摘要：目的：比较吡美莫司(Pimecrolimus)和他克莫司(tacrolimus)局部用药与其他方法治疗特异性皮炎的疗效和耐受性。设计：系统回顾和汇总分析。数据来源：Cochrane图书馆，Medline和Embase数据库。纳入标准：能够说明吡美莫司和他克莫司局部用药治疗特异性皮炎的疗效和耐受性的随机对照试验。数据提取：疗效：本试验中对调查对象及特异性皮炎患者总的评估，特异性皮炎病情加剧者比例及生活质量改善情况。耐受性：总停药率，由毒副作用应起的停药，皮肤烧灼感及感染的患者比率。数据汇总：25项随机对照试验中共有6897例受试对象，其中4186例接受了2种药物的治疗，其疗效比赋形剂对照组显著。0.1%他克莫司和有效的局部用皮质激素在用药3周后疗效基本相似，但比0.1%氢化可的松丁酸酯(有效躯干用药)和0.1%的氢化可的松醋酸酯(较少用于面部)联合用药12周后疗效较好(需要治疗的患者数NNT＝6)，且比单用0.1%氢化可的松醋酸酯疗效好(NNT＝4)。0.03%他克莫司比1%氢化可的松醋酸酯疗效好(NNT＝5)，但比氢化可的松丁酸酯疗效差(NNT=-8)。0.1%和0.03%的他克莫司治疗特异性皮炎疗效较好，但在用药12周后两者之间疗效差异较显著(率比为0.8，95%可信区间为0.65～0.95)。吡美莫司用药3周后其疗效明显差于戊酸倍他米松(NNT＝-3)。吡美莫司和他克莫司比局部用皮质激素更易出现皮肤烧灼感，但各组皮肤感染率比较无统计学意义。结论：局部应用他克莫司和吡美莫司治疗特异性皮炎，其疗效均优于安慰剂对照组，但由于本试验中未涉及长期用药的安全性，故与局部应用皮质激素相比尚不清楚是否具有优越性。局部应用他克莫司的疗效与皮质激素相似，但后者更易引起毒副作用，因此他克莫司可以长期用药治疗耐受的特异性皮炎患者。尚缺乏与作用温和的皮质激素相比较的重要数据，故对局部皮质激素无效的患者，目前还不清楚其疗效。