摘要：目的探讨改良人工半膝关节假体在儿童骨肉瘤保肢术中的可行性,评估其近期临床疗效。方法 2016年4月至2018年6月收治于我科的5例膝关节周围骨肉瘤患儿,均经病理诊断为骨肉瘤,根据Enneking骨肿瘤外科分期,5例均为IIB期,术前均经过1~2个周期新辅助化疗后予以经过改良设计的人工半膝关节假体置换,术后继续规范化疗并定期对患者进行临床随访及影像学评估。根据国际保肢学会(International society of limb salvage,ISOLS)和膝关节活动度对膝关节功能评价。详细记录肿瘤学结果以及假体并发症。结果 5例患儿均顺利完成瘤段切除、改良半膝关节假体置换术,获随访9~33个月,平均16个月,有2例出现患肢短缩2 cm。截至末次随访时,ISOLS功能评分21~28分,平均23.6分,均为优,膝关节屈曲度70°~110°,平均92°。2例患儿出现轻度跛行、轻度局部疼痛。膝关节临床检查抽屉试验、侧方应力试验、轴移实验、反轴移实验均阴性,稳定性100%。结论该改良型人工半膝关节假体在儿童膝关节周围骨肉瘤的治疗中的近期随访临床疗效满意,为儿童膝关节周围骨肉瘤提供了一种更为合适的保肢方法。

摘要：目的分析"数字卫生综合性示范区"县级医务人员对医院信息化建设需求、利用及满意率。方法采用横断面研究设计,以医院信息系统(HIS)为重点,对浙江省19个数字卫生综合示范区23家县级医院2264名医务人员进行问卷调查。采用描述性分析、χ2检验、Kruskal-Wallis H检验、Logistic回归模型等对医务人员医院信息化需求、利用、满意率及其影响因素进行研究。结果认为HIS不能较好地满足工作及双向转诊信息化需求的医务人员分别占66.4%和79.8%;医院信息化培训率为44.0%;培训次数与HIS熟练程度、业务流程时间变化、工作负担变化显著正相关;89.2%和86.8%的医务人员分别认为使用HIS缩短了业务流程时间和减少工作负担;HIS使用满意率仅为6.1%,影响HIS满意率8个因素为4个示范区、检验和其它专业、有中文操作系统证书和没有计算机能力证明。结论县级医院医务人员医院信息化需求与利用较高,但利用的满意率较低,需要增强医院信息化知识和技能培训,以满足医院信息化建设及健康管理的工作需求。

摘要：为了通过研究洪水运移规律,评估洪涝破坏程度和把握主要致灾因子对洪涝灾害弹性的响应机制,并帮助提供城市暴雨洪涝灾害管理的生态化途径,提升城市防灾减灾能力,以济南市城区为研究区域,划分28个集水区,结合基于元胞自动机理论的CADDIES洪涝模型,利用实际雨型和设计雨型来模拟济南市城区不同情景的洪涝情况,构建基于流域尺度变化下的洪涝灾害弹性评价模型,借助数据处理工具构建双迭代模型,并设计4种不同条件下的洪涝情景,对不同情景下的济南市城区洪涝灾害弹性结果进行评价研究。结果表明:C1~C4位于山区等地势较高区域的集水区在各情境下洪涝灾害弹性指数均较高;各集水区弹性指数随重现期增加而下降;大部分集水区弹性指数随降雨历时的增加而下降;集水区水深阈值越大,洪涝弹性指数也越大。并得到以下结论:通过运用实际雨型和设计雨型结合的方式,利用CADDIES模型模拟验证了济南市城区各时刻洪水淹没运移过程,表明了“南水北淹”现象发生的规律;重现期、降雨历时、水深阈值的大小均是影响集水区洪涝灾害弹性的重要因素;位于南部山区高程较高集水区在洪涝灾害弹性方面有明显地域优势,越靠近市区,草地、林地等利于雨水吸收和下渗的土地利用类型面积减小,洪涝灾害则弹性越弱。

摘要：文章从学员未来岗位任职需求出发,系统剖析学员未来岗位能力构成,找到岗位能力需求与课程教学内容的交汇点,重新设计与优化课程教学内容体系,形成了管理基本知识—管理方法技术—管理技能训练三个层次的教学内容体系。

摘要：中国政府层面自上而下的防震减灾管理卓有成效;但是,对于提升全社会的整体防震减灾能力而言,尚需推动基于此而又有民众与基层自下而上广泛参与的全社会治理模式。为发展这种模式积累经验,渭南市地震情景构建示范项目借助参与式行动研究范式,特别关注了中国防震减灾工作当前存在的以下2点广泛不足:一是社会民众与基层的自下而上办法薄弱,且与政府层面自上而下对策之间的相互衔接与促进不足;二是科学研究向实际减灾对策的转化不足,特别是针对自下而上办法的科学研究与应用转化不足。取得的主要进展有:1)基于广泛参与理念,通过"研究者"和"减灾实践者"、"相关者"、"当事人"2方面人员间的密切合作,共同诊断评估了渭南面临的主要地震灾害风险及隐患、共同提炼了针对性的减灾对策改进建议等,从而使情景构建所得的结果或认识更加可靠、所提对策建议更加符合当地实际需要;借助行动研究过程平台,尝试了风险评估、风险沟通和风险对策改进3大环节的无缝衔接与同步互动,促进了科学研究与实际应用的直接对接与就地转化。2)基于多尺度、多层面视角和同时为"政府"或"部门"与"基层"或"民众"两大类用户服务。在关注改进自上而下对策的同时,针对薄弱的自下而上办法,特别是就这两大对策途径间最广泛与最可持续的接口——宣传教育和家庭、学校、社区减灾,开展了大规模的专项调查分析,梳理了系列化的现今本底与改进方向。3)聚焦改善减灾宣教和促进风险沟通,编创了由"故事"引导的2版内容与形式均有显著差别的地震情景叙事读本:政府版和公众版,以期借助"故事"和艺术呈现"故事"带动人们更好地理解与应用情景构建结果和认识,借助"故事"演绎社会性灾害脆弱成分——"留守儿童家庭与贫困"之于灾害的强化与叠加效应,促进人们对地震灾害风险更加全面与深入的认识;在理性刻板科学中融入感性与人文艺术情怀,以引导共识与共鸣、改善减灾态度、培养减灾价值观,进而激发减灾行动和减灾参与意愿,特别是激励人们就相关问题进行长期思考和持续行动改善。以上3方面进展,从总体上实现了对中国防震减灾工作存在的前述2点广泛不足的有益研讨与部分弥补推动尝试。参与式渭南地震情景构建行动研究示范,对国内相关工作具有抛砖引玉的作用,也为国际同类工作积累了中国经验。

摘要：为提高机器人姿态估计与感知精度,引进注意力机制,以微小型自主式水下机器人为例,设计一种全新的姿态估计方法。参照SCANet多分辨率感知网络架构,采用在其中插入信息补充、细节增强等功能模块的方式,建立微小型自主式水下机器人姿态多分辨率感知网络;将注意力机制划分为Ca-Block与Ca-Neck两个模块,提取微小型自主式水下机器人姿态中的特征信息;采用对信息融合处理的方式,设计机器人姿态信息归一化处理,以此实现微小型自主式水下机器人姿态自适应融合与估计。对比实验结果证明:设计的方法在实际应用中的效果良好,该方法可以提高姿态估计结果的精度,且姿态估计所需时间较短,仅需20s。因此,通过此种方式可以掌握机器人在水下的作业姿态,提高机器人工作时的工作效率。

摘要：目的探究养心生脉颗粒治疗冠心病稳定性心绞痛气阴两虚证患者的有效性和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照试验设计,选取2020年4月—2021年6月期间在中国中医科学院广安门医院、台州市中心医院、秦皇岛市第二人民医院、宿迁市钟吾医院收治的冠心病稳定性心绞痛气阴两虚证患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各40例。在西医基础治疗上,对照组和观察组分别服用安慰剂和养心生脉颗粒,1袋/次(14 g/袋),3次/d。治疗4周后,观察比较两组患者治疗前后心绞痛症状积分、硝酸甘油片停减率、冠心病心绞痛患者报告临床结局评分及不良反应情况。结果治疗后两组患者心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度和心绞痛症状积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论养心生脉颗粒可以改善气阴两虚型冠心病稳定性心绞痛患者的临床症状,且安全性高。

摘要：目的探明内衬纸上的加香物质在盒包内的迁移分布规律。方法将乙基香兰素涂布到内衬纸中并制成小盒,通过升温加速法模拟室温下长期贮存的情形,跟踪检测乙基香兰素迁移到盒包内不同材料中的含量。结果得出结论如下:乙基香兰素主要被商标纸和框架纸吸附(53.5%~56.4%),少量被滤嘴吸附(8.3%~9.2%),然后是被卷烟纸吸附(5.3%~7.2%),烟丝中吸附的含量最低(3.7%~4.4%);乙基香兰素在滤嘴中的分布比较稳定,维持在8.3%~12.1%,但在其他盒包材料中的分布比值随贮存时间增加逐渐降低,脱附进入环境中;内衬纸中添加的乙基香兰素的初始含量,对在盒包内其他材料中的分布比无显著影响(商标纸和框架纸除外)。结语本文提供了一种研究内衬纸上的加香物质在盒包内的迁移分布的方法,可预测及分析内衬纸的加香效果,为加香盒包卷烟的设计开发提供思路。

摘要：钙质砂中的桩基础时常需要承受构筑物上的竖向循环荷载。研制了新型循环加载桩基模型试验系统,通过电位移计、微型土压力盒等传感器,研究了加载次数、循环荷载幅值对桩顶累计沉降、沉降速率、桩端和桩侧阻力变化的影响,分析了循环荷载对钙质砂单桩沉降规律和机理。试验结果表明:①桩顶循环累计沉降随循环次数增加而增大,二者满足对数函数关系;在不同动荷载比(动荷载幅值与桩基极限承载力比值)下,可分为稳定型、渐进型、破坏型3种沉降形式,有着显著的“门槛效应”。②动荷载比越大,桩顶循环累计沉降终值越大,存在一个临界循环次数,达到临界循环次数后,桩顶循环沉降速率(沉降量增量与循环次数比)随循环次数的增加而减小。③循环加载时,桩端和桩侧分担上部荷载比例不断变化,循环桩侧平均摩阻力随循环次数增加逐渐减小,存在“累积损伤”现象,致使循环桩端平均阻力增大,循环荷载加剧桩端钙质砂颗粒破碎和密实,对桩顶累计沉降增加有弱化趋势,动荷载比与桩侧平均摩阻力弱化系数满足Logistic函数关系。研究成果对钙质砂桩基工程设计、施工具有指导意义。

摘要：目的通过探讨植被覆盖与缺血性脑卒中死亡风险的关联性,评估植被覆盖对缺血性脑卒中死亡的影响,从环境层面上为脑卒中健康管理提供科学依据。方法收集2014~2018年来自平邑县疾病预防控制中心慢病监测系统中的脑卒中发病、死亡信息及其基线信息。采用队列研究设计,利用卫星遥感技术动态连续收集平邑县2014~2018年植被覆盖暴露测量指标[归一化差值植被指数(NDVI)、土壤调整植被指数(SAVI)、增强植被指数(EVI)]。应用多水平Cox比例风险模型分别计算NDVI、EVI、SAVI与缺血性脑卒中死亡的风险比(HR)和调整的风险比及其95%的置信区间(CI)。结果2014~2018年平邑县共新发缺血性脑卒中16383例,因缺血性脑卒中死亡3697例,多水平Cox比例风险模型分析结果显示NDVI、EVI、SAVI的各个水平均与缺血性脑卒中的死亡相关;NDVI和EVI在Q4水平下对缺血性脑卒中患者死亡的保护作用最强,HR值和95%CI分别为:NDVI-Q3(HR=0.63,95%CI=0.57~0.69)、EVI-Q3(HR=0.58,95%CI=0.53~0.63);SAVI在Q2水平下对缺血性脑卒中的保护作用最强,HR值和95%CI分别为:HR=0.79,95%CI=0.72~0.86。结论植被覆盖对缺血性脑卒中死亡风险具有保护作用。