摘要：浮式柔性多级消能桥船防撞结构因其消能效果好、便于养护维修等优点逐渐成为水运桥防撞装置的主要选择结构之一。本文采用有限元方法,对某桥的浮式转动消能防撞结构进行了不同撞击位置和角度下的多种工况碰撞仿真模拟。结果表明:个别桩基础混凝土会发生压应力破坏,而钢套筒均没有失效,整体结构仍具备一定防撞能力。该项研究为桥船防撞结构设计与优化提供了参考。

摘要：目的评价七叶神安滴丸治疗气虚型失眠症的有效性和安全性。方法采用区组随机、双盲单模拟、安慰剂平行对照、多中心、优效性试验设计方法。将288例失眠患者以3∶1的比例随机分为试验组(216例)和对照组(72例)。试验组口服七叶神安滴丸,对照组口服安慰剂,6丸/次,3次/d。完成4周治疗后,通过失眠严重指数量表(ISI)治疗前后变化评价其有效性,通过生命体征、不良事件、实验室检查及体格检查评价药物安全性。结果治疗4周后,治疗后全分析集(FAS)中试验组的ISI评分显著低于对照组分(P<0.0001)。符合方案集(PPS)中试验组的ISI评分同样显著低于对照组(P<0.0001),PPS与FAS结果分析一致。治疗后试验组FAS集总有效率是85.64%,对照组是38.24%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组PPS集总有效率为88.11%,对照组是38.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),PPS与FAS结果分析一致。试验组共发生17例次不良事件,对照组共发生3例次不良事件,经评定与药物无关。结论七叶神安滴丸治疗气虚型失眠症疗效确切,能够改善失眠患者的失眠严重程度,且安全性良好。

摘要：目的评价针刺截瘫患者双下肢肌肉运动点的临床疗效。方法采用随机对照的临床试验设计,将72例符合研究标准的截瘫患者随机分为运动点针刺治疗组和非运动点的经络穴位针刺对照组,两组均进行常规康复治疗训练。两组患者均每天治疗1次,1个月为1个疗程,每个疗程间休息2天,共治疗3个疗程。在治疗前1个疗程、2个疗程、3个疗程、治疗结束后3个月随访时分别进行ASIA针刺觉、ASIA轻触觉评分、ASIA运动评分(MS)、改良Bathel指数(MBI)评定。结果从增长趋势看,所有患者在观察的6个月内ASIA针刺觉、轻触觉和MS呈增长趋势,但趋势呈先快后慢的抛物线形式增长,两组的平均变化趋势差异无显著性。其中,ASIA针刺觉的回归模型方程为y(估计值)=77.891+4.063time-0.627time2,ASIA轻触觉的回归模型方程为y(估计值)=77.115+2.994time-0.525time2,MS的回归模型方程为y(估计值)=60.016+4.582time-0.667time2。就MBI值而言,其回归模型为y(MBI的估计值)=41.157+5.049 time+3.415time×treat,两组均呈线性增长趋势,但治疗组的增长幅度更大些。说明两组近期疗效无差别,但治疗组远期效果更好。结论运动点针刺法能改善外伤性截瘫患者的感觉功能、运动功能、日常生活活动能力;但从远期效果来看,对截瘫患者下肢肌肉运动点进行针刺能明显改善外伤性截瘫患者的日常生活活动能力。

摘要：本文设计的限位约束模具利于材料塑性变形,产品成材率达到95%以上;研究了铜液温度控制在1150℃~1250℃;铝液温度控制在700℃~850℃;复合炉的温度控制在1000℃~1300℃;冷却水流量控制在10L/min^20L/min;牵引速度控制在100mm/min^160mm/min,中停时间控制在850ms^1600ms,反推时间控制在200ms^350ms时生产的铜铝复合棒坯成材率达到90%以上;研究了在线旋转感应退火工艺的电源输出功率在额定功率的80%~95%,速度在1100mm/min^2500mm/min时,材料由原始的铸态及轧态的粗大晶粒组织发生回复再结晶过程,细化晶粒提高材料力学性能及塑性加工性能。

摘要：通过分析校园内开展创新创业活动的特点、现状和发展趋势,以普遍化开展创新创业训练对学校优良学风建设的促进关系为研究内容,构建了大学生实践能力培养的实效化方案,论述了创新创业教育促进学风建设的整体思路,设计了易于操作推广的评价指标和绩效模型。

摘要：目的 探讨医院感染信息化建设对防控能力提升的效果。方法 2017年10-12月对多中心进行研究,设计标准化问卷,在三级综合甲等医院中开展调研。床位数2 000的医院9所(34.62%)。采用回顾性研究,分析医院感染信息系统安装后医院感染质控指标提升情况。再采用前瞻性研究,选择神经外科、重症监护病房、血液科和神经内科的连续病例,通过人工全病例判定与医院感染信息系统预警后人工处理对比医院感染率差异,并采用Meta分析综合比较计算率差及95%CI。结果 共有26所三级综合医院进入本次研究。所有医院均可主动生成预警病例、医院感染发病(例次)率、自动抓取微生物培养阳性监测信息。23所(88.46%)医院可获取多药耐药菌发生率、抗菌药物治疗前病原菌送检率。22所(84.62%)医院可以获取多药耐药菌检出率、I类切口手术部位感染率及患者抗菌药物使用升级能预警。22所(84.62%)医院每年预算中有医院感染监测系统维保经费。21所(80.77%)医院患者血常规指标异常能预警、20所(76.92%)医院患者影像学异常能预警,医院感染信息系统显著减少4.00%的医院感染漏报率(RD=-4.00%,-2.00%^-6.00%,P<0.001),信息系统辅助可提升85.00%MDRO发生率(OR=1.850,95%CI=1.340~2.540,P<0.001)。在前瞻性研究中,总共抽取了5 320例连续病例,通过信息系统预警并结合手工判定与全病例纯手工判定差异无统计学意义,合并率差为0.017(-0.001~0.035)。结论 医院感染信息系统应用后可显著提升医院感染风险识别能力,更高效的预警且不减少医院感染病例发现。

摘要：目的探讨数字大平板SLOT技术在脊柱侧弯上的临床应用价值。方法选择52例脊柱侧弯患者,应用数字大平板SLOT技术对脊柱从上至下进行连续曝光,再经过SLOT Radiography软件对采集图像进行处理,得到全脊柱图像,并对图像进行评价。结果 52例脊柱侧弯患者,S形侧弯14例(27%),左侧弯23例(44%),右侧弯15例(29%);其中胸椎侧弯17例,腰椎侧弯21例,合并椎体畸形7例,合并骨盆倾斜改变1例。所有病例都能在一张X线胶片上清晰显示颈、胸、腰、骶尾椎,整个图像无拼接伪影,椎体的清晰度符合标准的脊柱影像要求,并能准确的测量Cobb角。结论数字大平板的SLOT全景技术能有效地去除拼接伪影,使全脊柱能同时在1张X线胶片上完整无缝呈现,全景图像清晰,密度均匀一致,影像质量完全达到了临床对侧弯长度和Cobb角测量的要求,为脊柱侧弯矫形术治疗方案的旋转,术前设计及术后评估提供了可靠的影像学依据。

摘要：为揭示铜和叶酸对奶公牛消化率和血液代谢的影响,试验将12月龄、体重(401±2.9)kg的8头荷斯坦奶公牛,随机分为4组,采用2(4 mg/kg日粮干物质的叶酸或过瘤胃叶酸)×2(10 mg/kg日粮干物质的硫酸铜或过瘤胃硫酸铜)因子的4×4拉丁方设计。结果显示,过瘤胃叶酸提高了干物质、有机物、粗蛋白质、中性洗涤纤维和酸性洗涤纤维的消化率(P<0.05),但过瘤胃硫酸铜相反(P<0.05)。过瘤胃叶酸较叶酸降低了粪氮、尿氮和总排泄氮以及血清中甘油三酯、乙酰乙酸和同型半胱氨酸浓度(P<0.05),增加了沉积氮和沉积氮/消化氮以及血清中葡萄糖、白蛋白、总蛋白质、游离脂肪酸和叶酸浓度(P<0.05)。过瘤胃硫酸铜较硫酸铜提高了粪氮和总排泄氮以及血清中游离脂肪酸和甘油三酯浓度(P<0.05),降低了尿氮/总排泄氮以及血清中白蛋白、总蛋白质和总胆固醇浓度(P<0.05)。两者对白蛋白、总胆固醇和乙酰乙酸存在交互作用(P<0.05)。结果表明,过瘤胃叶酸和过瘤胃硫酸铜在蛋白质和脂质代谢中存在交互作用。过瘤胃叶酸的添加效果优于叶酸,而过瘤胃硫酸铜在本试验条件下可能造成了铜的过量摄入。

摘要：为研究叶酸对泌乳牛产奶性能、瘤胃发酵、纤维分解菌数量和酶活力的影响,选取36头荷斯坦泌乳牛,按随机区组设计分为4组,进行100 d的饲养试验,各组(对照、LFA、MFA和HFA组)叶酸添加量分别为0、35、70和105 mg/d。结果表明,各组泌乳牛干物质采食量和体重变化无显著差异;叶酸添加组产奶量显著高于对照组(P<0.05);MFA和HFA组乳脂率显著高于LFA和对照组(P<0.05);MFA组乳蛋白率显著高于其余各组(P<0.05);各组乳糖率无显著差异;MFA和HFA组料奶比显著低于对照组(P<0.05)。叶酸添加组瘤胃pH值显著低于对照组(P<0.05),总挥发性脂肪酸和乙酸浓度显著高于对照组(P<0.05);各组丙酸浓度无显著差异;MFA和HFA组乙酸/丙酸显著高于对照组(P<0.05)。MFA和HFA组羧甲基纤维素酶和纤维二糖酶活性及溶纤维丁酸弧菌和黄色瘤胃球菌数量显著高于对照组(P<0.05);叶酸添加组木聚糖酶、果胶酶和α-淀粉酶活性与白色瘤胃球菌和产琥珀酸丝状杆菌数量显著高于对照组(P<0.05)。叶酸促进了纤维分解菌的生长,改善了瘤胃发酵,提高了泌乳牛产奶性能;其最佳添加水平为70 mg/d。

摘要：目的了解苏北地区首次使用宫内节育器(IUD)妇女的月经问题发生状况,探讨月经问题的影响因素。方法对苏北地区2012年10月至2013年10月5 027例使用IUD的育龄妇女月经问题发生情况进行横断面调查。结果月经问题发生率为4.67%。在各种月经问题中,月经间期点滴出血、月经过多和月经周期不规则的发生率居前3位,分别为2.90%、1.20%和0.30%。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,≥35岁妇女中月经问题发生的风险是<35岁的2.173倍(95%CI:1.274~3.707);存在高危因素的使用者月经问题的发生率为无高危因素使用者的2.183倍(95%CI:1.421~3.354);非经后放置的对象月经问题的发生率为经后放置的对象的2.041倍(95%CI:1.508~2.764)。本地区首次放置IUD者中以GT300型含铜宫腔形IUD使用者发生月经问题的风险最高,为TCu220C IUD的3.251倍(95%CI:1.767~5.984)。结论苏北地区使用IUD妇女的月经问题发生率较高,应严格掌握放置IUD的适应证及禁忌证,选择合适IUD;加强对高危对象及多产次妇女的监测的定期随访和监测,及时发现和规范治疗。