摘要：背景:目前世界正在开展很多结核病流行病学研究。对IS6110杂交带少于6条的菌株应用一个二级标志物指纹分析增强了菌株的追踪,但它对人群结论的影响尚未很好地研究。 目的:对低拷贝结核分支杆菌菌株应用多态性富含GC重复序列(pGRS)进行二级基因分型。探讨其对以人群为研究背景的流行病学研究结论的影响。 设计:对1991—1996年旧金山结核病例,通过单用IS6110及联合采用pGRS/IS6110定义菌株成簇,以便1)估计近期的传播;2)评价细菌群体参数在理论上对这些估计的影响;3)评价近期传播的危险因素。 结果:对低拷贝菌株(所有菌株的20.3％)进行二级分型,使近期传播的估算值由29.1％下降到25.3％(p=0.03)。补充基因分型造成不同估算值的最主要的影响参数是低拷贝菌株的比例和成簇的数量。对于上述两种分析方法而言。导致近期传播的危险因素是一样的。 结论:结核分支杆菌二级基因分型的统计和推论似乎取决于人群中低拷贝菌株的比例。该比例低时,或没有多少二级特型匹配时,补充基因分型在人群水平研究中的作用可能就很小。

摘要：背景:高结核病流行的南墨西哥社区。目的:为描述以DOTS为基础的控制规程地区结核病传播的动态特征。设计:以社区为基础筛选1995年3月1日至1996年8月31日期间有慢性咳嗽者。登记、会见痰抗酸杆菌(AFB)阳性的病人,并做分支杆菌培养和指纹。对所有做DNA指纹的人进行详细访问。结果:在进行抗酸杆菌涂片的1 424人中,有124人得到微生物学确认。获得95名病例的细菌DNA指纹,其中38例是成簇的。最大的一簇包括集中在几个未登记酒吧的7名社会网络成员。结论:这个以人群为基础的分子流行病学研究表明,在社会网络内的传播中,四分之一很快地发展成为疾病。这些观察对在卫生区域内实施WHO解释的DOTS规范的结核病控制措施的潜在利益提出了疑问。