摘要：地点:SMIr.(意大利抗结核药品耐药性研究)网络,包括意大利全国46 个主要临床单位和22 个实验室。目的:确定1995 年1 月至1999 年12 月登记的耐多药结核病人(MDr.TB)的特点、对WHO 指南的依从性以及治疗结果。设计:根据WHO 的建议,先作耐药水平测试,然后进行观察性研究。结果分为治疗方案适当和治疗方案不合理(少于三种有效药物)。根据治疗的合理程度分析治疗结果。用单变量和多变量分析法分析危险因素和治疗结果预报因素(显著性水平P<0.05)。结果:共诊断127 个耐多药病人。总的治疗成功率低(39%)。70%的病人至少使用过3 种有效药物。治疗成功的预报因素有,新治MDr.TB 病人(Or.3.45;95%CI:1.22-9.87;P<0.05)和治疗≥12 个月(Or.5.03;95%CI:1.65-15.31;P<0.05)。在新治MDr.TB 病人中,移民和艾滋病病毒感染是主要的危险因素。结论:应该给所有新诊断MDr.TB 病人提供现有的最好治疗,避免使用不适宜的治疗方案。MDr.TB病人应该被转诊到专业机构诊治。

摘要：摘要：充血性心力衰竭（congestive hear. failur.，CHF）影响了相当一部分成年人，包括既往没有冠心病的人群。CHF的病因还不完全清楚，但是微血管病是可能的因素之一。目的：明确视网膜病作为全身微血管疾病的一个标志与CHF的关系。设计、地点、参试者：应用动脉粥样硬化危险社区研究资料库，在美国4个社区进行的长达7年的人群前瞻性队列研究。参试者（n=1l612，年龄49—73岁）于1993—1995年曾行视网膜照相。视网膜照相根据标准按照视网膜病（如微血管瘤、视网膜出血、软渗出）、动静脉压迹、局限性小动脉狭窄和普遍小动脉狭窄分级。主要结局指标：视网膜病与CHF的关系，后者经由住院及死亡记录证实。结果：7年累计CHF发生率为5．4％（492例）。与没有视网膜病的参试者比较，有视网膜病的参试者CHF的发生率较高（15．1比4．8，P〈0．001）。在校正年龄、性别、种族、已有冠心病、平均动脉压、糖尿病、血糖水平、胆固醇水平、吸烟、体重指数（BMI）和研究地点后，视网膜病的存在与CHF发病危险增加2倍相关（相对危险，1．96；95％可信区间，1．51—2．54）。在既往没有冠心病、糖尿病或高血压的参试者中，有视网膜病者发生CHF的危险增加3倍（相对危险，2．98；95％可信区间，1．50—2．92）。结论：视网膜病是CHF的独立危险预测因素，即使是在没有冠心病、糖尿病或高血压的人群。这提示，微血管疾病可能对普通人群心力衰竭的发病具有重要的作用。某些眼科检查发现无症状视网膜病的患者，可从进一步的CHF危险评估受益。

摘要：目的:为马拉维国家结核病控制规划(NTP)发展对局部地区适用的贫穷测量指标,通过建立现有结核病人的社会-经济学结构图,以评价不同社会-经济学群组对结核病服务的利用程度。设计:通过对1998年马拉维综合家庭调查的数据进行回归分析,建立关于贫穷的定量测量替代指标。通过对利隆圭城区贫民区和非贫民区进行关于贫穷的定量评价,以建立社会-经济学状态的关键指标。采用定量和定性指标对参与横断面研究的179名结核病人进行社会-经济学状态的评价。结果:贫穷的替代测量指标和定性指标显示了相似的对病人贫穷状态评价的能力。利用定量和定性指标对病人进行贫穷评价的贫穷率分别是78%和70%。地理分析显示60%的病人来自非贫民区,只有15%(26/139)来自贫民区。结论:本研究建立了利用贫穷替代测量指标和定性指标监测结核病服务利用可及性的策略。这对于发展循证的贫民优先的公平结核病服务而言,是关键的第一步。

摘要：目的:设计一种用于3岁以下儿童的临床脱水量表。方法:前瞻性定群研究。试验对象为1-36个月大的婴幼儿,患儿因发生胃肠炎而就诊于一家三级医院的小儿急诊科(ED)。接诊后,首先根据12项临床指标为患儿评分并称量其体重,而后进行补液治疗,补液治疗完成后再次称量患儿体重并评分。由参与本次研究的儿内科医师和护士对患儿脱水严重程度进行独立的综合评定,以衡量脱水量表的结构效度;

摘要：目的:探讨由社区药师进行用药回顾并给予患者症状自控及生活方式干预的建议是否可降低心力衰竭患者的入院率或死亡率。设计:随机化对照试验。地点:对心力衰竭患者的家庭干预。受试者:纳入293例急诊入院的心力衰竭患者(149例分入干预组。

摘要：背景：有先兆偏头痛与心血管疾病危险因素以及伴随偏头痛特殊生理学改变而产生的促血栓物质相关，可增加血管事件的危险。虽然有先兆偏头痛与缺血性卒中的危险增加相关，但是其与心血管疾病，特别是冠脉事件的相关性仍不清楚。目的：评价有和无先兆的偏头痛与所有特定心血管疾病发生危险的相关性。设计、地点及参试者：于27840位美国女性中进行前瞻性队列研究。参试者年龄≥45岁，均参加了女性健康研究（Women’s Health Study，WHS）。入选时（1992～1995年）无心血管疾病和心绞痛，有偏头痛和先兆症状自我报告资料以及血脂测量数据。随访至2004年3月31日。主要观测指标：主要观测指标为重要心血管疾病复合终点事件（首次非致死性缺血性卒中、非致死性心肌梗死以及缺血性心血管疾病所致死亡），其他指标为首次缺血性卒中、心肌梗死、冠状动脉血运重建、心绞痛和缺血性心血管疾病所致死亡。结果：基线时，5125名女性（18．4％）报告有偏头痛病史，其中3610名有活动性偏头痛（1年内发生偏头痛），1434名（39．7％）有先兆症状。在平均10年的随访期间，580例发生重要心血管事件。经多变量校正后，与无先兆偏头痛女性相比，报告有先兆活动性偏头痛的女性发生重要心血管疾病的风险比为2．15（95％CI，1．58～2．92；P〈0．001），缺血性卒中的风险比为1．91（95％CI，1．17～3．10；P=0．01），心肌梗死的风险比为2．08（95％CI，1．30～1．31；P：0．002），冠状动脉血运重建的风险比为1．74（95％CI，1．23～2．46；P=0．02）．心绞痛的风险比为1．71（95％CI，1．16～2．53；P=0．007），缺血性心血管疾病所致死亡的风险比为2．33（95％CI，1．21～4．51；P=0．01）。校正年龄后，每10000名女性每年有18例新发重要心血管事件可归因于有先兆偏头痛。报告无先兆活动性偏头痛的女性心血管病或心绞痛的危险并无增加。结论：在本大规模前瞻性女性队列中，有先兆活动性偏头痛与女性发生重要心血管疾病、心肌梗死、缺血性卒中、缺血性心血管疾病所致死亡以及冠状动脉血运重建和心绞痛危险增加相关，无先兆活动性偏头痛与心血管疾病的危险增加无关。

摘要：行人仿真和人群建模技术被广泛应用于建筑规划和设计中，目的是为了提高所设计的和现有建筑的安全水平。这些模型的研发使用了行人速度、行人流量和密度的关系、临界密度阈值等研究数据。尽管这些模型对于研究行人问题是十分有用的，但是它们通常没有考虑影响行人运动的环境因素，如指示牌和路线选择决策。

摘要：目的:报告16例颅内结核瘤患者的临床、影像学表现及抗结核治疗的结果。设计:本文共纳入苏丹Khar.oun市全国神经系统疾病中心连续观察的16例脑结核瘤患者。诊断则依据其临床、头颅影像学特征及对抗结核治疗有效等方面。本组中共有7例具有脑组织或脑外组织的病理组织学资料。结果与结论:本组病例最常见的临床表现是头痛(100%)、全身性抽搐(68.7%)及偏瘫(56.2%)。头颅横断面电子计算机体层摄影(CT)/核磁共振成像(Mr.)显示单个或多个明显增强的病变及病灶周围水肿。经抗结核治疗后,多数存活患者(13/15)病变完全吸收。病变部分吸收与就诊延迟、颅内多个大病灶及晚期粟粒性结核病有关。我们主张对颅内结核瘤,即使是拟诊病例,应早期经验性试用抗结核治疗,尤其在结核病高发地区。

摘要：Objective: The objective of the study was to deter.ine whether.women alter.their.use of asthma medications dur.ng pr.gnancy. Study design: Weekly asthma medication use was deter.ined fr.m pr.scr.ption claims data in a cohor. of 112,171 pr.gnant women aged 15 to 44 year. who wer. continuously enr.lled in the Tennessee Medicaid pr.gr.m pr.or.to their.singleton pr.gnancy and who deliver.d a singleton bir.h dur.ng 1995 to 2001. Change in asthma medication use was evaluated using gener.lized estimating equation analyses. r.sults: Women with asthma significantly (P ≤ 0.0005) decr.ased their.asthma medication use fr.m 5 to 13 weeks of pr.gnancy. Dur.ng the fir.t tr.mester. ther. was a 23% decline in inhaled cor.icoster.id pr.scr.ptions, a 13% decline in shor.-acting beta-agonist pr.scr.ptions, and a 54% decline in r.scue cor.icoster.id pr. scr.ptions. Conclusions: Utilization of all categor.es of asthma medications decr.ased in ear.y pr.gnancy, with the lar.est declines occur.ing for.inhaled and r.scue cor.icoster.ids.

摘要：背景:在医疗质量中,血压控制不良是一个持续存在的缺口。目的:评估对看护者和患者进行干预是否可改善血压控制。设计:群体随机对照试验。地点:田纳西流域退伍军人保健系统的2个医院门诊和8个社区诊所。患者:共1341例患有原发性高血压的退伍军人。