摘要：背景Smart Bag MO是一种设计用于成人的流量限制型球囊面罩装置，它可减少在无气道保护的情况下发生胃反流的风险。其在严重气道梗阻时的应用特性尚不明确。方法建立Bench模型以模拟无气道保护情况下发生呼吸暂停的患者，分别使用流量限制型球囊装置和标准球囊装置通气。测定并对比两者在气道阻力为4、10、20cmH2O·L-1·S-1时的呼吸力学和潮气量。结果使用流量限制型球囊装置较标准球囊装置能延长吸气时间。流量限制型球囊装置和标准球囊装置在模拟无气道梗阻组中肺潮气量分别为750±70ml和780±30ml（无统计学差异）；模拟中度气道梗阻组中肺潮气量分别为800±70ml和850±20ml（无统计学差异）；模拟严重气道梗阻组中肺潮气量分别为210±20ml和170±10ml（P〈0．01）。流量限制球囊装置和标准球囊装置在模拟无气道梗阻组中气道峰压分别为15±2cmH2O和22±4cmH2O（P〈0．01）；模拟中度气道梗阻组中气道峰压分别为22±1cmH2O和39±7cmH，O（P〈0．01）；模拟严重气道梗阻组中气道峰压分别为26±1cmH，O和61±3cmH，O（P〈0．01）。流量限制球囊装置和标准球囊装置在模拟无气道梗阻组中的胃胀气速率为0ml／min；模拟中度气道梗阻组中速率分别为0ml／min和200±20ml／min（P〈0．01）；模拟严重气道梗阻组中速率分别为0ml／min和1240±50ml／min（P〈0．01）。结论在模拟严重气道梗阻组中，与标准球囊装置相比，流量限制型球囊装置能延长吸气时间、增大潮气量、降低气道压并能避免胃胀气的发生。

摘要：研究目的:明确沙门菌、弯曲菌、耶尔森肠杆菌及志贺菌属感染所致的超额死亡率,调查原有疾病的影响。 研究设计:以登记报告为基础的队列研究。 研究地点:丹麦。 研究对象:48

摘要：数字地形是指将地球表面的形态以数字的形式进行表达，它通过对地面坐标和高程的数字描述来实现。景观数据的可视化在这里主要指地球表面的一些自然要素，如植被、气候、水等要素在计算机环境下的2维和3维描述。

摘要：In the article,“In vitro Flow Perfusion Maintaining Long-term Viability of the Rat Groin Fat Flap:A Novel Model for Research on Large-scale Engineered Tissues”,which appeared on the pages 212-7,issue 2,vol.131 of Chinese Medical Journal,[1]the author list,correspondence,and funding are changed to“Yang An1,2,Kerstin Reimers1,Christina Allmeling1,Jie-Li Liu1,Andrea Lazaridis1,Strauss Sarah1,Fang-Fei Nie2,Ze-Lian Qin2,peter ***1.

摘要：目的 研究严重急性呼吸综合征(SARS)患者的临床和影像学特征并评价世界卫生组织(WHO)关于SARS诊断指南的准确性。 试验设计 前瞻性观察研究。 研究地点 香港新界一所教学医院急诊科新建立的SARS鉴别门诊。 研究对象 有SARS患者接触史的556名医院工作人员、患者及曾访问过该门诊的工作人员和患者的亲属。 主要观察指标 SARS患者的确诊人数。 结果 556名研究对象中,收入院141人,其中97人被确诊为SARS。97例确诊患者中,发热、寒战、乏力、肌痛、畏寒、纳差、呕吐、腹泻、颈痛等非呼吸道症状的发生率均显著高于其他患者。WHO关于诊断可疑SARS患者指南的准确性为83％,其阴性预计值为86％(95％可信区间为83％～89％),敏感性为26％(17％～36％),特异性为96％(93％～97％)。 结论 现行WHO关于诊断可疑SARS患者的指南,用于诊断入院前的患者尚不够敏感,而每天随诊、评价非呼吸道和全身的症状以及胸部X线检查可能是更好的鉴别工具。

摘要：背景：心电图左心室肥厚（left ventficular hypertophy，LVH）是心血管并发症及死亡的强预测指标。然而，在抗高血压治疗期间心电图LVH程度变化的预测价值仍不清楚。目的：验证抗高血压治疗期间心电图LVH程度越轻，心血管并发症与死亡率越低，并与血压水平及其降低和治疗方式无关的假说。设计、设置及参试者：1995～2001年于9193例55至80岁（均值，67岁）男性和女性高血压患者进行的双盲、随机、平行组研究。心电图LVH用康奈尔电压一时间乘积或Sokolow—Lyon电压表示，患者均入选氯沙坦降低高血压终点事件干预研究（Losartan Intervention For Endpoint，LIFE）。干预：以氯沙坦或阿替洛尔为基础的治疗方案，随访评估至少4年（均值，4．8年[SD，0．9]）。主要结果测定：心血管死亡、心肌梗死或卒中复合终点与基线及随后1年或每年心电图LVH严重程度的关系。结果：1096例（11．9％）发生心血管死亡、非致死性心肌梗死或卒中。在控制治疗方式、基线Framingham危险记分、基线和治疗期间血压以及基线心电图LVH严重程度（康奈尔乘积或Sokolow—Lyon电压）的Cox回归模型中，康奈尔乘积和Sokolow—Lyon电压所示治疗中LVH严重程度较低者，复合心血管终点事件的发生率分别降低14％和17％（康奈尔乘积每降低1050mm×ms,[1-SD]：校正风险比[hazard ratio，HR]，0．86；95％可信区间[confidence interval，CI]，0．82～0．92；P〈0．001；Sokolow—Lyon电压每降低10．5mm[1-SD]：HR，0．83；95％CI，0．78～0．88；P〈0．01）。在平行分析中，较低的康奈尔乘积和Sokolow—Lyon电压均与较低的心血管死亡（分别为HR，0．78；95％CI，0．73～0．83；P〈0．001和HR，0．80；95％CI，0．73～0．87；P〈0．001）、心肌梗死（HR，0．90；95％CI，0．82～0．98；P=0．01和HR，0．90；95％CI，0．81～1．00；P=0．04））和卒中（HR，0．90；95％CI，0．84～0．96；P=0．002；HR，0．81；95％CI，0．75～0．89；P〈0．001）独立相关。结论：抗高血压治疗期间，根据康奈尔乘积和Sokolow—Lyon电压判定的心电图LVH程度较轻与心血管并发症和死亡可能性较低相关，而且独立于原发性高血压患者的血压降低及治疗方式。旨在改善或预防心电图LVH的抗高血压治疗可以改善患者的预后。

摘要：1999年,国际糖尿病足工作组(IWGDF)根据循证医学证据发表了采用减压治疗促进糖尿病足溃疡愈合的预防和管理指南,这一版指南是在此基础上的更新。我们遵循GRADE方法学,采用患者-干预-比较-结果(PICO)模式设计临床问题和关键的重要结局,对医学科学文献进行系统评价分析后撰写了建议并阐述其理由。这些建议是基于系统评价、专家意见(尚无有效证据时)的基础上建立,并在患者依从性、可行性、实用性以及干预的成本等方面进行了利弊权衡。针对糖尿病患者前足或中足底的溃疡愈合,我们建议不可拆卸齐膝高减压装置作为减压治疗的首选。若出现禁忌或患者不耐受不可拆卸减压装置,则可拆卸齐膝高和齐踝高减压装置可作为二线或三线减压治疗方法。合适的鞋袜结合泡沫毡垫可被视为四线减压治疗选择。如果非外科手术减压失败,我们建议通过外科减压干预以促进跖骨头和足趾溃疡愈合。我们还增加了采用减压治疗促进合并感染、缺血的复杂足溃疡和足跟溃疡愈合的新的推荐意见。减压是促进糖尿病神经性足底溃疡愈合诸多干预措施中最重要的手段。遵循这些建议将帮助医务人员和团队,为那些具有感染、住院和截肢风险的糖尿病足溃疡患者提供更好的治疗。

摘要：背景：经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）对心肌梗死（myocardial infarction，MI）后无症状缺血患者长期预后的影响尚不清楚。目的：研究PCI较药物治疗是否能改善MI后无症状缺血患者的长期预后。设计、背景及参试者：于1991年5月2日至1997年2月25日在瑞士3所公立医院的201例患者中开展随机、非盲、对照试验（即“瑞士国际无症状缺血研究Ⅱ[SWISSⅡ]”）。患者均新发MI，经负荷显像证实存在无症状心肌缺血以及1、2支冠状动脉病变。随访至2006年5月23日。干预：PCI完全血运重建96例，强化抗心肌缺血药物治疗105例。所有患者均服用阿斯匹林（100mg／d）及一种他汀类药物。主要观测指标：无主要不良心脏事件（心源性死亡、非致死性MI和／或因症状再次行血运重建）的存活率。次要指标包括随访期间运动诱发的心肌缺血和静息时左心室射血分数。结果：在平均（标准差）10．2（2．6）年的随访中，PCI组27例、抗心肌缺血药物治疗组67例发生主要不良心脏事件（相对危险度，0.33；95％可信区间，0．20～0．55；P〈0.001），每年不良事件的发生数绝对减少6．3％（95％可信区间，3．7％-8．9％；P〈0．001）。PCI组心肌缺血的发生率为11．6％，低于药物治疗组（28．9％；P=0．03），用药亦较少。左心室射血分数在PCI组得以保持（基线时为53．9％[9．9％]，随访期间为55．6％[8．1％]），而在药物治疗组则显著下降（基线时为59．7％[11．8％]，随访期间为48．8％[7．9％]）（P〈0．001）。结论：在经负荷显像证实存在无症状心肌缺血且有1、2支冠状动脉病变的新发MI患者中，与抗心肌缺血药物治疗比较，PCI可降低其远期发生主要心脏事件的风险。

摘要：目的确定亚历山大技术课程、按摩疗法以及按照医生运动处方在护士指导下进行体育锻炼对慢性或复发性腰背痛治疗的效果。设计析因随机试验。地点英格兰的64个全科医疗机构。参试者579例慢性复发性腰背痛患者；144例随机接受常规治疗，147例接受按摩治疗，144例接受6节亚历山大技术课程，144例接受24节亚历山大技术课程；每组均有半数患者随机给予运动处方。干预常规治疗（对照）、6次按摩、6或24节亚历山大技术课程以及按照医生运动处方在护士指导下进行体育锻炼。主要结局指标RolandMorris残疾评分（疼痛受损活动数）和疼痛天数。结果体育锻炼和亚历山大技术课程，而非按摩，1年时依然有效（与对照组RolandMorris残疾评分8.1比较：按摩组为-0.58，95％可信区间-1.94－0.77；6节亚历山大技术课程-1.40，-2.77－-0.03；24节亚历山大技术课程-3.4，-4.76－-2.03；体育锻炼组-1.29，-2.25－-0.34）。6节课程之后体育锻炼的疗效为单独24节亚历山大技术课的72％（Roland Morris残疾评分分别为-2.98和-4.14）。课程后前4周腰背痛天数减少（与对照组中位数21天相比，24节课程-18天，6节课程-10天，按摩组-7天）；而且生活质量显著改善。没有明显的损害报告。结论由注册教师提供的一对一亚历山大技术课程可使慢性腰背痛患者长期受益。6节亚历山大技术课程后辅以体育锻炼处方的效果接近24节亚历山大技术课程。

摘要：背景：颈动脉内膜中层厚度（carotid artery intima—media thickness，CIMT）是冠状动脉粥样硬化的一种标志物，可以独立地预测心血管事件的发生。2型糖尿病患者心血管事件有所增加。尽管相对短期的研究显示，噻唑烷二酮类药物（例如匹格列酮）可以减缓CIMT的进展，但是长期研究结果目前尚不明确。目的：与格列美脲比较，评估匹格列酮对2型糖尿病患者颈总动脉CIMT变化的影响。设计、地点及参试者：2003年10月至2006年5月于芝加哥城区28家临床单位收治的2型糖尿病患者中进行随机、双盲、对照、多中心试验。治疗期为72周（随访1周）。在每个中心由一位超声检查操作者采集CIMT影像，由一位不了解治疗分组情况的判读者应用自动边缘检测技术进行判读。462例2型糖尿病成人患者（平均年龄，60[SD，8．1]岁；平均体重指数，32[SD，5．1]；平均病程7．7[SD，7．2]年；平均糖化血红蛋白值[HbA1c]，7．4％[SD，1．0％]）或者为新近确诊，或者为目前已接受饮食／锻炼、磺酰脲类、二甲双胍、胰岛素或联合治疗的患者。干预：盐酸匹格列酮（15—45 mg／d）和作为有效比较的格列美脲（1—4mg／d）。主要观测指标：与基线比较，最后随访时左右两侧颈总动脉后壁平均CIMT的绝对变化。结果：与格列美脲比较，各时点（24、48、72周）匹格列酮组CIMT的平均变化较小。72周时，匹格列酮组与格列美脲组比较，平均CIMT进展一级终点较小（分别为-0.001mm和＋0．012mm；差别为-0．013mm；95％可信区间，-0．024至-0．002；P=0．02）。与格列美脲比较，匹格列酮还可减缓最大CIMT进展（72周时分别为0．002mm和0．026mm；差别为-0．024mm；95％可信区间，-0．042至-0．006；P=0．008）。在根据年龄、性别、收缩压、DM病程、体重指数、Hb1C。值以及他汀类药物使用预先确定的各亚组间，匹格列酮对平均CIMT的有益效应相似。结论：与格列美脲比较，在为期18个月的治疗期间，匹格列酮减缓了2型糖尿病患者CIMT的进展。