摘要：目的评估广西灵山县人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性孕产妇实施预防艾滋病母婴传播(PMTCT)的抗逆转录病毒药物治疗(ART)用药后对18月龄儿童生长发育的影响,为改进PMTCT的ART用药方案提供科学依据。方法选取广西艾滋病疫情位居第1位的灵山县作为研究现场,按照回顾性病例对照研究设计分为病例组和对照组:(1)病例组为灵山县2010至2017年实施了PMTCT ART用药的HIV阳性孕产妇及其所生HIV阴性婴儿,通过国家PMTCT系统数据库,收集分析HIV阳性孕产妇及其所生婴儿的历史卡片和PMTCT资料;(2)对照组为灵山县妇幼保健院2017年健康孕产妇及其所生的健康婴儿,收集分析儿童生长发育资料。儿童生长发育不良的定义为身高、体质量和头围3项主要指标中至少1项指标低于正常值范围。结果病例组HIV阳性孕产妇数及其所生婴儿数分别为391例和368例,母亲和婴儿的ART用药比例分别为87.21%(341/391)和95.38%(351/368);18月龄儿童的HIV阳性率为1.36%(5/368),死亡率为4.35%(16/368),HIV母婴传播率为2.01%(5/249)。病例组和对照组18月龄儿童生长发育不良发生率分别为42.12%(155/368)和23.06%(101/438),差异有统计学意义(χ^(2)=33.520,P<0.001)。结论广西灵山县HIV阳性孕产妇接受PMTCT ART用药后,18月龄儿童生长发育不良发生率增高。

摘要：为提升公共卫生领域复合型人才的综合素质,保障高质量传染病防控人才队伍储备,2022年5月中山大学公共卫生学院面向全院研究生开设传染病动力学传播模型入门课程。本课程采取理论讲授与实践应用相结合的形式,以选修课程形式从应用角度培养研究生传染病数学建模能力,取得了良好的教学效果,学生总体满意度较高。本文对该课程的设计、实施、教学效果等进行了介绍,旨在为传染病动力学传播模型课程建设提供参考。

摘要：目的通过随机双盲对照研究,探索左前额叶高频重复经颅磁刺激(repetitivetranscranial magnetic stimulation,rTMS)对阿尔茨海默病(Alzheimer s disease,AD)的精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)的疗效及安全性。方法筛选2020年4月至2022年1月在上海市精神卫生中心老年科住院的AD患者45例,年龄6085岁,符合简明精神状况量表(MMSE):224分;临床痴呆评定量表(CDR):13分;Hachinski缺血指数量表(HIS)≤4分;痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)≥8分。采用随机、双盲、伪刺激对照的临床实验设计,将患者分为rTMS干预真刺激组和伪刺激组,每天治疗1次,持续约22 min左右,每周5次,4周,共20次,最终完成实验的患者28例(真刺激组13例,伪刺激组15例)。2组均给予常规药物治疗,在基线期和4周干预结束后,分别进行疗效和安全性评估。结果干预后,真刺激组的神经精神症状量表(NPI)、AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)及柯恩-曼斯菲尔德激越情绪行为量表(CMAI)的减分高于伪刺激组,分别为(28.85±8.23)vs(8.20±6.79)、(12.85±7.76)vs(7.07±4.57)、(16.31±6.68)vs(9.47±6.86),差异均存在统计学意义(p<0.05);真刺激组的NPI量表妄想、激越、情绪不稳和异常行为4个因子减分高于伪刺激组,差异存在统计学意义(p<0.05);真刺激组抗精神病药物日剂量增量低于伪刺激组(9 vs 50),差异存在统计学意义(p<0.05);真刺激组不良反应为短暂的头皮发紧2例和轻度头痛1例,伪刺激组为短暂的头皮发紧1例和面部肌肉收缩感1例,2组患者均能耐受,发生率无统计学差异,均无严重不良事件。结论左前额叶高频rTMS可能可以改善阿尔茨海默病患者精神行为症状,是一种安全有效的治疗方法。

摘要：目的:探索中医养生知识库的构建方法。方法:研究符合中医养生特色的知识分类方法,在中医养生分类体系的指导下构建面向中医养生的专题文献库,对中医养生知识进行存储。在中医药文献资源基础上,设计开发中医养生知识服务平台,为中医养生知识的静态展示和动态查询提供支持,从而将知识库内容向全社会开放。结果:该构建方法可对中医养生学知识进行系统整理和现代诠释,建立中医养生知识库及其服务体系。结论:在中医理论指导下构建具有普适性中医养生知识库是实现中医养生知识共享和服务的需求。

摘要：目的了解惠州市肺结核患者服药依从性的现状并探究其影响因素。方法基于信息-动机-行为技巧模型(information-motivation-behavioral skills model,IMB)设计调查问卷。采用方便抽样法,于2022年3—4月在惠州市结核病防治研究院招募肺结核患者为调查对象,调查其治疗期间的服药依从情况,使用logistic回归模型对服药依从性进行影响因素分析。结果269例调查对象中,平均年龄为(46.64±16.47)岁,男性171例(63.6%),女性98例(36.4%)。肺结核患者服药依从率为83.6%(225/269)。多因素logistic回归模型分析结果显示,治疗依从相关知识了解程度越高(OR=1.19)、自我效能越强(OR=2.91)患者服药依从性越好;障碍感知程度越高(OR=0.76)患者服药依从性越差。结论惠州市结核病患者的服药依从性整体较好,主要影响因素为对治疗信息的了解程度、自我效能及障碍感知。加强对患者的健康教育以及医患沟通等干预措施可提高患者的服药依从性。

摘要：目的观察转腰汤颗粒治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的临床疗效。方法采用随机双盲对照设计,以随机数字表法将104例DLSS患者分为试验组和对照组各52例。试验组予转腰汤颗粒、甲钴胺片及塞来昔布胶囊模拟剂,口服;对照组予转腰汤颗粒模拟剂、甲钴胺片及塞来昔布胶囊,口服。2组均连续治疗3周,于治疗后1、3个月随访。于治疗前,治疗1、2、3周及治疗后1、3个月观察2组间歇性跛行距离、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和日本骨科协会腰痛疾患疗效评定标准(JOA)评分。记录2组治疗期间的不良反应情况。结果试验组脱落5例、剔除2例,对照组脱落5例、剔除1例。与本组治疗前比较,2组患者治疗及随访各时点间歇性跛行距离、VAS评分、JOA评分差异均有统计学意义(P0.05);2组治疗3周及治疗后1、3个月比较,试验组间歇性跛行距离、JOA评分均低于对照组(P0.05)。试验组不良反应2例(4.4%),对照组不良反应5例(10.8%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论转腰汤颗粒可有效缓解DLSS患者疼痛,改善腰椎功能,相较于口服塞来昔布胶囊和甲钴胺片效果更优,安全性较好。

摘要：近年来,我国内河水运事业迈入全新发展阶段,各地也掀起依托港口建设内河型临港经济区热潮。现阶段我国内河型临港经济尚处于起步阶段,为了更好支持国内内河型临港经济区规划建设,弥补其经验不足问题,开展内河型临港经济区规划研究。文章在分析内河型临港经济区特点的基础上,并以顺德内河型临港经济区规划为例,总结内河型临港经济区产业、港口和空间的规划建设思路,最终提出内河型临港经济区产业规划上应准确认识内河港的属性特点,形成适应长远发展的结构性“价值组合”;港口规划上应注重河港和海港的联动,构建组合港;空间规划上强调内河型临港经济区空间要素的包容性,构建“港+产+城+N”空间体系。

摘要：针对杭州西站云门网壳结构中超厚板的焊接问题,介绍了超厚板件焊接残余应力及残余变形分布规律。利用有限元的生死单元技术模拟超厚板多层多道焊接,建立了采用顺序耦合的三维数值模型。针对超厚板对接焊进行温度场、残余应力场及残余变形场分析。针对板件厚度及约束条件进行参数分析,提取板件内主应力沿不同方向的应力分量及分布规律。此外,以实际结构中超厚钢板组成的方钢管V形坡口截面对接焊构件为研究对象,分析焊后残余变形以及残余应力对结构轴心承载性能的影响。结果表明,厚板对接焊能显著提高试件残余应力及焊后残余位移。焊后残余应力对试件峰值后轴压承载力影响较大,对试件轴拉承载力影响较小。

摘要：目的观察通络生骨胶囊治疗股骨头坏死(筋脉瘀滞证)的有效性及安全性。方法采用多中心随机、双盲、双模拟、阳性药对照临床研究设计,将600例股骨头坏死患者按照2∶1的比例随机分为试验组及对照组。对照组予口服通络生骨胶囊模拟剂、健骨生丸治疗,试验组予口服通络生骨胶囊、健骨生丸模拟剂治疗。两组疗程均为12周,比较两组不同观察时间点(治疗前、治疗4周、治疗8周、治疗12周、停药后4周)的髋关节Harris评分、中医证候积分、股骨头坏死ARCO分期的变化情况,同时评价安全性。结果①治疗4周、治疗8周、治疗12周和停药后4周,两组Harris评分较本组治疗前基线变化率差异有统计学意义(P0.05)。③治疗12周组间比较,ARCO分期差异无统计学意义(P>0.05)。④两组安全性评价差异无统计学意义(P>0.05)。结论通络生骨胶囊治疗股骨头坏死(筋脉瘀滞证)疗效满意,与健骨生丸相比,能更好地改善患者的髋关节功能功能,且安全可靠。

摘要：我们描述地球气候"辐射强迫"(RF,见,例如,IPCC 1990)的概念化、公式化、量化、应用和使用的历史演变。短波和长波辐射的基本理论在19到20世纪发展起来,建立了确定和量化的自然和人为影响地球辐射能量平衡的扰动的分析框架。19世纪首次洞见到二氧化碳的变化会辐射强迫地球气候,并得到从1957年开始的大气气体浓度持续观测的经验支持。20世纪实验室和外场观测、仪器、计算技术、充分混合的温室气体和气候系统的数据和分析等的进步,使得RF的开发和形成体系成为可能,这使得RF在复杂程度增加的统计模式的帮助下,与全球平均海平面温度的变化联系到一起。这也反过来,在1990年前确立和牢固了RF是气候科学中的核心概念。与地表温度建立联系,被证明是RF概念最重要的应用,建立了评估不同机制的相对气候影响的简单指标。1970年代后期和1980年代,量化评估被加速开发,包括首次对二氧化碳加倍强迫的气候影响评估("查尼"报告),这一概念随后超越了充分混合的温室气体(WMGHG:二氧化碳、甲烷、一氧化二氮和卤化碳),拓展到宽泛的臭氧等短生命期要素的不同机制中。WMO和IPCC的国际评估开启了重要的系列周期性评估,量化自然(太阳辐射变化和火山喷发带来的平流层气溶胶)和不断增加的人为机制(WMGHG、臭氧、气溶胶、陆面改变、航迹云)强迫。从1990年代到现在,对作用于气候系统的辐射机制的知识和科学信度得到大幅提升。RF的概念基础也随着对辐射强迫气候变化方式的认识和强迫机制多样性的增加而演变,形成了当前以"有效辐射强迫"(ERF)作为实际辐射强迫的优先定义的情况,目的是更好地捕捉强迫与全球平均地表温度之间的联系。然而,ERF的使用,伴随其本身存在的问题,包括用气候模式对其诊断的挑战,应用于弱强迫和快速气候调节(快响应)与气候反馈之间的模糊不清;这必须在未来应用中进一步细化。全球气候模式模拟不同机制辐射扰动已经证实了强迫如何影响温度以外气候变量,例如降水。模式模拟的强迫-反馈联系,包括不同机制强迫空间分布的多样性,提供了在扰动能量平衡和引起气候变化方面机制有效性的实际展示。过去半个世纪的重要进步,在非常高的信度上确立了自工业化前时代以来的人类活动导致的全球平均ERF为正值(2013年IPCC评估给出最佳估计为2.3 W·m^-2,变化范围从1.1~3.3 W·m^-2;90%信度区间)。更进一步,排除了气候上有重要影响的火山喷发的直接后果后,净人类活动强迫超过自然辐射强迫机制而占主导。然而,人为净ERF存在的大量不确定性使得源自观测的气候敏感性估计和预测未来气候影响存在大的不确定性。ERF的不确定性,主要是由快速气候调节的表达、给出公认的工业化前大气状态的特征所面对的困难和气溶胶与云相互作用不完整认识等共同造成的。这种不确定性不利于气候适应量化未来减缓途径的评估。地球系统科学的一个巨大挑战,隐藏在持续维持辐射强迫概念最初设计时相对简单的构成的同时,改进强迫量化的过程中。这也反过来,需要准确、不断复杂化和全面的气候系统相关过程的解释。