1.30）发生阑尾穿孔的校正后优势比均较高。与拥有个人健康保险的儿童相比较，没有健康保险的患儿以及只有公共保险儿童的阑尾穿孔比例增高（自我保险者：校正后OR，1．36；95％c.，1．22—1．53；公共保险者：校正后OR，1．48；95％c.，1．34—1．64）。阴性阑尾切除率与种族、健康保险状况或医院阑尾穿孔发生率没有相关性。阴性阑尾切除率随着医院阑尾切除数量的增多而有所改善。结论：学龄儿童的阑尾穿孔发生率与种族和健康保险状况相关，而与阴性阑尾切除率无关，因此更可能与某些入院前因素，如是否能得到治疗、治疗的质量以及患者或医生受教育的情况等相关。