摘要：目的 分析心房颤动(简称房颤)患者左心耳置入Watchman封堵器后封堵器相关血栓(DRT)的发生率、危险因素及其转归。方法 连续入选2016年8月—2021年6月于上海健康医学院附属周浦医院就诊的585例应用Watchman封堵器行左心耳封堵的房颤患者,其中75.04%(439/585)患者完成经食道超声心动图(TEE)复查,完成随访患者419例。收集患者的基线资料和临床资料,记录左心耳封堵术中参数、术后DRT的发生情况,DRT组患者的抗栓方案和预后。采用Cox回归分析左心耳封堵术后发生DRT的危险因素。结果 419例患者中,男222例、女197例,年龄为(73.2±9.2)岁,房颤脑卒中危险评分(CHA_(2)DS_(2)-VASc评分)为(5.1±1.7)分,房颤出血风险评估(HAS-BLED评分)为(2.9±1.2)分。左心耳封堵术后DRT发生率为4.3%(18/419)。根据TEE诊断结果将患者分为无DRT组(401例)和DRT组(18例)。DRT组患者的CHA_(2)DS_(2)-VASc评分和有缺血性脑卒中史的比例显著高于无DRT组(P值均0.05)。Cox回归分析结果显示,高CHA_(2)DS_(2)-VASc评分(RR=3.468,95%CI为2.189~7.786,P=0.001)和缺血性脑卒中病史(RR=1.494,95%CI为1.020~2.189,P=0.003)是应用Watchman封堵器行左心耳封堵术后发生DRT的独立危险因素。DRT组患者均继续抗凝治疗,包括华法林或非维生素K拮抗剂(NOACs)方案,随访期间均未发生急性缺血性脑卒中或系统性栓塞,1例发生脑出血,1例因恶性肿瘤死亡。结论 应用Watchman封堵器行左心耳封堵的房颤患者术后DRT发生率为4.3%,高CHA_(2)DS_(2)-VASc评分和缺血性脑卒中病史是DRT发生的主要危险因素。

摘要：背景:随着社会的发展,人均寿命延长,社会的老龄化问题日趋加剧。老年人的健康状况和生活质量备受关注。目的:了解影响老年人生存质量的几种常见老年病的现状和分布特点。设计:随机整群抽样,横断面调查。单位:卫生部北京医院老年医学研究所。对象:选择1997-05/10北京市东城区建国门街道办事处10个居委会和北京近效顺义县向阳、河南2个村民委员会的8个自然村≥60岁的常住老年人1558人,纳入结果分析1434人,应答率92%。城市男319人,女498人;乡村男242人,女375人。方法:对所有老年人进行问卷调查和体检。主要观察指标:观察所有老年人的前列腺增生、听力异常、白内障、骨关节病、骨折情况和老年人便秘的情况。结果:共1434名老年人纳入结果分析。①前列腺增生患病率情况:城市男性比乡村男性低(61.4%,65.7%,P<0.01)。②听力异常患病率情况:城市比乡村低(53.9%,64.7%,P<0.01)。③双眼白内障患病率情况:城市比乡村高(46.4%,44.4%,P<0.01)。④骨关节病患病率情况:城市比乡村高(24.4%,14.9%,P<0.01)。⑤骨折的患病率情况:城市比乡村高(14.2%,9.1%,P<0.05)。⑥老年人便秘的患病率情况:城市比乡村低(18.2%,23.0%,P<0.05)。结论:北京城乡老年人存在前列腺增生、听力异常、白内障、骨关节病、骨折和便秘的差异,主要与老年人经济、营养、医疗条件和文化素质等因素有关。因此应加强老年人的营养及保健知识教育及常见病的防治工作。

摘要：目的探讨经气管或食管置入覆膜支架封堵气管瘘的疗效。方法 13例气管瘘患者,男9例,女4例,年龄55～83岁,平均60.3岁,其中食管癌性狭窄伴气管瘘8例,食管癌术后胃吻合口伴气管瘘3例,食管癌术后胸腔胃气管隆突瘘1例,肺癌术后左主支气管残端胸膜瘘1例。根据原发病变的性质、狭窄范围、瘘口部位的不同,在数字减影血管造影(DSA)监视下经食管或气管途径置入个体化设计覆膜支架封堵瘘口。结果 10例经食管置入覆膜支架10枚,其中管状覆膜支架8枚,下端大喇叭口覆膜支架2枚;3例经气管置入覆膜支架4枚,其中管状覆膜支架2枚,倒"Y"型覆膜支架1枚,"子弹头"残端瘘支架1枚。所有患者呛咳、呼吸困难和憋喘等症状迅速缓解,碘水造影显示瘘口封堵完全,CT检查显示支架贴壁良好。结论经气管或食管置入个体化覆膜支架治疗气管瘘,能迅速封堵瘘口和解除临床症状,简单、安全,值得推广。

摘要：目的:建立西藏小型猪CYP3A基因梯度PCR扩增方法。方法:以西藏小型猪肝脏总cDNA为模板,基于CYP3A46基因引物,对CYP3A46进行梯度PCR扩增(设计温度梯度55-65℃)。PCR产物进行琼脂糖凝胶电泳,获得特异性好的最佳退火温度。结果:各退火温度均能特异的扩增出1500bp左右的目的条带。结论:本反应体系及各温度梯度均可特异性扩增西藏小型猪CYP3A46基因,为进一步克隆表达奠定了基础。

摘要：为了掌握深中通道沉管隧道工程接头管节基槽晾晒期的泥沙淤积情况,保证合龙阶段接头管节与两侧管节实现精确对接,采用深中通道沉管隧道最终接头E23管节基槽晾晒期的地形监测数据,结合工程附近水动力观测数据,开展最终接头基槽的回淤分析。基于回淤监测数据的分析结果显示,接头管节基槽在晾晒期内的淤积主要发生在基槽槽底区域,个别时段北边坡淤积厚度较大。接头管节基槽内泥沙回淤厚度与潮差及上游径流量的相关分析显示,槽底淤积厚度与平均潮差体现出显著的正相关关系,与径流关系则不太显著。

摘要：目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与糖尿病视网膜病变（DR）的关系及其诊断阈值。设计 以社区人群为基础的横断面研究。研究对象 北京社区糖尿病研究中2642例20-80岁已确诊的2型糖尿病患者，其中2007例（76.0％）受试者（1199例女性）参与研究，平均年龄（64.1±9.0）岁。方法 全体参与医师经过专门培训，按照统一要求调查并填写调查表，同时对患者进行体格检查及相关的实验室检查，HbA1c用美国伯乐公司高压液相仪测定，并对所有患者用45°免散瞳彩色眼底照相机留取后极部眼底照片一张。DR的严重程度参照Airlie House分级法。采用 ROC 曲线分析HbA1c诊断DR的最佳阈值。主要指标 HbA1c在DR中的诊断阈值（敏感性、特异性、AUC）。结果 本人群中DR患病率为（24.7±1.0）％（95％CI，22.8-26.6）。在二元逻辑回归分析中，DR的出现与较高的HbA1c浓度（OR=1.23；95％CI，1.14-1.33）有关，随着HbA1c增高，DR患病率呈上升趋势。当HbA1c≥6.5%时，诊断DR的ROC曲线下面积最大（59.2%），且敏感性（75.1%）和特异性（43.4%）高。在二元逻辑回归分析中，DR还与其他方面有关：较轻的年龄（OR=0.97；95％CI，0.95-0.98）、较长的糖尿病病程（OR=1.10；95％CI，1.08-1.12）、较高的收缩压（OR=1.01；95％CI，1.01-1.02）、较低的体重指数（OR=0.95；95％CI，0.92-0.98）和升高的血尿素氮浓度（OR=1.01；95％CI，1.00-1.01）。结论 当糖化血红蛋白≥6.5%时与糖尿病视网膜病变显著相关，提示糖化血红蛋白为6.5%或许可以作为筛查糖尿病视网膜病变的阈值。（眼科，2016，25：321-325）

摘要：目的观察通络生骨胶囊治疗股骨头坏死(筋脉瘀滞证)的有效性及安全性。方法采用多中心随机、双盲、双模拟、阳性药对照临床研究设计,将600例股骨头坏死患者按照2∶1的比例随机分为试验组及对照组。对照组予口服通络生骨胶囊模拟剂、健骨生丸治疗,试验组予口服通络生骨胶囊、健骨生丸模拟剂治疗。两组疗程均为12周,比较两组不同观察时间点(治疗前、治疗4周、治疗8周、治疗12周、停药后4周)的髋关节Harris评分、中医证候积分、股骨头坏死ARCO分期的变化情况,同时评价安全性。结果①治疗4周、治疗8周、治疗12周和停药后4周,两组Harris评分较本组治疗前基线变化率差异有统计学意义(P0.05)。③治疗12周组间比较,ARCO分期差异无统计学意义(P>0.05)。④两组安全性评价差异无统计学意义(P>0.05)。结论通络生骨胶囊治疗股骨头坏死(筋脉瘀滞证)疗效满意,与健骨生丸相比,能更好地改善患者的髋关节功能功能,且安全可靠。

摘要：目的研究腰椎退行性疾病术后分级康复的疗效。方法选取北京市9家三级医院2013年5月至2014年4月收治的腰椎退行性疾病患者579例,其中男279例,女300例,年龄49~52岁,平均（50.5±12.7）岁。术后根据患者的实际治疗情况分为实验组1、实验组2和对照组。其中实验组1 165例,其中男82例,女83例,年龄46~51岁,平均（48.9±12.9）岁;实验组2 194例,其中男88例,女106例,年龄49~53岁,平均（51.1±11.4）岁;对照组220例,其中男109例,女111例,年龄49~53岁,平均年龄（51.0±13.4）岁。3组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组采用术后康复方案,进行家庭康复治疗（实验组1）或采取就近原则到课题组成员单位接收康复指导和治疗（实验组2）;对照组病例则采用目前常规的术后治疗及康复方案（住院期间按传统方法进行术后康复和管理,出院后由手术医生根据自己经验指导患者自行恢复）。同时,设计并建立与三级医院衔接的腰椎退行性疾病术后患者在二级医院、社区卫生服务中心和家庭的康复模式。所有患者均定期进行随诊及康复评价,并在康复治疗结束后进行资料汇总,通过功能评定数据、并发症发生率比较实验组与对照组之间差异是否有统计学意义。结果术后24周时,视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）、日本骨科学会（Japanese orthopedic association,JOA）术后优良率实验组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中,VAS、ODI评分实验组1与实验组2间差异无统计学意义（P〉0.05）;术后24周时,腰椎活动度、并发症发生情况3组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰椎术后实施分级康复保证了可执行性、有效性、安全性,值得在临床中推广应用。

摘要：中子辐射俘获反应在反应堆运行、核装置设计及核天体物理研究中起重要的作用.4πBaF_(2)探测装置有着高时间分辨能力、低中子灵敏度、高探测效率等优点,适合开展中子辐射俘获反应截面数据的测量.中国原子能科学研究院核数据重点实验室建立了伽马全吸收装置(Gamma total absorption facility,GTAF),该装置用28块六棱BaF_(2)晶体和12块五棱BaF_(2)晶体构成了外径25 cm,内径10 cm的球壳,覆盖了95.2%的立体角.利用GTAF在中国散裂中子源Back-n束线上,测量了197Au(n,γ)的反应截面数据.测量数据通过能量筛选、PSD方法、晶体多重性筛选进行了初步本底扣除,随后结合对^(nat)C及空样品的测量数据对本底进行了分析及扣除,获得了197Au俘获反应的产额,利用SAMMY程序拟合得到了^(197)Au在1—100 e V的共振能量、中子共振宽度和伽马共振宽度参数.实验测量结果与ENDF/B-VIII.0数据库符合良好,其共振参数存在一定差异,分析原因可能与GTAF能量分辨率、Back-n的中子能谱测量精度、以及实验本底扣除方法相关,这也是下一步工作的重点.