摘要：目的探讨分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的安全性和有效性。方法采用随机对照、多中心平行试验的设计方法。共纳入病例240例,试验组120例采用分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术,对照组120例采用切开挂线术,就2组的安全性指标和有效性指标进行对比研究。结果试验组临床痊愈率明显高于对照组(P<0.05),手术时间、创面愈合时间及伤口愈合后瘢痕面积明显短于或小于对照组(P<0.01),术后肛管直肠压力及直肠容量感觉功能降低幅度明显小于对照组(P<0.01),术后直肠肛管反射功能及内口、主管和支管愈合情况优于对照组(P<0.05,P<0.01),术后肛门失禁明显少于对照组(P<0.01)。结论分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术对肛门直肠结构和功能的保护明显优于传统方法,具有治愈率高、伤口愈合时间短、瘢痕面积小、痛苦小等优点,值得作为肛瘘手术的新规范化术式在临床中推广应用。

摘要：目的:评价基于岗位胜任力的评价系统在普外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:以岗位胜任力为基准设计和制定评价系统(包含4个一级指标和20个二级指标),于2020年应用于蚌埠医学院第一附属医院普外科医师规范化培训的考核中,221名被培训者包括专业型硕士研究生124名(A组)和统招规范化培训医师97名(B组),2组按培训时间分为A1和B1(培训时间为1年)、A2和B2(培训时间为2年及以上);于培训结束后调查被培训者对评价系统的满意度。结果:培训者对评价系统总体满意度为97.94%;A组和B组被培训者在一级指标医德医风、临床实践能力、临床综合能力、出科考核与考勤及总成绩的得分上差异无统计学意义(P>0.05);A2和B2有6个二级指标(医患关系、病史质量、临床基本操作、跟台手术、处理复杂病人能力、临床思维能力)得分均高于A1和B1,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01);专业型硕士研究生A2在体格检查得分低于A1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于岗位胜任力的评价系统在普外科医师规范化培训考核中具有良好导向作用,对不同年资的学生培训具有一定的指导价值。

摘要：中子辐射俘获反应在反应堆运行、核装置设计及核天体物理研究中起重要的作用.4πBaF_(2)探测装置有着高时间分辨能力、低中子灵敏度、高探测效率等优点,适合开展中子辐射俘获反应截面数据的测量.中国原子能科学研究院核数据重点实验室建立了伽马全吸收装置(Gamma total absorption facility,GTAF),该装置用28块六棱BaF_(2)晶体和12块五棱BaF_(2)晶体构成了外径25 cm,内径10 cm的球壳,覆盖了95.2%的立体角.利用GTAF在中国散裂中子源Back-n束线上,测量了197Au(n,γ)的反应截面数据.测量数据通过能量筛选、PSD方法、晶体多重性筛选进行了初步本底扣除,随后结合对^(nat)C及空样品的测量数据对本底进行了分析及扣除,获得了197Au俘获反应的产额,利用SAMMY程序拟合得到了^(197)Au在1—100 e V的共振能量、中子共振宽度和伽马共振宽度参数.实验测量结果与ENDF/B-VIII.0数据库符合良好,其共振参数存在一定差异,分析原因可能与GTAF能量分辨率、Back-n的中子能谱测量精度、以及实验本底扣除方法相关,这也是下一步工作的重点.

摘要：目的监测2008年我国不同地区15所教学医院医院感染患者中分离的肠杆菌科细菌的耐药性。方法按设计方案收集非重复的1 357株医院感染患者中分离的肠杆菌科细菌。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定15种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),数据输入WHONET5.6软件进行统计分析。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌敏感率较高的药物有美罗培南(97.6%～100%)、帕尼培南(79.8%～98.4%)、亚胺培南(64.9%～98.1%)、厄他培南(91.3%～97.4%)、哌拉西林-他唑巴坦(87.2%～97.4%)、头孢美唑(82.1%～97.0%)和阿米卡星(89.9%～93.8%)。肠杆菌属细菌敏感率较高的抗菌药物有美罗培南(98.7%)、帕尼培南(96.4%)、亚胺培南(95.4%)和阿米卡星(85.7%)。弗劳地枸橼酸杆菌和黏质沙雷菌敏感率较高的药物有碳青霉烯类抗生素(92.0%～100%)、哌拉西林-他唑巴坦(93.1%～99.1%)、阿米卡星(89.0%～94.3%)和头孢吡肟(86.2%～93.1%)。结论碳青霉烯类抗生素、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星对医院分离的肠杆菌科细菌保持了较高的抗菌活性,头孢美唑对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌表现出良好的抗菌活性。

摘要：目的评价虎贞清风胶囊治疗湿热蕴结证急性痛风性关节炎的临床疗效和安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心、优效性检验临床试验设计。由全国14家医院共收集480例中医辨证为湿热蕴结证急性痛风性关节炎患者,采用分层区组随机化方法,使用SAS软件按3:1随机分为治疗组(360例)和对照组(120例)。治疗组口服虎贞清风胶囊,对照组口服虎贞清风胶囊模拟剂,两组均每次4粒、每日3次给药,共治疗3天。在治疗第3天进行疼痛视觉模拟评分(VAS),观察治疗前后关节疼痛VAS评分、中医证候积分、各单项症状消失率、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数及不良事件发生率。结果480例患者中438例纳入全分析集(FAS)进行疗效分析,其中治疗组325例,脱落35例(不良事件2例,失访29例,违背方案2例,缺乏疗效退出试验2例);对照组113例,脱落7例(失访2例,违背方案5例)。治疗组第3天疼痛VAS评分及差值下降程度均优于对照组,差异均有统计学意义(t=7.241,t=6.452,P0.05)。治疗期间不良事件发生率治疗组24.4%(87/357),对照组24.8%(30/121),差异无统计学意义(χ2=0.009,P>0.05)。结论虎贞清风胶囊可有效缓解急性痛风性关节炎(湿热蕴结证)关节疼痛,起效时间短,但安全性与安慰剂相当,临床应用较安全。

摘要：为探讨不同时期施硒肥和不同浓度硒肥对玉米籽粒硒含量的影响,选取2个试验点,设计3个施硒肥时期,分别为小喇叭口期(T_(1))、抽雄期(T_(2))和灌浆初期(T_(3));设5个硒肥浓度C_(1)~C_(5),分别为15、30、60、90、120 g/hm^(2),并以清水为对照(C_(0)),分析不同时期施硒肥和不同浓度硒肥对玉米产量及产量构成因子、籽粒硒含量的影响。结果显示,洛阳点对硒肥的响应存在于千粒重上,栾川点对硒肥的响应存在于穗长和千粒重上。玉米抽雄期施硒肥对硒元素的吸收更有利,T_(2)的玉米籽粒硒含量较T_(1)和T_(3)增加了0.016~0.080 mg/kg,增长率为10.74%~94.12%;籽粒硒含量随喷施硒浓度的增加而增加,与C_(0)相比较,C_(1)~C_(5)处理籽粒硒含量增加了0.008~0.283 mg/kg。因此,在玉米抽雄期均匀喷施60~90 g/hm^(2)当量浓度的硒肥时,可以达到富硒农产品生产要求。

摘要：目的研究遗传因素作用于空腹血糖(FPG)水平的模式,为探讨复杂性疾病的遗传方式、寻找疾病主效基因提供依据。方法本研究采用家系研究设计,在课题组前期收集的慢性病家系队列中,选取符合条件的非糖尿病家系285个,其中核心家系17个,同胞对387对。采用S.A.G.E.6.3软件分析家系中不同亲属间FPG水平的相关性,并对家系中FPG水平进行分离分析,筛选出家系中FPG水平传递的最佳模型。结果研究共纳入686名研究对象,其FPG水平的中位数(四分位数间距)为5.0(1.0)mmol/L,其中,先证者的FPG水平为5.0(1.1)mmol/L。家系中母-子(n=54,相关性系数为0.422 4,P0.05),提示,性别可能影响家系中FPG的水平。混合分离分析显示,三均值模型的赤池信息量准则(Akaike’s Information Criteria,AIC)值(1 664.728)最小,此模型最佳,提示在该家系中存在影响FPG水平的主效应因素。进一步复杂分离分析显示,与一般模型相比,孟德尔遗传模型和共显性模型均被拒绝(P0.05),且其AIC值最小,为最佳模型。结论家系中FPG水平的分布不存在主效基因效应,FPG的水平主要受环境因素影响。

摘要：小檗碱具有多种药理作用,其临床应用广泛,具有清热解毒,降血脂,降血糖,抗心力衰竭等药理作用.目前小檗碱抗肿瘤作用成为研究热点,可以通过各种途径和机制抑制肿瘤细胞的发生和发展.将对近年来有关小檗碱在抗肿瘤方面的作用机制进行综述,概括出小檗碱对肿瘤的发生,增殖,凋亡,转移以及肿瘤细胞的分化等方面所发挥的作用,为进一步开发小檗碱在抗肿瘤方面的作用提供可靠依据.

摘要：目的研发基于稳态视觉诱发电位脑机接口的卒中后语言障碍辅助交流系统,即卒中语言之星系统,以提高卒中后语言障碍患者的生活质量。方法根据卒中后语言障碍患者的临床特点和应用需求,设计卒中语言之星系统的理论构架。统计18名健康受试者完成指令及打字任务的系统性能指标(如信息传输速率、准确率、识别时长)评估系统可行性,采用美国国家航空航天局任务负荷指数量表评估使用负荷,并分析比较男性与女性受试者的性能评价指标及使用负荷评价指标。结果卒中语言之星系统包含紧急呼叫、指令与打字三种模式,通过采集受试者枕叶脑电信号,采用空时均衡动态窗算法解码,具有语音播报和屏幕反馈功能。验证结果显示,受试者利用卒中语言之星系统完成打字-单任务平均信息传输速率为79.92±43.55 bits/min,准确率为94.00%(92.00%~97.00%);古诗任务输出速率为1.79(1.49~3.05)字/分钟;指令-单任务输出速率为32.44(11.73~38.64)指令/分钟,正确率为95.65%(90.76%~98.37%);指令-连续性任务输出速率为23.66±9.50指令/分钟。女性受试者打字-单任务中平均信息传输速率、正确率,指令-单任务中输出速率和正确率,指令-连续性任务中输出速率均高于男性受试者,差异均有统计学意义。结论受试者均能借助所构建系统实现紧急呼叫、指令输出和汉英拼写,该系统有望在临床环境中提升沟通的效率。

摘要：目的建立一种HBV复杂前C区变异株精确定量的检测系统。方法分两步实时PCR完成检测。首先应用野生株阻断探针(WT-blocker probe)进行选择性抑制野生株病毒的扩增,而含量偏低的变异株病毒得以扩增约10000倍,使其在后续反应中易于检出;第二步应用单标记探针(Simple Probe)结合熔解曲线分析系统精确定量检测前C区G1896A、G1899A、G1896A/G1899A变异株。通过PBPPO(primer-blocker-probe partial-overlap)设计减少基因多态性对检测的影响,来提高检测精确度。检验结果经直接测序及聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析方法予以证实。结果 4种标准质粒(G1896/G1899、G1896A、G1899A、G1896A/G1899A)能够很好地被检出并予以区分,突变检测灵敏度达到0.01%;10例HBeAg阳性(直接测序法鉴定前C区变异阴性)患者血清标本中,每例至少1种前C区变异株被检出。结论单标记探针实时荧光定量PCR和熔解曲线分析能够早期灵敏检测前C区变异株,前C区变异株进化过程及机制还需进一步大样本、纵向队列研究予以阐明。