摘要：目的 通过母体乐-375、TCu380A和元宫-365 3种宫内节育器（IUD）的大样本上市后多中心随机对照试验,评价中国妇女使用IUD的安全性和有效性,为我国IUD荐优汰劣提供参考依据.方法 应用多中心随机对照临床试验对24 000例健康已婚育龄妇女进行健康筛查,采用分层区组随机分配3种IUD；在置器后的1～3、6、12个月进行随访,观察IUD的使用终止率.结果 3种IUD 1年的总终止率不同,元宫-365 IUD最低,为4.21％；TCu380A其次,为8.42％；母体乐-375最高,为13.91％（P＜0.01）；3种IUD 1年的意外妊娠发生率、脱落率、出血终止率和下移取出率均有差异.使用母体乐-375、有不良反应无医学处理、随访次数少、宫腔较深、IUD失败后再次使用是使用终止的高风险因素.结论元宫-365 IUD是发生终止风险最小的IUD种类；规范随访,及时处理不良反应可较大程度地减少发生终止的风险.

摘要：目的:探索青蒿琥酯用于艾滋病免疫功能重建不全的适宜人群、有效剂量和最佳疗程。方法:多中心、前瞻性队列研究设计,纳入符合研究标准的艾滋病抗反转录病毒疗法(ART)后免疫功能重建不全患者,在ART常规抗病毒治疗基础上加用青蒿琥酯片,疗程48周。其中,青蒿A组:50 mg/次,1次/d;青蒿B组:50 mg/次,2次/d;ART组:单纯ART;于基线及治疗24、48周评价3组T淋巴细胞亚群计数或比例情况。结果:3组比较:24周青蒿B组CD4^(+)计数显著高于其他两组(P200 cells/μL亚组:24、48周青蒿B组CD4^(+)计数显著高于其他两组(P200 cells/μL和年龄≥40岁患者,高剂量、中短程(24周)应用青蒿琥酯可促进免疫重建。为避免T淋巴细胞激活,不建议低剂量下任何疗程以及长疗程下任何剂量使用。

摘要：当前我国农田土壤重金属污染形势严峻,为降低稻田土壤镉(Cd)的生物有效性,减少稻米对Cd的吸收积累,实现中轻度Cd污染稻田土壤的安全利用。通过在浙江嘉兴和金华两地,连续开展3年田间试验,研究植酸修饰复合生物炭在不同施用量下对稻田土壤中Cd迁移转化的影响。结果表明,与不施肥和常规施肥相比,施用植酸修饰复合生物炭显著提升酸性土壤pH值,使嘉兴和金华两处稻田土壤中可交换态Cd含量分别下降53.57%~64.84%和52.43%~65.17%,并显著减少稻米对Cd的吸收积累(降低幅度大于61%),且对水稻产量有一定的增产作用。总体上,施用植酸修饰复合生物炭具有中和土壤酸化作用,使土壤中Cd由可交换态向铁锰氧化物结合态转化,从而降低土壤中Cd的生物有效性,减少稻米对Cd的吸收积累,最终实现Cd污染稻田土壤的安全利用。

摘要：背景:老年人是结直肠癌发病的高危人群。中医药治疗在老年大肠癌的临床治疗中被广泛采用,但对其作疗效评价的较大样本临床对照研究很少。目的:探讨中医药辨证治疗对老年大肠癌根治术后Ⅱ、Ⅲ期患者生存期的影响。设计、场所、受试者和干预措施:采用同期对照研究方法,收集来自上海龙华医院肿瘤一科、长海医院肛肠外科的70岁及以上老年大肠癌根治术后Ⅱ、Ⅲ期病例,全部病例均行西医常规治疗,以是否自愿接受中医药辨证治疗分为综合治疗组和西医治疗组。主要结局指标:运用Cox多因素比例风险模型分析两组病例的性别、原发部位、病理类型、临床病理分期、化疗周期、放疗以及中药治疗对预后的影响。结果:共有78例病例纳入本研究,其中综合治疗组37例,西医治疗组41例。Cox多因素比例风险模型分析表明,影响老年大肠癌根治术后Ⅱ、Ⅲ期患者无病生存期(disease-free survival,DFS)的因素是临床病理分期(P=0.001)和中药治疗(P=0.021)。服用中药的风险比是0.393,95%可信区间为(0.178,0.870)。西医治疗组中位DFS为41.293个月,综合治疗组中位DFS尚未达到,两组差异有统计学意义(P=0.012)。西医治疗组和综合治疗组的1、2、3、4、5年无病生存率分别为87.7%、69.6%、63.4%、46.5%、29.6%和100%、86.3%、74.6%、74.6%、74.6%。结论:中医药辨证治疗是改善老年肠癌预后的有效保护性因子。中西医结合治疗在降低老年肠癌的复发转移风险及延长无病生存期方面显示出一定的优势,需要继续随访评价。

摘要：本研究旨在比较牛溶血性曼氏杆菌（***）和牛多杀性巴氏杆菌（***）A型、B型生理生化特性和PCR鉴定方法,为临床上述三种细菌的分离鉴定提供指导。培养牛溶血性曼氏杆菌、牛多杀性巴氏杆菌A型、B型菌,分别开展革兰氏染色镜检、生化鉴定、生长曲线测定、致病性检测和PCR鉴定。*** A型、B型血平板培养基上***不溶血、***溶血,在麦康凯培养基上***不生长、***生长良好;三株细菌在生化特性方面基本相同,但***能形成靛基质、不发酵肝糖和肌醇,***不能形成靛基质、可分解肝糖和肌醇。三株细菌生长趋势大致相同,均于2～4h进入稳定期,18～20h开始衰退。小鼠感染低至5个*** A型、B型菌可致死,***原液仍不能致死小鼠。所设计各菌株PCR引物能快速鉴定*** A型、B型和***。*** A型、B型和***在部分培养特性、生理生化特征、致病力及PCR鉴定方面存在显著差异。

摘要：目的:探讨孤独症儿童语言表现与语境因素的关联性。方法:对11例孤独症患儿在5种情境下的语言表现进行视频采集,对患儿每一话轮的语言表现和语境因素进行评估,应用关联规则挖掘方法,分析其语言表现与语境因素的关联性。结果:共收集到与患儿语言表现相关的话轮326个,生成了2 528个强关联规则。以前项为语境因素中的任何条目,后项为有代表性的有积极意义的项目(主动话轮、语义符合语境)和有消极意义的项目(叫声、刻板/怪异行为)进行运算,分别得到108条、253条、23条、39条强关联规则:感兴趣的活动/食品、画面/实物提示等与主动话轮,感兴趣条件下、有言语奖励、各种提示与语义符合语境,进食、无兴趣、无奖励、无提示等与叫声,进食、独处无提示、无兴趣、无奖励和批评与刻板/怪异行为,存在关联的支持度和置信度较高。结论:孤独症儿童语言表现与语境因素存在一定的关联,兴趣、奖励和各种提示等语境条件下更容易有功能性语言的出现。

摘要：针对目前民办二本院校学生基础薄弱、学习目的不明确、学习动力不足、教学过程系统性不强等问题,结合学校应用型人才的培养目标,提出在计算机类课程教学中采用问题导向的混合式教学方法。从问题出发,通过剖析问题引出知识点、讲解知识点,最终应用知识点来解决实际问题,真正做到学以致用,同时让学生参与教学的各个环节、具体实施,重视过程教学,加大师生互动力度、提高学生的学习兴趣和学习效果。

摘要：目的:探索 SPRY 基因家族中的单核苷酸多态性及亲源效应与中国人群非综合征型唇腭裂发病风险的关联。方法:研究基于病例-双亲设计,以2016—2018年于北京大学口腔医院募集的 183个中国人群非综合征型唇裂合并或不合并腭裂(non-syndromic cleft lip with or without cleft palate,NSCL/P)核心家系(549人)为研究对象。利用其二代测序数据中的 SPRY 基因家族相关信息,展开单核苷酸多态性和亲源效应分析。该测序研究采用二阶段设计,第一阶段对24个家系进行全外显子组测序探索潜在阳性信号,第二阶段在159个家系的独立样本中对第一阶段结果进行验证。采用问卷调查收集NSCL/P患者及其父母的基本情况、患病情况、临床特征及孕期环境暴露等信息。收集患儿及其父母的血液并提取DNA进行基因检测以获取遗传信息。单核苷酸多态性分析采用传递不平衡检验,亲源效应分析采用 Z 检验,统计分析使用PLINK(v1.07)软件完成。第一阶段的多位点分析采用以家系为基础的序列核心关联检验方法,由R软件(v3.5.1)famSKAT-RC包完成。采用Bonferroni法对验证结果进行多重检验校正。结果:经过质量控制,第一阶段共有22个 SPRY 基因家族的位点纳入分析,结合位点的注释、功能预测结果及统计检验结果,纳入rs1298215244 ( SPRY1 )和rs504122 ( SPRY2 )两个位点进入二阶段验证。二阶段传递不平衡检验发现,rs1298215244: T>C、rs504122: G>C两种常见变异以及rs504122: G>T罕见变异与NSCL/P的关联达到Bonferroni多重检验校正后的显著性水平,位于 SPRY1 的rs1298215244: T>C其亲源效应矫正前具有统计学意义,但未能通过多重检验校正。结论:发现 SPRY 基因家族中的单核苷酸多态性与中国人群NSCL/P的发病风险存在关联,但未发现 SPRY 基因家族具有亲源效应。

摘要：目的舌癌术后组织缺损严重影响患者生活质量,要求在提高患者生存率的同时改善生活质量。笔者采用CT血管造影(CTA)、彩色多普勒超声(CDU)及二者联合的方式辅助设计股前外侧穿支皮瓣进行舌重建,寻求最少损伤获取舌缺损的最优重建。方法选取蚌埠医学院第一附属医院口腔科从2017年7月-2020年9月40例舌癌拟行手术治疗舌体缺损的患者,采用随机数字表法将患者随机分为3组,A组20例患者术前应用CTA联合CDU评估旋股外动脉的穿支走行等情况,B组10例患者术前应用CTA及C组10例患者应用CDU进行评估,术中同期行皮瓣修复术同时对3组术中穿支点符合率、穿支类型符合率均采用Fisher精确检验进行分析,手术时间、术后住院天数采用方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 37例患者皮瓣均存活,A组1例皮瓣部分坏死,肌瓣存活;B组及C组各有1例患者出现静脉危象抢救后仍坏死。A组与C组在穿支类型符合率方面差异存在统计学意义(P=0.001)且A组在皮瓣制备时间方面显著优于B、C 2组(P=0.004),3组在穿支点符合率(P=0.244)及术后住院天数(P=0.845)方面差异无统计学意义。术后供、受区切口一期愈合;患者舌部形态及功能等恢复均达到满意效果,供受区均未见明显并发症。结论 CTA联合CDU对股前外侧皮瓣修复舌癌术后缺损具有较好的指导意义。

摘要：为解决某矿+520m水平轨道石门软岩巷道变形量大、底鼓严重的支护难题,进行了现场考察,并对围岩试块物理力学性质予以测试,在此基础上分析了巷道围岩变形特征和巷道失稳破坏的原因,依据软岩巷道承压环强化支护理论,设计了以钢管混凝土支架为主体的复合支护方案。理论计算表明:该复合支护结构所能提供的支护阻力可达2.1MPa,能够较好地满足巷道支护要求,工程应用效果优良。