摘要：目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与糖尿病视网膜病变（DR）的关系及其诊断阈值。设计 以社区人群为基础的横断面研究。研究对象 北京社区糖尿病研究中2642例20-80岁已确诊的2型糖尿病患者，其中2007例（76.0％）受试者（1199例女性）参与研究，平均年龄（64.1±9.0）岁。方法 全体参与医师经过专门培训，按照统一要求调查并填写调查表，同时对患者进行体格检查及相关的实验室检查，HbA1c用美国伯乐公司高压液相仪测定，并对所有患者用45°免散瞳彩色眼底照相机留取后极部眼底照片一张。DR的严重程度参照Airlie House分级法。采用 ROC 曲线分析HbA1c诊断DR的最佳阈值。主要指标 HbA1c在DR中的诊断阈值（敏感性、特异性、AUC）。结果 本人群中DR患病率为（24.7±1.0）％（95％CI，22.8-26.6）。在二元逻辑回归分析中，DR的出现与较高的HbA1c浓度（OR=1.23；95％CI，1.14-1.33）有关，随着HbA1c增高，DR患病率呈上升趋势。当HbA1c≥6.5%时，诊断DR的ROC曲线下面积最大（59.2%），且敏感性（75.1%）和特异性（43.4%）高。在二元逻辑回归分析中，DR还与其他方面有关：较轻的年龄（OR=0.97；95％CI，0.95-0.98）、较长的糖尿病病程（OR=1.10；95％CI，1.08-1.12）、较高的收缩压（OR=1.01；95％CI，1.01-1.02）、较低的体重指数（OR=0.95；95％CI，0.92-0.98）和升高的血尿素氮浓度（OR=1.01；95％CI，1.00-1.01）。结论 当糖化血红蛋白≥6.5%时与糖尿病视网膜病变显著相关，提示糖化血红蛋白为6.5%或许可以作为筛查糖尿病视网膜病变的阈值。（眼科，2016，25：321-325）

摘要：自我国实施药品注册管理以来,中药注册分类在满足公众健康需求、指导中医药科研成果转化及传承创新上发挥了重要作用。三十余年间,中药新药创制均基于"一方一药"的注册转化模式。该模式借鉴了现代药品的研发注册制度,虽然贴近中医临床中的"守方守法"用药,但难以体现中医辨证求因的序贯治疗思想和多措并举的综合治疗手段。2017年,中共中央办公厅、国务院办公厅《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》指出要"建立完善符合中药特点的注册管理制度和技术评价体系,处理好保持中药传统优势与现代药品研发要求的关系"。因此,现阶段中药研发的技术要求和注册制度需要在遵循中医药发展规律、符合中医药理论特点基础上进一步解放思路,更多地基于临床思维去思考设计。该文结合我国中药注册监管情形和现代药物研发模式转变,分析当前"一方一药"研发注册模式的局限和不足,并尝试提出一种更加切合中医临证思维、还原中医临床实景的"系列方药"同步转化的研发注册新模式,希望有助于中医药产业的传承创新和高质量发展。

摘要：肠出血性大肠杆菌O157∶H7是一种重要的人畜共患传染病病原菌。为建立一种特异、灵敏的O157∶H7新型检测技术,以O157抗原基因(rfbE基因)为模板设计特异性引物,利用叠氮溴化乙锭(ethidium monoazide bromide,EMA)处理菌液,沸水浴法制备细菌裂解液,优化PCR条件,建立一种快速、有效的O157∶H7活菌EMA-PCR检测方法。结果显示:EMA-PCR可从rfbE基因阳性菌株CVCC248和两株临床分离菌株cd0912、cd0803中扩增出大小为495 bp的特异性条带,检测灵敏度可达12 CFU/mL。经EMA处理,从含有1%～100%O157∶H7 CVCC248活菌混合悬液制备的DNA中均可扩增出目的片段。因此,成功建立了肠出血性大肠杆菌O157∶H7的EMA-PCR检测方法;该方法可避免因分析的样品中含有死细菌而造成的假阳性检测结果,检测的准确性和真实性较传统PCR大大提高。O157∶H7 EMA-PCR技术的建立为O157∶H7的临床诊断提供了新的方法,具有重要的实际应用价值和良好的应用前景。

摘要：目的调查成都地区老年人群高血压患病状况,并分析血压与血糖的关系。方法 2008年4—8月,选取成都市锦江区、成华区、龙泉驿区的城市社区作为城镇调查点,选取大邑县、龙泉驿区的农村社区作为乡村调查点,分别从5个调查点随机抽取1个居委会或村庄,调查60~79岁常住居民。采用现场调查方法,检测被调查者空腹血糖、血脂指标、尿酸、餐后2 h血糖,测量被调查者血压、身高、体质量、腰围,之后填写自行设计的流行病学调查问卷。老年人收缩压和舒张压的相关因素分析采用多元线性回归分析;老年男性和女性高血压的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本调查共发放2 096份问卷,回收有效问卷1 991份,有效率为95.0%。本组调查人群高血压患病率为52.08%(1 037/1 991),糖尿病患病率为27.42%(546/1 991)。多元线性回归分析结果显示,餐后2 h血糖与老年人收缩压独立相关(β=0.28,P<0.05),空腹血糖与老年人舒张压独立相关(β=0.18,P<0.05)。随着空腹血糖升高,高血压患病率呈升高趋势(P<0.05);随着餐后2 h血糖升高,高血压患病率呈升高趋势(P<0.05)。老年女性高血压患病率高于老年男性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病是老年男性高血压[OR=1.699,95%CI(1.230,2.347)]和老年女性高血压[OR=1.934,95%CI(1.457,2.566)]的危险因素(P<0.05)。结论成都地区老年人群高血压患病率较高,糖尿病是老年高血压的独立影响因素,其中空腹血糖与舒张压关系密切,餐后2 h血糖与收缩压关系密切。

摘要：目的了解北京市太阳宫、香河园地区老年人群的健康状况及卫生服务需求，为进一步工作提供信息。方法自行设计问卷对相关辖区内做免费体检的60岁以上老年人进行问卷调查。结果老年人对健康自我评价为一般和差的比例分别为76.5%和7.2%。老年人慢性病患病率达74.6%，其中患有两种及以上慢性病老年人达38.0%。老年人对健康体检的需求为72.4%，对健康指导、上门医疗及家庭病床的需求分别为45.5%，35.2%及21.2%，并且不同年龄、不同文化程度的老年人需求不同。结论慢性病已成为这两个地区的主要健康问题，今后应加强做好防控工作。应针对老年人群的不同需求，开展多种形式与层次的服务。

摘要：某型号偏摆检查仪的百分表不能迅速准确地移动到预定位置,需要多次调整,影响测量时间,测量精度也不能保证。针对该问题,改进了偏摆检查仪的测量底座,在偏摆检查仪导轨上安装一个检测平台,可以微调百分表的位置,准确定位,能在短时间内完成对转子的测量。

摘要：自洁涂层是具有纳米结构的功能膜层,广泛应用于光伏、建筑幕墙玻璃、汽车玻璃等领域。本文采用溶胶-凝胶法制备出了超亲水、光增透、自洁功能的水性无机纳米涂层,涂层具有氧化硅纳米粒子颗粒定向排列及有序“峰谷”堆积的微观特征,有效实现3.7°的超亲水,5%的光增透及防尘功能。揭示了涂层的自清洁、超亲水和光增透机理,并实现了在光伏组件的应用及发电量考核,日均增发电量可达4%以上。水性体系具备安全、环保等市场需求,可实现工程化量产及推广。

摘要：目的初步探讨中医药干预对代偿期乙型肝炎肝硬化患者门静脉和脾静脉血流动力学的影响,为阐释中医肝脏象理论提供依据。方法采用区组随机、对照、盲法的临床试验设计方案,将144例患者随机分至A、B、C三组,分别给予A方(以"益气健脾,疏肝理气,软坚通络"为组方原则)、B方[以"益气健脾,疏肝理气,软坚通络,滋阴养血(柔肝)"为组方原则]和C方(模拟剂),进行为期6个月的干预;观测门静脉血流动力学指标(门静脉内径、平均血流速度、血流量)和脾静脉血流动力学指标(脾静脉内径、平均血流速度、血流量)干预前后的变化。结果 (1)总体比较:A、B、C三组各自干预前后自身比较及三组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。但是从各组干预前后的变化趋势上看,A组门静脉和脾静脉血流速度下降幅度最小,B组门静脉和脾静脉内径较A、C组呈缩小趋势并且血流量在三组中降低幅度最大。(2)分层比较:男性患者,除B组的门静脉血流量较基线明显降低且差异具有统计学意义外(P0.05);而女性患者,除C组脾静脉血流速度较基线升高且差异有统计学差异外(P0.05)。男性和女性三组组间比较差异均无统计学意义。从各组干预前后的变化趋势上看,男性,除门静脉血流量明显降低外,其余三组干预前后的变化趋势同总体的变化趋势。女性,A组在门静脉内径、血流速度、血流量和脾静脉内径改善幅度上较B、C组好;B组脾静脉血流量下降幅度最大;C组的门静脉和脾静脉血流速度上升幅度较A、B组大。结论总体上看,A、B方同C方比较差异无统计学意义,但干预前后的变化趋势提示A方具有抑制门静脉和脾静脉血流速度继续降低的可能,B方有改善门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流量和脾静脉血流量的潜能。A、B两方对门静脉和脾静脉血流动力学效应差异的趋势,可为今后运用中医药干预该病及进一步阐释中医"肝藏血主疏泄"的理论提供一定依据。

摘要：目的:进一步完善药品临床综合评价管理体系,支持临床合理用药决策,研究开发儿童药的临床综合评价技术指南。方法:儿童药品临床综合评价技术指南开发主要采取基于试点的实证研究方式,组织国家儿童医学中心等机构遴选儿童白血病、川崎病、退热、抗过敏等6个重点用药领域开展临床综合评价试点。结果:试点验证探索了主题遴选、评价设计实施、应用转化等关键路径和主要方法,为指南研发完善提供了依据。各试点医院已将试点研究结果进行院内转化并带动部分合作机构进行临床转化,形成了相关用药评价标准及方案,支持了临床合理用药决策制定。结论:药品临床综合评价是我国政府推动开展的一项开拓性创新工作,下一步将紧密结合“干中学”方式的试点实践,深入探索适宜的路径、机制和方法。