摘要：目的比较一个塑料工厂发生化学事故后躲藏和被疏散人群的健康结局。设计横断面调查。背景英格兰西南的市区。研究对象该地区1750位曾暴露于化学烟雾的居民,其中472人被疏散,剩下的1278人被建议躲藏在室内。主要结局测定不利于健康的症状数目。出现4个或以上症状者被确定为一个病例。主要的结果1096位居民(63%;299人被疏散,797人躲藏起来)为本分析提供了资料。被疏散人群的平均症状分值和病例的比例比躲藏人群的要高(疏散者:症状分值1.9,病例比例19.7%(n=59);躲藏者:症状分值1.0,病例比例9.5%(n=76),二者比较P<0.001)。在事故发生后两周末时二组间的差异明显变小。成为病例的两个主要可变更危险因子是疏散(比值比2.5,95%可信区间1.7～3.8)和在事故当天直接暴露于烟雾的时间超过2小时(比值比2.0,95%可信区间1.7～2.3)。住所距工厂的距离或是干预前(头6个小时)暴露的水平对于研究对象成为病例的作用不大。结论在此次化学事故中躲藏起来可能是优于疏散人群的保护措施。这与专家们普遍认为的观点一致。尽管本研究有一定的局限性,但它是基于一场真实的事件。疏散本身有一定的风险和资源上的限制,认识上的增加可能会有助于减少将来不必要的疏散。

摘要：数百万人受呼吸系统疾病的影响,导致巨大的全球性健康困扰。由于目前对导致呼吸系统疾病发展和进展的潜在机制认识不足,治疗选择仍然有限。为克服此局限和理解相关分子变化,将无创影像技术如PET和SPECT用于探索生物标志物,其中18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像的研究最多。由于肺内组织、气体、血液和水的构成比变异,定量分析肺的分子影像数据仍具挑战性。这些成分的比例随着肺部疾病的不同而不同,因此有不同的定量分析方法来显示这种变化,但迄今为止还没有开发出对数据标准化的方法。该文回顾了肺部疾病中18F-FDG PET定量分析方法的数据,聚焦于解释肺内成分变化的方法,解读衍生参数。分析的疾病包括急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病、肺间质性疾病如特发性肺纤维化。基于对既往文献、进行中的研究以及作者间讨论的回顾,作者提出了建议性的注意事项,以协助解读从这些方法及未来研究设计中衍生的参数。

摘要：背景:巴西里约热内卢,中等收入地区,成人的HIV感染率约为1%。目标:评价里约热内卢市的DOTS项目成本-效益。设计:根据里约热内卢市卫生局的成本数据和以项目结果为基础的流行病学模型进行成本-效益分析研究。按零售市场价格估算成本数据,并从公开发表的文献采集流行病学数据。结果:10年自服药形式(SAT)的结核病项目服务262000人口的成本约为580271$,而DOTS形式结核病项目的成本则为1047886$。DOTS预算的最大部分是人员成本和病人成本,各占28%。而SAT预算的最大部分是药物成本,占34%。从SAT形式到DOTS形式可以减少1558 例结核病人(不确定范围[Ur]:1418-1704)和143例结核病死亡病人(不确定范围[Ur]:131-155)。DOTS的边际成本-效益比(ICEr)为300$/减少一例病人(不确定范围[Ur]:289-312),3270$/减少一例结核病死亡(不确定范围[Ur]:3123-3435)。如果采用失能调整年指标(DALYS),DOTS可减少5426个DALYs损失(不确定范围[Ur]:4906-5961)。DOTS的边际成本-效益比为86$/DALY(不确定范围[Ur]:74-100)。结论:在巴西,DOTS是具有高度成本-效益比的卫生干预措施。