摘要：地点:北马拉维Karonga地区。 目的:比较在高HIV流行条件下两涂片法与三涂片法诊断肺结核的灵敏度和特异度。 设计:共对1992例可疑肺结核病人进行了检查,这些病人都有在2-7天内进行的三涂片检查结果以及至少一份标本的培养检查结果。涂片先以金胺染色并在荧光显微镜下观察,阳性者再行萋尼氏染色并在光学显微镜下观察确诊。培养检查采用L(?)wenstein-Jensen培养基接种法。标本的真阴性和真阳性根据培养检查结果而定。对两涂片法和三涂片法的诊断灵敏度、特异度以及阴性和阳性预测值进行了比较。 结果:与培养结果相比,三涂片法的灵敏度、特异度以及阳性和阴性预测值分别是70％、98％、92％和92％。头两份标本的涂片检查可以给出相似的结果。在三涂片法发现的阳性病例中,两涂片法至少可以发现其中的97％。就具有HIV检查结果的病例而言,两涂片法诊断培阳病例的灵敏度与三涂片法相同。 结论:在本研究条件下,应用荧光显微镜和光学显微镜,采用两涂片法替代三涂片法只略微降低了诊断灵敏度,但也稍微提高了诊断特异度;而且上述结果不受HIV感染状态的影响。考虑到误诊的高昂成本,提高诊断的特异度具有重要意义。在结核病控制实践中,由于采用两涂片法代替三涂片法可以节约大量时间。