摘要：目的探讨多学科医护合作方案对急性缺血性脑卒中介入治疗效果的影响。方法选择2015年6月～2017年6月在我院接受介入治疗的急性缺血性脑卒中患者120例,随机分为干预组和对照组,每组各60例。干预组成立脑卒中多学科医护合作团队,进行联合查房和会诊,制定最佳的诊疗护理方案,加强围手术期护理。对照组执行常规治疗护理。记录并比较两组CT检查时间、静脉溶栓时间、动脉置鞘时间、血管再通时间。比较两组治疗效果、脑卒中NIHSS评分及日常生活能力。结果应用多学科医护合作方案后,与对照组比较,干预组CT检查时间[(20.3±3.2) vs (30.9±3.4)min]、静脉溶栓时间[(48.7±7.7) vs (67.7±8.0)min]、动脉置鞘时间[(90.5±17.5) vs (126.6±14.7)min]、血管再通时间[(161.3±32.9) vs (220.8±33.7)min]均明显缩短(P均<0.05)。与对照组相比,干预组血管再通率(76.7%vs 58.3%)、吞咽功能评价率(100.0%vs 78.3%)明显提高,脑卒中相关性肺炎的发生率(6.7%vs20.0%)显著减少,住院天数[(20.9±0.2) vs (27.4±2.1)d]缩短,患者的满意度(100.0%vs 88.3%)提高,患者3个月内再入院率(3.3%vs 13.3%)明显下降(P均<0.05)。干预组NIHSS评分[(8.1±2.5)分]较对照组的(10.1±3.3)分明显降低,干预组Barthrel指数[(80.1±6.3)分]较对照组的(66.3±8.8)分明显提高(P均<0.05)。结论多学科医护合作方案能为患者提供最佳的治疗护理方案,有效缩短患者的救治时间,提高治疗效果,减少并发症的发生。

摘要：目的测定当前鄱阳湖区日本血吸虫毛蚴对吡喹酮的敏感性,提供敏感性监测的基线数据。方法将毛蚴分别暴露于5×10-5、10-5、5×10-6、10-6、5×10-7、10-7 mol/L的吡喹酮溶液中,作用0、1、3、5 min后滴加卢戈氏碘液,待自然静置40 min后,观察毛蚴的运动及形态学变化。结果毛蚴暴露于5×10-5、10-5 mol/L的吡喹酮溶液中,作用0min时均100%变形;暴露于10-7 mol/L的吡喹酮溶液中,作用5 min变形率为(3.5±0.6)%。暴露于5×10-6 mol/L的吡喹酮溶液中作用0、1、3 min后毛蚴变形率为(59.7±7.8)%、(84.4±6.6)%、100%;暴露于10-6 mol/L的吡喹酮溶液中作用0、1、3、5 min后毛蚴变形率为(27.7±4.1)%、(56.2±4.8)%、(84.5±2.5)%、(97.4±1.8)%;暴露于5×10-7mol/L的吡喹酮溶液中作用0、1、3、5 min后,变形率为0%、(5.1±2.1)%、(27.1±2.4)%、(47.5±3.7)%。暴露于10-6mol/L的吡喹酮溶液中作用0、1、3、5 min后各疫区组间的毛蚴变形率差异无统计学意义(F=1.421,P=0.253),不同时间下毛蚴变形率差异有统计学意义(P<0.001)。结论鄱阳湖区血吸虫病重疫区日本血吸虫毛蚴对吡喹酮的敏感性无明显差异。将毛蚴移入10-6 mol/L的吡喹酮溶液中3 min或5 min,镜下观察其变形率,可用于现场监测鄱阳湖区日本血吸虫对吡喹酮的敏感性。

摘要：新颁布的《义务教育数学课程标准(2022年版)》强调学生核心素养的提升,并以此作为数学课程的总目标。在以核心素养为导向的数学课程中,教师一方面应联系内容、学业和教学提示,构建“教-学-评”一体化的设计,实施大概念引领下的单元整体教学,落实学生的核心素养“三会”;另一方面应积极参与教师培训,致力于开展有效的跨学科主题学习,从而促进学生的全面发展。此外,教师应重视课后作业对学生的评价作用,数学作业方式的丰富化将成为未来中小学数学教育发展的一个新的趋势。

摘要：目的:基于CRISPR/Cas9技术构建并鉴定Plasmodium yoelii 17XNL PALM基因敲除单克隆虫株。方法:根据PlasmoDB数据库中的约氏疟原虫*** 17XNL PALM基因序列信息,设计引物与sgRNA。PCR扩增左、右同源臂,将同源臂和sgRNA与载体pYCm-golden-blue连接,构建用于基因敲除的CRISPR工具质粒pYCm-PALM KO。pYCm-PALM KO CRISPR质粒电转染至*** 17XNL裂殖体,尾静脉注射感染小鼠,24 h后采血查获疟原虫后,给予小鼠6 mg/mL乙胺嘧啶喂水进行药物压力筛选基因敲除疟原虫。此后每2天鼠尾采血涂片镜检疟原虫,喂药8 d时提取疟原虫基因组DNA进行PCR鉴定,最终经测序确定是否发生PALM基因敲除。将已证实存在PALM基因敲除疟原虫的鼠血采用有限稀释法接种小鼠,8 d后采血镜检疟原虫,PCR鉴定,筛选获取单克隆虫株。将获取的PALM基因敲除的单克隆虫株和*** 17XNL各接种至6只昆明小鼠体内,每只接种1×105感染疟原虫的红细胞(iRBC)。对感染后的小鼠每2天鼠尾取血制作血涂片,经吉姆萨染色后镜检计算原虫率,记录数据进行统计学分析。结果:PCR扩增出的PALM左右同源臂各600 bp以及sgRNA序列,与载体pYCm-golden-blue连接后成功获得用于电转染的PALM基因敲除的CRISPR质粒。该质粒电转染的疟原虫在小鼠体内经药物压力筛选8 d,用PALM基因内部引物经PCR检测显示PALM基因缺失,用基因组特异性引物经PCR检测出现阳性重组条带,片段长度1246 bp。随后将阳性重组条带切胶测序,测序结果进一步证实PALM基因敲除成功。在获得约氏疟原虫PALM基因敲除株的基础上,通过有限稀释感染12只小鼠,经PCR自2只小鼠血液中扩增出单一PALM基因敲除条带,检测不到野生型疟原虫的残留,获得了2个100%PALM基因敲除的单克隆虫株。PALM基因敲除单克隆株与*** 17XNL感染小鼠后均出现原虫血症,且2组小鼠原虫率逐日升高。感染后第10天,2组小鼠原虫血症水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:成功构建并单克隆化PALM基因敲除的*** 17XNL虫株,为疟疾遗传减毒红前期活疫苗研发提供准备。

摘要：目的通过问卷调查,从临床科室角度对平均住院日影响因素进行分析,为优化医院合理缩短平均住院日的医疗管理体系提供建议。方法某肿瘤医院设计了《关于临床科室平均住院日影响因素问卷调查表》,对医院22个临床科室采用"自填调查问卷"的方式进行调查。结果总体来说,临床科室认为辅助检查出报告时间、入院时合并其他疾病的治疗、治疗后出现并发症分别是治疗前、治疗中、治疗后对平均住院日影响较大的因素。但是肿瘤外科、肿瘤内科及肿瘤放疗科之间的认识互有差异。结论平均住院日问卷调查结果为寻找平均住院日影响因素并优化该院合理缩短平均住院日的医疗管理体系提供了一些较好的建议和新思路。

摘要：目的:针对以往单纯减少唇部厚度的和"bi ki ni式"的厚唇矫正术中存在的某些问题,寻求一种比较好的手术方式。方法:根据理想的上、下唇厚度1:1.6(或1:1.5)的比例关系,以及红唇粘膜组织被切除量与手术后红唇高度之间的关系,在重点突出上、下唇五个唇结节的同时减少唇部厚度。结果:2008年至今共有15名、年龄在22岁到40岁之间的女性接受了此种手术方式。对手术效果均满意。结论:手术设计上",结构式"厚唇矫正术不仅灵活、精确、容易被掌握,而且还能增加唇部的立体感。具体操作上,该术式也避免了其他手术方式的某些缺点。故无论是从手术效果,还是从唇部组织自然衰老后引起形态改变的远期结果看,对就诊者而言,它都是比较好的手术方式。

摘要：目的:观察颏下岛状瓣在修复口腔癌术后组织缺损中的应用价值。方法:收集2015年9月~2018年9月在我科收治的口腔癌患者行颏下岛状瓣修复组织缺损19例,记录病变部位、病理分型、临床分期等情况,设计颏下岛状瓣修复组织缺损,评估皮瓣成活、神经损伤、外形与功能恢复、癌肿复发和淋巴结转移等情况。结果:19例颏下岛状瓣均移植成功,其中2例血管危象,1例远端坏死,2例暂时性面瘫,所有受区与供区外观、功能满意,1例病灶复发,2例同侧淋巴结转移,1例远处转移。结论:颏下岛状瓣血供可靠,制备简单,应用灵活,成活率高,且供区与受区色泽、质地匹配,功能恢复满意,适宜基础疾病患者,值得临床推广应用。

摘要：目的迭代算法是实现CT低剂量成像的有效工具,其特点是在降低图像噪声的情况下仍然保持较好的图像质量。但对于扫描条件过低噪声过大的图像,过度的迭代重建有可能降低图像的空间分辨率并损失解剖结构的细节。因此,如何能针对不同病人实施个性化成像、使放射剂量达到可处理的最低水平是在临床实施CT低剂量成像需要解决的问题。本文旨在探讨应用自适应迭代降剂量技术(adaptive iterative dose reduction 3D,AIDR3D)进行个体化超低剂量胸部CT成像的可行性。方法从本院2011年12月～2012年2月进行过首次常规剂量胸部CT平扫检查并且明确诊断的病人中,连续收集需要在1个月内进行CT平扫复查的病人共48例,其中男25例,女23例,13～84岁,平均年龄48.27±17.63岁,BMI为15.62～30.85,平均21.62±3.38。这48例病人首次常规剂量检查时采用普通自动曝光控制技术(automatic exposure control,AEC)扫描,其目标噪声值SD为12.5,并用常规滤波反投影(filter back projection,FBP)算法进行重建。复查时进行个性化超低剂量胸部CT成像方案扫描,扫描条件采用整合迭代算法(AIDR 3D)的AEC技术,设置目标噪声值为SD25,其他扫描参数和重建参数保持和常规检查一致,得到的数据分别进行AIDR算法和FBP算法重建。两次检查总共得到三组数据,分别为常规剂量FBP组(A组)、低剂量AIDR组(B组)和低剂量FBP组(C组)。3组分别用相应的过滤函数显示肺窗和纵隔窗。对三组数据进行图像质量评价并进行对比:客观评价用图像噪声值进行量化(用CT值的标准差表示),主观评价由两名医师采用3分制(3-优,2-可,1-差)进行独立盲法评分。为了评估结合了AIDR 3D的AEC技术调控管电流的效果,把胸部分成上、中、下部分别进行评价。数据统计采用随机区组设计的Friedman检验,将上、中、下评分均≥2分的病例定义为可诊断,计算可诊断率。扫描的放射剂量则通过记录机器上显示的CTDI和DLP数值,计算有效剂量ED(k=0.014),将复查和首次扫描的剂量进行对比。结果客观图像质量评价3组肺窗图像的噪声值均有统计学差异(P0.05),纵隔窗的上、中、下评价之间无统计学差异(P>0.05)。3组的肺窗图像的可诊断率(上、中、下均在2分或以上)都达到100%,优、良、差的分布没有统计学差异(P>0.05),但3组纵隔窗图像的可诊断率有显著差异,C组的可诊断率明显较低,B组和A组的可诊断率相同(95.83%vs 95.83%vs 56.25%,P<0.05)。放射剂量方面,复查扫描(B/C组)和初次扫描(A组)相比有效剂量降低87.05%(0.715 vs 5.524 mSv,k=0.014)。结论采用整合AIDR 3D的AEC技术可以实现对不同体型的人群的胸部个性化超低剂量CT成像。

摘要：目的:验证临床受试者所完成的心肺运动试验(CPET)为最大极限运动,进一步设计完善Max试验验证CPET结果客观定量功能评估的准确性及以某特定指标的特定数值作为停止运动的标准是否可行。方法:选择2017年9月至2019年1月在阜外医院签署知情同意书后进行CPET和Max试验受试者216例。其中正常受试者41例,因CPET峰值呼吸交换率(RER)≤1.10,或运动中心率和血压不上升,对CPET极限运动结果存在质疑的临床患者175例进行研究。其中60例已初步报告,本研究进一步扩大研究。Max试验方法:完成CPET测试后,先蹬车≥60r/min,再施加130%峰值功率的恒定功率,鼓励受试者运动至不能坚持的极限状态。计算分析Max试验30 s的最大心率和最大摄氧量、及其与峰值心率和峰值摄氧量之间的差值和百分差值。百分差值=(Max值-峰值值)/Max值×100%。评测标准:(1)若心率和摄氧量任一指标的差值百分比≤-10%(Max测试的数值低于CPET峰值数据)则定义Max试验操作失败,否则为成功;(2)若心率和摄氧量的差值百分比均在-10%~10%,则Max试验操作成功,证明CPET数据为极限运动,CPET峰值相关数据较为准确;(3)若心率和摄氧量差值任一指标差值百分比≥10%时,则Max试验操作成功,证明CPET结果为非极限运动。结果:病例组峰值摄氧量(L/min、ml/(min·kg)、%pred)、无氧阈(L/min、ml/(min·kg)、%pred)、峰值氧脉搏(ml/beat、%pred)、峰值RER、峰值收缩压(mm Hg)、峰值运动负荷(W/min)、峰值心率(bpm)、摄氧有效性峰值平台(OUEP)(比值、%pred)低于正常组,二氧化碳通气有效性平均90 s最低值(Lowest V_(E)/VCO_(2))(比值、%pred)、二氧化碳通气效率斜率(V_(E)/VCO_(2) Slope)(比值、%pred)高于正常组(P<0.05)。所有正常组与病例组均安全无任何事件完成CPET和Max试验。216例受试者中,Max试验成功198例(91.7%),其中证明CPET为极限运动182例,为非极限运动16例;失败18例(8.3%)。结论:在临床检查中,若对CPET结果是否为最大极限存在质疑,利用Max试验可验证CPET是否为极限运动。Max试验方法安全可行,值得进一步深入研究和临床推广应用。

摘要：为探明深松耕条件下调亏灌溉对冬小麦生长及产量的影响,采用完全随机试验设计,分别对不同水分调亏水平与深松耕深度下冬小麦的株高、叶面积等指标进行对比分析。结果表明:冬小麦株高与地上干物质质量随生育期的推进呈增加趋势,叶面积指数呈先增加后减小趋势。灌水下限在田间持水率的40%~70%范围内,随深松耕深度的增加,冬小麦株高、叶面积指数、地上干物质质量、穗长、穗粒数、千粒重、耗水量与产量均呈显著性增加趋势,灌溉水分利用效率呈显著性减小趋势(P<0.05)。在深松耕土壤20~60 cm范围内,随灌水下限的增加,冬小麦株高、叶面积指数、地上干物质质量、穗长、茎粗、穗粒数、千粒重、耗水量与产量均呈显著性增加趋势,灌溉水分利用效率呈显著性减小趋势(P<0.05)。从产量、水分利用效率与播前深松耕工程难易程度综合考虑,灌水下限为田间持水率的55%与播前深松耕40 cm组合处理可不显著性降低冬小麦产量,同时提高作物水分利用效率以灌溉水分利用效率,从而使冬小麦各项生理指标达最佳。该研究为深松耕条件下调亏灌溉技术的应用、冬小麦高产高效节水以及河南省水资源优化配置提供理论依据。