摘要：目的:本研究旨在探讨改善儿童肾移植长期预后的管理模式,尤其是术前、术后多学科管理在儿童肾移植中的意义。方法:2011年1月至2019年5月,复旦大学附属儿科医院肾脏科与海军军医大学附属长海医院及复旦大学附属中山医院合作开展器官捐献供肾-儿童肾移植,对肾移植患儿采用术前-术中-术后闭环管理模式。本研究通过临床资料分析,探讨该模式的特点和效果,重点讨论术前、术后管理在儿童肾移植中发挥的作用。结果:(1)一般资料:129例终末期肾衰竭患儿接受器官捐献供肾移植,肾移植受者年龄10.6±3.8岁,其中最小移植年龄21月龄,最小移植体重9 kg。供体中104例(80%)为儿童供体,儿童供体中位年龄1.5岁(11月~3岁)。(2)术前管理:原发病诊断方面,儿童肾脏科与泌尿外科、分子诊断中心等多学科合作,使得86%患儿原发病诊断明确,先天性肾脏和尿路畸形(CAKUT)及遗传性肾病为其主要病因,占28.6%和27.9%;移植前肾替代治疗方面:96%患儿移植前接受透析治疗,中位透析时间1.3(0.7~2.0)年;移植前慢性肾脏病相关并发症纠正情况:肾性贫血控制率70%,血钙控制率77%,血磷控制率65%,全段甲状旁腺激素(iPTH)控制率66%,严重左心室肥厚(LVH)控制率80%。(3)术后管理:129例肾移植患儿中位随访时间2.0(1.1~4.8)年。随访期间感染情况:63例(48%)肾移植受者发生感染,病原菌中以细菌感染最多见(54%),其次为病毒感染(42%),病毒感染中半数以上为巨细胞病毒(CMV);排斥情况:14例(10.8%)肾移植术后发生排斥反应;原发病复发情况:1例(0.8%)局灶节段性肾小球硬化原发病复发。(4)肾移植预后:受者1年、3年、5年、7年存活率均为96.6%,移植肾1年、3年、5年、7年存活率均为87%。末次随访时估算肾小球滤过率为81.2±29.8(ml/min/1.73 m^2)。16例移植肾失功,其中13例(81%)移植肾丢失发生在移植后1月内,移植肾血管栓塞是主要失功原因。结论:多学科闭环管理下的儿童肾移植受者预后良好,该模式值得推广。

摘要：济南恒隆广场位于济南市泉城路商业步行街,建筑高度85m,其屋顶为一不规则空间曲面。其倾斜角度和转弯半径任意变化,如过山车般。为不影响整座建筑外形,擦窗机轨道必须是沿着屋顶边沿的空间不规则曲线,见图1,且最大坡度达到14°,通用型水平行走擦窗机和直线轨道斜爬擦窗机均无法应用,设计加工难度极大。

摘要：为科学评估陕西黄河湿地植被固碳潜力,以陕西黄河湿地保护区为例,在获得研究区33个样地实测生物量数据和2021年植被净初级生产力(NPP)数据的基础上,借助地统计学方法建立了生物量与植被NPP之间的关系方程,明确了陕西黄河湿地保护区整体和不同湿地类型NPP分布格局和空间分异特征。结果表明:湿地植被NPP格局表现为沼泽湿地高于坑塘湿地,其中草本沼泽湿地NPP每年为5476.93 kgC,每平方米为1.62 gC/a;灌木沼泽湿地NPP每年为1871.56 kgC,每平方米为2.62 gC/a。本研究为湿地植被NPP的研究提供一种新的方法和途径。

摘要：广州塔又被称作"小蛮腰",塔高600 m,是广州市的新地标建筑,也是目前世界上已建成的最高的自立式电视观光塔。该工程的给排水及水消防系统设计安全要求高,设计难度大,设计中首次采用了高位消防水箱兼做抗震阻尼器的常高压水消防系统等多项新技术。对该工程的给排水及水消防系统设计进行简要介绍,并结合该工程的设计特点,对超高电视观光塔的设计提出看法及建议,供设计借鉴参考。

摘要：针对在上煤层开采条件下,被保护层开采时,采动覆岩经历二次缷压后瓦斯涌出量大、上煤层采空区高浓瓦斯下渗等关键问题,以铜川下石节煤矿为工程背景,采用理论计算及实验室相似模拟研究。研究在上煤层开采条件下,被保护层开采时覆岩裂隙演化规律、裂隙带发育高度、二次充分缷压后工作面瓦斯大量涌出规律、瓦斯治理方案设计及效果考察分析;在综合分析工作面瓦斯参数后,创新性的提出了近距离下煤层开采缷压瓦斯治理措施:由于保护层和被保护层夹层间距过小以及巷道局限性,本文创新性地提出利用回风顺槽70 m宽度的煤柱,在煤柱里面开设钻场,施工大直径定向钻孔到复合采空区进行缷压瓦斯抽采。考察缷压瓦斯治理效果分析表明,工作面回风流及支架间瓦斯浓度均在0.3%以下,保证了工作面的安全高效回采。

摘要：目的了解2013年山东省成年居民的糖尿病患病、知晓、治疗和控制状况,为山东省糖尿病防治策略提供依据。方法采用多阶段抽样的方法,于2013年12月在山东省19个慢性病危险因素监测点,共选择11 024名18岁以上居民为调查对象,进行问卷调查(基本信息和糖尿病相关的知晓、治疗、控制等内容)和空腹血糖及餐后2 h血糖检测。数据加权后,分析山东省不同特征人群糖尿病患病、知晓、治疗及控制情况。采用SAS 9.3软件进行统计分析,率的差异性比较采用Rao-Scottχ2检验,用基于复杂抽样设计的logistic回归模型检验进行率的趋势性检验。结果调查对象糖尿病患病率为9.3%,经复杂加权后,糖尿病患病率为8.8%(95%CI:8.0%~9.6%);男性(9.8%)高于女性(7.8%),差异有统计学意义(P<0.01);糖尿病患病率随年龄增加呈上升趋势(χ_(趋势)~2=331.98,P<0.01),随文化程度增加呈下降趋势(χ_(趋势)~2=60.34,P<0.01),随家庭收入增加呈下降趋势(χ_(趋势)~2=25.68,P<0.01)。加权后糖尿病知晓率、治疗率、控制率和治疗控制率分别为34.8%(95%CI:30.3%~39.3%)、30.1%(95%CI:27.1%~33.2%)、25.2%(95%CI:17.2%~33.1%)和24.4%(95%CI:18.3%~30.6%)。其中男性的知晓率、治疗率、控制率均低于女性,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论山东省成年居民糖尿病患病率较高,知晓率、治疗率、控制率和治疗控制率较低,应继续加强糖尿病的防治工作。

摘要：2014年8月云南省鲁甸县发生6.5级地震,位于震源中心地带的甘沟流域受地震影响,诱发大量次生地质灾害,流域内松散堆积物质增加,泥石流灾害的潜在危险增大,对沟口集镇造成威胁。本文基于对甘沟流域野外实地调查,综合考虑降雨对震后泥石流的影响,选取泥石流规模、流域面积、日最大降雨量、主沟长度、相对高差、流域切割密度、不稳定沟床比等7个评价因子,通过调整分辨系数为0.2272的灰色关联法确定其客观权重,并在此基础上采用多因素综合评价方法计算泥石流危险度,对其进行危险性定量评价。结果表明,震后甘沟流域泥石流危险性属中度危险,诱发中等规模泥石流的可能性较大。

摘要：自我国实施药品注册管理以来,中药注册分类在满足公众健康需求、指导中医药科研成果转化及传承创新上发挥了重要作用。三十余年间,中药新药创制均基于"一方一药"的注册转化模式。该模式借鉴了现代药品的研发注册制度,虽然贴近中医临床中的"守方守法"用药,但难以体现中医辨证求因的序贯治疗思想和多措并举的综合治疗手段。2017年,中共中央办公厅、国务院办公厅《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》指出要"建立完善符合中药特点的注册管理制度和技术评价体系,处理好保持中药传统优势与现代药品研发要求的关系"。因此,现阶段中药研发的技术要求和注册制度需要在遵循中医药发展规律、符合中医药理论特点基础上进一步解放思路,更多地基于临床思维去思考设计。该文结合我国中药注册监管情形和现代药物研发模式转变,分析当前"一方一药"研发注册模式的局限和不足,并尝试提出一种更加切合中医临证思维、还原中医临床实景的"系列方药"同步转化的研发注册新模式,希望有助于中医药产业的传承创新和高质量发展。

摘要：介绍了电液锤泵直接传动的开式液压系统 ,该系统具有结构简单、操作方便、排油迅速等特点 ,满足电液锤各种动作要求 ,并具有良好的动态性能。在此基础上研究了一种改进型的电液锤液压系统。

摘要：中西医结合在新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")防治中发挥出独特疗效。于此同时,国内一批新冠肺炎中药临床研究扎堆注册,科学性、规范性和可操作性问题已严重凸显。建议综合考虑中药研发特点、疫情实际情况及前期研究基础,理性开展临床研究立项。科学合理确定药物的临床定位是新冠肺炎中药开发的关键,来自一线可靠中医诊疗信息收集基础上的中医病机判断是确定临床定位的重要前提。中药临床研究不应囿于传统设计,应当坚持治疗优先、疫情防控优先,以患者最大获益为核心,在伦理和科学前提下合理制定具有可操作性的新冠肺炎中药临床研究方案。管理部门也要探索建立重大公共卫生事件中药新药应急审批制度;同时应当组织资源进行相关试验评估,整合研究力量集中攻关,让真正科学严谨的临床研究早日获得真实、可靠的研究结果。