摘要：背景：严重急性呼吸综合征(Severe acute respiratory syndrome，SAILS)是一种新出现的炎性疾病，于2002年11月首先见于中国人，随后在世界范围扩散。目的：描述北美首宗大组SARS患者的临床特征及其短期结果，阐述这些患者的治疗以及与不良结局相关的因素。设计、地点和病例：对2003年3月7日至4月10日Ontario大多伦多地区学院和社区医院收治的144例成人患者进行回顾性分析，这些患者均诊断有可疑或可能的SARS，如果患者有发热、SARS接触史以及呼吸症状或胸片发现肺浸润，即被纳入本分析。如果已确定其他诊断则予除外。主要观察指标：接触SARS的地点；入院时的病史特点，体检和实验室检查结果；以及21天结果，例如死亡或收入重症监护病房(intensive care unit，ICU)，无论是否使用机械通气。结果：在144例患者中，111例(77％)有医院接触SARS史。这些患者入院时临床检查最为常见的表现是自己报告有发热(99％)、证实体温升高(85％)、干咳(69％)、肌痛(49％)和呼吸困难(42％)。常见的实验室特点包括乳酸脱氢酶升高(87％)、低钙血症(60％)以及淋巴细胞减少(54％)。仅2％的患者有流鼻涕。总共有126例(88％)患者采用利巴韦林治疗，尽管该药的使用有显著的毒性，包括溶血(76％)以及血红蛋白下降2g／dL(49％)。29例(20％)收入ICU(用或未用机械通气)。8例死亡(21天死亡率，6．5％；95％可信区间[confidence interval，CI]，1．9％—11．8％)。多变量分析显示存在糖尿病(相对危险[relative risk，RR]，3．1；95％CI，1．4—7．2；P=0．01)或其他并存病(RE，2．5；95％CI，1．1—5．8；P=0．03)与预后不良独立相关(死亡、收入ICU或机械通气)。结论：在大多伦多地区暴发的SAILS绝大多数与医院接触有关。即使医院接触不可靠，临床出现的其他几个特征亦有助于临床怀疑有SARS。尽管SAILS有显著的并发症及死亡率，特别是在患有糖尿病或其他并存病的患者，但是在本队列，绝大多数(93．5％)患者均存活。