摘要：地点:SMIRA(意大利抗结核药品耐药性研究)网络,包括意大利全国46 个主要临床单位和22 个实验室。目的:确定1995 年1 月至1999 年12 月登记的耐多药结核病人(MDR-TB)的特点、对WHO 指南的依从性以及治疗结果。设计:根据WHO 的建议,先作耐药水平测试,然后进行观察性研究。结果分为治疗方案适当和治疗方案不合理(少于三种有效药物)。根据治疗的合理程度分析治疗结果。用单变量和多变量分析法分析危险因素和治疗结果预报因素(显著性水平P&l.;0.05)。结果:共诊断127 个耐多药病人。总的治疗成功率低(39%)。70%的病人至少使用过3 种有效药物。治疗成功的预报因素有,新治MDR-TB 病人(OR=3.45;95%CI:1.22-9.87;P&l.;0.05)和治疗≥12 个月(OR=5.03;95%CI:1.65-15.31;P&l.;0.05)。在新治MDR-TB 病人中,移民和艾滋病病毒感染是主要的危险因素。结论:应该给所有新诊断MDR-TB 病人提供现有的最好治疗,避免使用不适宜的治疗方案。MDR-TB病人应该被转诊到专业机构诊治。

摘要：背景:1995年意大利进行了一项全国性的包括203家管理结核病人的肺病中心(144家有结核病床位的医院肺病中心和59家门诊肺病中心)的调查。目的:为了评价1)住院情况(入院出院标准,住院时间)作为初始目标;2)床位的可获得性,为减少感染的传播所采取的预防措施以及住院病人的来源和出院后对结核病患者的随访手段作为第二目标。设计:将一份含有26项内容的调查表分别寄给203家肺病中心。结果:167家肺病中心对调查表进行了反馈(82.3％),其中159份调查表可用于分析(110份来自医院肺病中心,49份来自门诊肺病中心)。各肺病中心所采用的结核病患者收住院的标准是:全部结核病患者占47％;仅涂阳肺结核病患者占14％;有临床问题的结核病患者占39％。医院肺病中心住院的涂阴肺结核和肺外结核患者明显较多。在所有病例中,平均71.6％的患者住院(医院肺病中心为88.2%,门诊肺病中心为28％)。涂阳肺结核病人平均住院为34天,涂阴肺结核病人为20天,肺外结核病人为21.5天。61%的医院肺病中心把痰菌阴转作为规定的出院标准。结论:从现行政策(大部分患者较长时间住院)向门诊治疗政策转变需要科学界和卫生行政机构共同协调教育工作。