摘要：“The Future in Motion”是大陆集团的座右铭,而大陆集团的品牌“Continental”则代表着面向未来、可持续发展和团结协作的理念。由于原集团总部的面积不再能满足公司的未来发展,大陆集团决定在德国汉诺威毗邻城市森林的位置新建一座总部。新总部的设计以共享办公为概念,可为多达2400名员工提供工作场所。新楼经过五年建设,于2023年12月投入使用。

摘要：WaKuWaku定位为速食食品店和有机食品店的综合体后重新开张,这家食品店以＂有机＂和＂可持续发展＂作为核心经营理念,并且将此理念贯穿至室内空间的设计中。整个店铺兼用餐区几乎包裹着一层实木镶板,狭长的空间拥有宽敞、开放式的外墙,不仅使过往行人能够清楚地看到食品店内部的场景,也为WakuWaku内部打造了理想的产品展示平台。

摘要：既有的斯坦福大学露西尔帕卡德儿童医院建成于1990年,因标志性的设计和醒目的中央庭院而深受人们的喜爱。随着时间的推移,如今这座医院的承载容量已经无法满足不断增长的患者规模和当前复杂医疗运营模式的需要。半私密性病房再也无法达到预期的私密程度,也未能充分利用场地周边生机勃勃的自然资源环境,尤其是斯坦福植物园及远处连绵起伏的丘陵山貌。

摘要：背景：颈动脉内膜中层厚度（carotid artery intima—media thickness，CIMT）是冠状动脉粥样硬化的一种标志物，可以独立地预测心血管事件的发生。2型糖尿病患者心血管事件有所增加。尽管相对短期的研究显示，噻唑烷二酮类药物（例如匹格列酮）可以减缓CIMT的进展，但是长期研究结果目前尚不明确。目的：与格列美脲比较，评估匹格列酮对2型糖尿病患者颈总动脉CIMT变化的影响。设计、地点及参试者：2003年10月至2006年5月于芝加哥城区28家临床单位收治的2型糖尿病患者中进行随机、双盲、对照、多中心试验。治疗期为72周（随访1周）。在每个中心由一位超声检查操作者采集CIMT影像，由一位不了解治疗分组情况的判读者应用自动边缘检测技术进行判读。462例2型糖尿病成人患者（平均年龄，60[SD，8．1]岁；平均体重指数，32[SD，5．1]；平均病程7．7[SD，7．2]年；平均糖化血红蛋白值[HbA1c]，7．4％[SD，1．0％]）或者为新近确诊，或者为目前已接受饮食／锻炼、磺酰脲类、二甲双胍、胰岛素或联合治疗的患者。干预：盐酸匹格列酮（15—45 mg／d）和作为有效比较的格列美脲（1—4mg／d）。主要观测指标：与基线比较，最后随访时左右两侧颈总动脉后壁平均CIMT的绝对变化。结果：与格列美脲比较，各时点（24、48、72周）匹格列酮组CIMT的平均变化较小。72周时，匹格列酮组与格列美脲组比较，平均CIMT进展一级终点较小（分别为-0.001mm和＋0．012mm；差别为-0．013mm；95％可信区间，-0．024至-0．002；P=0．02）。与格列美脲比较，匹格列酮还可减缓最大CIMT进展（72周时分别为0．002mm和0．026mm；差别为-0．024mm；95％可信区间，-0．042至-0．006；P=0．008）。在根据年龄、性别、收缩压、DM病程、体重指数、Hb1C。值以及他汀类药物使用预先确定的各亚组间，匹格列酮对平均CIMT的有益效应相似。结论：与格列美脲比较，在为期18个月的治疗期间，匹格列酮减缓了2型糖尿病患者CIMT的进展。

摘要：背景：目前，有关社区中动脉粥样硬化血栓形成稳定患者心血管（cardiovascular，CV）事件发生率的资料比较少，既往也无国际性队列研究对冠状动脉病（coronary artery disease，CAD）、脑血管病（cerebrovascular disease，CVD）、外周动脉病（peripheral arterial disease，PAD）确诊患者以及此类疾病高危患者不同事件的发生率进行评估。目的：在患有动脉疾病的门诊患者或存在多个动脉粥样硬化血栓形成危险因素的门诊患者中确定当今世界1年内CV事件的发生率。设计、地点及参试者：“减少动脉粥样硬化血栓形成维系健康（Reduction of Artherotllrombosis for Continued Health，REACH）”注册研究是一项国际前瞻性队列研究。研究人员于2003—2004年从44个国家、5587名医生入选68236例已确诊的动脉粥样硬化性血管病患者（CAD、PAD、CVD；n=55814）以及至少存在3个动脉粥样硬化血栓形成危险因素的患者（n=12422）。主要观测指标：CV死亡、心肌梗死（myocardial infarction，MI）及卒中的发生率。结果：截至2006年7月，共有95．22％的患者（n=64977）提供了1年内的结局。心血管死亡、MI及卒中的总体发生率为4．24％；动脉粥样硬化性血管病患者为4．69％，仅存在多个危险因素的患者为2．15％。CAD、CVD及PAD患者CV死亡、MI及卒中的总体发生率分别为4．52％、6．47％和5．35％。CAD、CVD及PAD患者发生终点事件（即CV死亡、MI、卒中）以及因动脉粥样硬化血栓形成事件入院的几率分别为15．20％、14．53％和21．14％。上述事件发生率随症状性动脉疾病病变部位数量的增加而增加，仅存在危险因素的患者为5．31％，有1处症状性动脉疾病的患者为12．58％，有2处症状性动脉疾病的患者为21．14％，有3处症状性动脉疾病的患者为26．27％（趋势P〈0．001）。结论：在这项当代大型国际研究中，患有动脉粥样硬化性血管病的门诊患者以及有动脉粥样硬化血栓形成危险的门诊患者CV事件的年发生率相对较高。存在多部位病变者CV事件的1年发生率升高。

摘要：背景：接受非心脏手术的老年患者出现红细胞压积异常和心血管并发症的危险较高。尽管患者术前几乎都要进行红细胞压积筛查，但是有关术前贫血及红细胞增多症的不良影响的证据较为有限。目的：于实施非心脏大手术的退伍老兵中评估术前贫血和红细胞增多症的发生率及其对术后30天预后的影响。设计：利用全国退伍军人事务委员会（VA）于术质量改进计划数据库进行回顾性队列研究。根据术前红细胞压积水平将患者分为三类：贫血（红细胞压积〈39．0％）、正常（红细胞压积39．0％～53．9％）和红细胞增多症（红细胞压积≥54％）。对红细胞压积异常与术后30天心血管事件发生率及死亡率的关系进行评估。地点及患者：纳入1997至2004年于全美132个退伍军人医疗中心接受非心脏大手术的310311例患者（年龄≥65岁）。主要观测指标：主要观测指标为术后30天死亡率，次要观测指标包括术后30天死亡率或心脏事件（心脏骤停或Q波心肌梗死）发生率。结果：与红细胞压积正常者相比，红细胞压积发生正向或负向偏离者术后30天死亡率和心脏事件发生率均有所增加。研究发现，红细胞压积水平较正常范围每增减1个百分点，术后30天死亡率就可增加1．6％（95％可信区间，1．1％-2．2％）。进一步分析显示，当红细胞压积降至39％以下或超过51％时，校正后30天死亡风险和心脏病患病风险就开始增加。结论：接受非心脏大手术的老年患者（绝大多数为男性退伍军人）术前轻度贫血及红细胞增多症均可增加术后发生死亡和心脏事件的危险。今后的研究应明确上述发现可否见于其他人群，明确术前纠正贫血和红细胞增多症能否降低术后死亡风险。

摘要：背景：尽管血管近距离放射治疗是唯一批准用于治疗裸金属支架植入后再狭窄的方法，但是药物洗脱支架目前亦用于再狭窄的治疗。比较上述两种治疗方法各自优势的资料还很有限。目的：与血管近距离放射治疗裸金属支架内再狭窄比较，评价西罗莫司（雷帕霉素）洗脱支架的安全性及有效性。设计、地点及研究对象：于384例支架内再狭窄患者中进行前瞻性、多中心、随机试验。患者于2003年2月2004年7月入选自26家学院及社区医疗中心。本文资料均随访至2005年6月30日。干预：血管近距离放射治疗（n=125）或植入西罗莫司洗脱支架（n=259）。主要观测指标：术后9个月靶血管治疗失败（心源性死亡、心肌梗死或靶血管血运重建）。结果：两组患者的基线特征匹配良好。血管近距离放射治疗组与西罗莫司洗脱支架组患者病变长度相似（均值[SD]分别为16．76[8．55]laln和17．22[7．97]mln；P=0．61）。血管近距离放射治疗组手术成功率为99．2％（124／125），西罗莫司（雷帕霉素）洗脱支架组为97．3％（250／257）（P=0．28）。血管近距离放射治疗组靶血管治疗失败率为21．6％（27／125），西罗莫司洗脱支架组为12．4％（32／259）（相对危险度[relativerisk，RR]，1．7；95％可信区间[confidence interval，CI]，1．1～2．8；P=0．02）。血管近距离放射治疗组靶病变需要血运重建发生率为19．2％（24／125），西罗莫司洗脱支架组为8．5％（22／259）（RR，2．3；95％CI，1．3～3．9；P=0．004）。在血管造影随访中，血管近距离放射治疗组分析节段血管造影再狭窄率为29．5％（31／105），西罗莫司洗脱支架组为19．8％（45／227）（RR，1.5；95％CI，1.0—2．2；P=007）。6个月随访时，西罗莫司洗脱支架组最小管腔直径大于血管近距离放射治疗组（均值[SD]，1．52[0．63]mm比1．80[0．63]mm；P〈0．001），表明前者分析节段血管管腔净获益更大，其主要原因是植入支架以及无边缘再狭窄（0．68[0．60]mm比1．0[0．61]mm；P〈0．001）。结论：与血管近距离放射治疗裸金属支架内再狭窄比较，西罗莫司洗脱支架具有更好的临床及血管造影效果。

摘要：2020年,欧洲最大的、由合作伙伴牵头的代理商集团庆祝其成立50周年。当该机构于1970年成立时,所谓的“服务计划”代表了一种有远见的方法:集成的整体通信解决方案。整合的主题如何成为周年纪念的中心主题,包括全球24家地点的4317名员工、公司的合作伙伴和朋友?他们创建了一个SP50标志,作为对20世纪70年代的标志的致敬。之后,将这个标志投射到2020年所有沟通措施的安排上。通过这种看不见的执行,每个元素都获得了其对整体的个人份额。

摘要：目的：对抑郁症患者，比较普通全科治疗及在普通全科治疗基础上进行两种心理疗法的价效比。研究设计：随机与病人自愿相结合的前瞻性对照试验。研究单位：伦敦和曼彻斯特的全科医疗单位。研究对象：在627例以抑郁或抑郁与焦虑混合患者中，464例适于入选。干预方法：普通全科治疗或由治疗师提供多达12项的非指示性辅导或认知行为治疗。主要结局测定：Beck抑郁总量评分，EuroQol健康相关生命质量测评，直接治疗和非治疗性费用，由于劳动力下降所造成的损失。结果：197例患者随机接受了治疗，137例自愿选择了他们的治疗方案，130例在两种心理疗法中随机分配。在第4个月时，接受两种心理疗法之一的患者较接受普通全科治疗的患者抑郁症状明显减轻。在第12个月时，各组患者的疗效无明显差异。在第4和第12个月时，在直接治疗费用、生产力下降所造成的损失和社会花费方面，3组没有显著差异。多种敏感分析提示，结果与统计学分析时所做的特定假设无关。结论：在现有条件的限制下，资料表明，在短期内两种简短的心理疗法可能较普通疗法有更高的价效比，而两者在花费上无明显区别。在第12个月时，两者在疗效及费用上无显著差异。

摘要：背景：对于非ST段抬高急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）患者而言，与单独应用普通肝素相比，依诺肝素或者血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班与普通肝素联合应用都显示出较好的疗效。目前，尚不清楚依诺肝素和替罗非班联合应用是否像普通肝素和替罗非班标准联合方案一样安全有效。目的：在非ST段抬高的ACS患者中评价依诺肝素和替罗非班联合疗法与普通肝素和替罗非班联合方案的疗效及安全性。设计、地点及参试者：国际前瞻性、开标（open—label）、随机、非劣势（noninferiority）试验。在接受替罗非班和阿斯匹林治疗的非ST段抬高ACS患者中分别给予依诺肝素1mg／kg（n=2026）每12小时一次或经体重校正的静脉普通肝素（n=1961），然后进行比较。这项A to Z试验的A阶段试验是于1999年12月至2002年5月进行的。主要观察指标：意向治疗人群7天时死亡、再发心肌梗死和难治性缺血的发生情况，该意向治疗人群是根据优效性和非劣势原则确定的。应用“心肌梗死溶栓治疗试验”（Thrombolysis in Myocardial Infarction，TIMI）中之出血分级系统，通过监测出血发生率判定用药安全性。结果：在治疗第7天时，随机分配至依诺肝素组的2018例患者中有169例（8．4％）发生死亡、心肌梗死或者难治性缺血，而普通肝素组的1952例患者中有184例（9．4％）发生上述事件（风险比[hazard ratio，HR]为0．88，95％可信区间[confidence interval，CI]为0．71～1．08）。该结果符合预先设定的非劣势标准。除死亡外，所有一级和二级复合终点事件分析结果均提示，依诺肝素更为有益。死亡仅见于1％的患者（依诺肝素组23例，普通肝素组17例）。任何TIMI分级的出血发生率都很低（依诺肝素组为3．0％，普通肝素组为2．2％；P=0．13）。最差情况分析（合并了两种独立的出血判定策略）表明，采用依诺肝素每治疗200例患者就会发生一次TIMI严重出血。结论：对于接受替罗非班和阿斯匹林治疗的非ST段抬高ACS患者而言，依诺肝素是除普通普通肝素之外的另一种适当选择。依诺肝素可使一级终点相对减少12％，绝对减少1％，符合非劣势标准。该结果与以往未联用糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂的试验一致。