摘要：背景：尽管有证据显示，降压治疗对高血压患者有效，但是其对冠心病(coronary artery disease，CAD)的安全性及疗效的数据仅见于大型试验的亚组分析。目的：在采用钙拈抗剂治疗方案(calcium antagonist strategy，CAS)或非钙拮抗剂治疗方案(non-calcium antagonist strategy，NCAS)的高血压CAD患者中进行比较。设计、地点和参试者：随机、开标(open-label)、盲法终点研究。研究于1997年9月至2003年2月在14个国家的862家单位的22576例高血压CAD患者中进行。患者年龄≥50岁。干预：患者随机接受CAS(盐酸维拉帕米缓释剂)或NCAS(阿替洛尔)。两种治疗均有详细的剂量及用药方案。高血压预防、检查、评估和治疗全国联合委员会第7次报告(JNC ⅥI)指出，如果患者存在糖尿病或肾损伤，收缩压应<130mmHg、舒张压应<85mmHg的建议，给予群多普利和／或双氢克尿塞以便达到目标血压。对有心力衰竭、糖尿病或肾损伤的患者还建议给予群多普利。主要观察指标：全因死亡，首发非致死性心肌梗死或非致死性脑卒中；心血管残废、心绞痛、不良事件、住院以及24个月时血压控制情况。结果：在24个月时，CAS组有6391例(81．5％)服用维拉帕米缓释剂；4934例(62．9％)服用群多普利；3430例(43．7％)服用双氢克尿塞。NCAS组有6083例(77．5％)服用阿替洛尔；4733例(60．3％)服用双氢克尿塞；4113例(52．4％)服用群多普利。在61835病人一年随访之后(每例平均2．7年)，2269例患者发生主要结局事件，两种治疗方案无统计学显著差异(CAS为9．93％，NCAS为10．17％；相对危险度[relative risk，RR]，0．98；95％可信区间[confidence interval[CI]，0．90～1．06]。两组两年内血压控制情况相似。CAS组达到JNCⅦ目标血压者分别为65．0％(收缩压)和88．5％(舒张压)，NCAS组为64．0％(收缩压)和88．1％(舒张压)。CAS组总共有71．7％而NCAS有70．7％的患者达到收缩压<140mmHg、舒张压<90mmHg的水平。结论：对高血压CAD患者而言，以维拉帕米+群多普利为基础的治疗方案与以阿替洛尔+双氢克尿塞为基础的方案一样有效。

摘要：目的：在穿透性角膜移植术的大样本边续病例中，确定移植片的存活率及继发植片失败的原因。设计：在一个单独中心内，所有接受穿透性角膜移植术的限于术前、术中和术后1、3．6、9、12、18、24个月以及往后每年进行一次检查，对与穿透性角膜移植术有关的因素进行评价。自1986年始，资料分析为前瞻性的。地点：一个大型私人诊所，三级角膜病及手术中心。病例：1982年8月至1990年8月1819例接受穿透性角膜移植术的连续病例，原发植片失败的13只眼未包括在内。主要结果的测量：植片失败及其原因。随访期为1～96个月，平均26．6个月。结果：人工晶体眼大泡性角膜病变是需要行穿透性角膜移植术最常见的病因(38．6％)：继发性移随失败共计111次(6．1％)。本研究中全部植片的2年和5年存活率分别为95％和91％。虽然同种移植免疫排斥反应所造成的内皮衰竭是移植片失败的最常见原因(27％)，植片外表面的异常是几乎同样常见的引起移植失败的原因(25％)，植片外表面异常引起植片失败的风险在术后3个月为最高。在再移植，角膜移植术时成为无晶体眼或有深层实质血管形成的眼中，植片存活率显著降低，P值均为<0．0001。结论：穿透性角膜移植术是一种成功的器官移植手术，成功率逐渐提高。植片失败的风险似在移植术后第一年内最高。