摘要：目的：评估接受俯卧位有创机械通气的危重病人进行早期肠内营养的耐受情况。设计：前瞻、比较性研究。场所：大学附属医院的综合加强医疗单位(ICU)。病人：总数71位接受有创机械通气并进行早期鼻胃管肠内营养的病人，共5天，分两组，一组为持续仰卧位的病人(仰卧位组，n=37)；另一组为严重低氧血症需要进行间断俯卧位机械通气的病人(俯卧位组，n=34)。干预：机械通气开始后24小时内入选，每天18小时的肠内营养通过14F胃管注入。当吸入氧浓度(Fio2)0．6、呼气末正压(PEEP)10cmH2O时，只要病人氧合指数小于150，即进行6小时俯卧位，同时头部被轻度抬高。当仰卧位时，两组病人均为半卧位。每六小时测量一次胃潴留量，如果大于250ml或出现呕吐时均停止肠内营养。措施和主要结果：两组病人在年龄、性别、简易急性生理评分(SAPS)Ⅱ、死亡率、不能耐受肠内营养的危险因素等方面没有差别。俯卧位组与仰卧位组病人相比基础氧合指数低(127±55比228±102；P<0．001)。与仰卧位组相比俯卧位组病人胃潴留量在第1、2、4天明显增高，并且俯卧位组比仰卧位组更容易发生呕吐(中位数，1[四分位区间，0～2]比0[四分位范围，0～1]；P<0．05)。被终止肠内营养的病人中俯卧位组占82％，仰卧位组占49％(P<0．01)。因此俯卧位组与仰卧位组病人相比肠内营养量明显偏低。在俯卧位组，俯卧位期间比仰卧位期间呕吐发生率高(相对危险，2．5；95％确信间期，1．5～4．0；P<0．001)结论：俯卧位有创机械通气的危重病人很难耐受早期肠内营养。胃肠动力药、跨幽门肠内营养，认为半卧位对于俯卧位有创机械通气的危重病人可以增强胃排空并预防呕吐。