摘要：目的评价周边虹膜前粘连(peripheral anterior synechia,PAS)范围对激光周边虹膜成形术(laser peripheral iridoplasty,LPIP)治疗原发性闭角型青光眼急性发作期效果的影响。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象邯郸市眼科医院就诊的急性发作期原发性闭角型青光眼患者116例(116眼)。方法 84例接受LPIP治疗(LPIP组),32例接受降眼压药物治疗(药物组)。在治疗后1、2、6小时测量眼压。眼压控制后进行视力、房角镜、眼底、角膜内皮细胞计数检查。主要指标眼压、PAS范围。结果 LPIP组和药物组PAS范围与发作持续时间均具有较强相关性(r=0.579, 0.288,P24 h者(6.2±4.0个钟点)(P6个钟点者治疗后各时间点眼压无显著性差异。LPIP组PAS≤6个钟点者术后1 h(28.4±15.1 mmHg)、2 h(22.0±13.1 mmHg)、6 h(17.9±8.52 mmHg)眼压均低于PAS>6个钟点者(35.5±15.5、29.6±11.4、24.9±10.4 mmHg)(P=0.066、0.020、0.003)。结论急性发作的原发性闭角型青光眼PAS范围≤6个钟点的病例采用LPIP治疗其效果优于PAS范围>6个钟点者。

摘要：目的研究原发性急性闭角型青光眼(acute primary angle closure glaucoma,APACG)首选激光虹膜周边切开术(laser peripheral iridectomy,LPI)治疗后5年的眼压控制情况以及周边虹膜前粘连(peripheral anterior synechia,PAS)范围对眼压控制率的影响。设计前瞻性队列研究。研究对象2004年10月至2006年10月邯郸眼科医院年龄40岁以上APACG急性发作并接受循序性治疗模式者182例。方法患者首先采用LPI,眼压控制≤21 mmHg者随访观察,>21 mmHg者增加局部降眼压药物治疗,用药后眼压控制良好者继续观察随访,不能控制者行小梁切除术治疗。所有患者均随访5年。主要指标眼压、PAS范围。结果随访5年的124例APACG患者年龄(68.3±7.3)岁、女性105例(84.7%)。治疗后5年总体眼压控制(≤21 mmHg)率90.3%(112/124),LPI眼压控制率68.5%(85/124),LPI联合药物眼压控制率81.4%(101/124);小梁切除手术率12.1%(15/124)。按PAS范围(钟点数)分为0、1~3、4~6、7~9、10~12五组,LPI眼压控制率依次为92.6%、74.3%、84.2%、56.3%、40.0%;LPI联合药物眼压控制率依次为96.3%、91.4%、89.5%、68.8%、55%;小梁切除手术率依次为0%、5.7%、5.3%、18.8%、35%。PAS范围≤6个钟点组LPI眼压控制率和LPI联合药物眼压控制率为82.72%(67/81)、92.59%(75/81)显著高于PAS范围>6个钟点组47.22%(17/36)、61.11%(22/36)(P6个钟点组小梁切除手术率27.7%(10/36)显著高于PAS≤6个钟点组3.7%(3/81)(P<0.001)。结论APACG治疗的5年结果显示首选LPI的治疗模式总体成功率可达90.3%。LPI眼压控制率和LPI联合药物眼压控制率随PAS范围的增加而降低,小梁切除手术率则逐渐升高。APACG滤过手术以6个钟点为界,具有临床指导意义,但会导致较高的滤过手术率。(眼科,2021,30:11-19)

摘要：目的比较单条兜带式后巩膜加固术异体巩膜长度三种计算方法的准确性。设计技术评价。研究对象2008年12月-2010年2月北京同仁医院病理性近视眼62例(65眼)。方法所有患者接受后巩膜加固术。术前检查屈光度、角膜曲率、前房深度、眼轴等。后巩膜加固术异体巩膜长度计算采用3种方法,方法 1和方法 2根据眼球几何计算方法设计,前者主要利用前房深度值,后者主要利用角膜曲率值;方法3根据术中测量实际应用的异体巩膜长度,建立回归公式进行计算。三种方法计算值分别与实际应用异体巩膜长度比较。主要指标异体巩膜长度、眼轴、角膜曲率、前房深度、屈光度。结果 65眼应用的实际异体巩膜平均长度(47.8±4.0)mm。对异体巩膜长度的预测结果方法1为(58.7±8.0)mm,与实际差值(10.8±5.2)mm;方法2为(58.6±8.0)mm,与实际差值(10.7±5.2)mm;方法3为(47.8±3.3)mm,与实际差值(0.00±2.22)mm。方法3建立的回归方程:异体巩膜条带长度=9.576+1.271×眼轴。方法1、2、3与实际值的相关系数(r值)分别为0.822、0.829、0.835。结论单条兜带式后巩膜加固术需要的异体巩膜长度可通过以眼轴为基础的回归公式计算,未建立回归公式前可根据几何公式进行推算。

摘要：目的调查急性发作的原发性闭角型青光眼(PACG)中慢性闭角型青光眼(CPACG)急性发作(简称"慢闭急发")和急性闭角型青光眼(APACG)发作眼(简称"急闭发作")的比率,了解两者之间是否存在解剖结构和治疗效果的差异。设计病例对照研究。研究对象确诊急性发作期的PACG患者159例(159眼)。方法入选患者在急性发作期接受初步检查后立即给予降眼压药物或激光虹膜周边成形术治疗。角膜恢复透明后行眼压、眼底、垂直杯盘比(VCDR)、视野、A超、UBM、房角镜、角膜内皮细胞计数等检查。VCDR≥0.6者为慢闭急发,VCDR21 mm Hg为眼压失控,先联合降眼压药物治疗,无效则行小梁切除术治疗。主要指标VCDR、眼压、发作持续时间(AD)、虹膜前粘连(PAS)范围、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)、眼轴(AL)、眼压控制率等。结果所有病例(AD≤720 h)中VCDR≥0.6者占15%。AD≤168 h病例中VCDR≥0.6者占11.2%。随着AD延长VCDR≥0.6比率上升。AD≤168 h的病例中,对慢闭急发与急闭发作比较:AD分别为15(10,52)h、23(12,72)h(P=0.508);慢闭急发的PAS范围8.0(3.0,11.5)钟点,显著高于急闭发作2.0(0.0,6.0)钟点(P=0.004);ACD和LT无显著性差异,但是慢闭急发的AL(22.31±0.72 mm)大于急闭发作者(21.73±0.98 mm)(P=0.004)。急性发作期治疗中两组眼压相近。LPI术后完成1年随访的病例为73.6%(92/125)。LPI眼压控制率:慢闭急发55.6%(5/9)低于急闭发作的79.5%(66/83)(P=0.104)。结论急性发作PACG中慢性闭角型青光眼仅占十分之一。慢闭急发者比急闭发作者具有更大范围的PAS、更长的眼轴。慢闭急发LPI的治疗效果劣于急闭发作。

摘要：目的比较急性闭角型青光眼(ACG)与慢性闭角型青光眼(CACG)临床前期眼房角及相关结构的差异,了解闭角型青光眼不同发病方式与解剖结构的关系。设计病例对照研究。研究对象急性闭角型青光眼临床前期眼(FEACG)40眼与慢性闭角型青光眼临床前期眼(FECACG)42眼。方法利用超声生物显微镜对FEACG和FECACG的前房、瞳孔、虹膜、睫状体、房角等相关结构的形态进行观察和测量,并对两组数据进行比较分析。主要指标前房深度(ACD)、瞳孔直径(PD)、虹膜厚度(IT1、IT2、ITM)、虹膜根部附着点(SIT)、虹膜膨隆高度(IH)、睫状体位置(A角、B角、TCPD)。结果 FEACG的前房深度小于FECACG,但无统计学意义(P=0.067)。FEACG的瞳孔直径(3.094±0.782mm)小于FECACG(3.613±0.925mm)(P=0.008)。FEACG眼的虹膜厚度(IT1、IT2、ITM)比FECACG薄(P=0.005,0.000,0.001);FECACG虹膜根部附着位置较FEACG更靠近巩膜突(P=0.016);FEACG虹膜膨隆高度比FECACG高(P=0.000)。FEACG的睫状体位置与FECACG相比较为靠后,FEACG的A角、B角大于FECACG(P=0.004,0.017)。FEACG与FECACG房角开放程度无显著性差异。结论 FEACG与FECACG的房角及相关结构存在差异。除前房浅、房角狭窄等共有解剖学特征外,与FECACG相比FEACG的瞳孔直径小、虹膜厚度薄、根部附着位置靠后、膨隆程度更高、睫状体位置靠后。这些差异与两者的房角急性关闭和缓慢进行性关闭的差异表现有关。(眼科,2014,23:26-30)