摘要：内源性的过氧化氢不足以达到令人满意的灭菌效果,而通过催化过氧化氢产生羟基自由基具有更强的毒性,可以作为杀菌和抗感染的良好选择。尽管付出了很多努力,但设计和开发能特定在创面部位进行有效自我供应过氧化氢的抗菌材料仍然是一个巨大的挑战。该文报告了一种由氢氧化铜和明胶海绵制成的、具有pH响应性的创面敷料,其载有的过氧化铜可与过氧化氢进行反应。体外实验证明,该创面敷料对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌具有良好的杀菌效果。同时,所制备的创面敷料可以在细菌感染的皮肤创面中而不是在正常组织中特异性地释放羟基自由基。体内皮肤创面愈合实验证明了该载过氧化铜明胶海绵能够有效地对抗大肠埃希菌感染;此外,从明胶海绵释放出来的铜离子可以同时促进血管生成和胶原沉积。该研究利用细菌自发激活释放羟基自由基的特点,提供了一种增强抗菌功效及降低毒性和不良反应的治疗策略。

摘要：目的:急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)和累积液体平衡(cumulative fluidbalance,CFB)升高常同时发生在ARDS患儿中,本文旨在识别其发生的危险因素并评估其与病死率的独立关系。本文假设CFB升高与炎症指标相关,CFB升高并发AKI患儿预后较其他患儿更差。设计前瞻性观察性研究,采用pRIFLE AKI分级。场所5家学术型PICUs。对象2008至2014年间符合ARDS柏林标准的260例1月至18岁患儿。干预措施无。结果PICU病死率为13%(34/260),病死患儿与存活患儿相比在ARDS第3天CFB较高(+90.1 ml/kg,IQR 26.6~161.7比+44.9 ml/ kg,IQR 10.0~111.3,P=0.008),且AKI发生率更高(50%比23%,P=0.001)。分层分析显示并发AKI患儿中,ARDS第3天CFB较高与病死率有关(病死者+111.5 ml/kg,IQR 82.6~236.8比存活者+58.5 ml/kg,IQR 0.9~176.2,P=0.041),而在不伴有AKI的ARDS患儿中无此相关性(P=0.308)。ARDS第3天并发AKI与正CFB患儿病死率相关(29.1%比10.4%,P=0.001),而在液体平衡或负平衡患儿中无此相关性(P=0.430)。ARDS第1天的血浆IL-6水平与第3天正CFB,AKI及PICU病死率相关,第1天IL-6与PICU病死率升高之间的关系由第3天正CFB和AKI部分介导(P<0.001)。结论儿童ARDS第3天正CFB与病死率相关,尤其在并发AKI患儿。血浆IL-6水平与正CFB及AKI发生相关,提示炎症可能是导致病死率增加的机制。