摘要：Objective: This study aimed to evaluate Chinese tertiary hospital nurses' research output,research ability,and their related training needs regarding scientific research methodology and analyze the relations among ***: A nationwide survey was conducted in China on a large sample of tertiary hospital nurses (n =27,335) recruited from 22 provinces,autonomous regions,and municipalities.A validated,self-designed questionnaire,consisted of a common questionnaire,the Science Research Skills Self-Rating Questionnaire (SRSQ) and the Scientific Research Training Needs Questionnaire (SRTNQ) were used to assess nurses' research output,self-rated research skills and research-training ***: The nurses' scientific research participation rates (with 4.13%,7.85%,5.35%,and 2.04% in research projects,research attendance,papers published,and patent,respectively) and their self-rated research skills 25.00 (12.50,37.50) were very ***,the research training needs were relatively high 53.12(37.50,75.00).Significant differences in research participation rates (research projects,research attendance,papers published,and patent),scientific research skills,and research-training needs were determined by age,highest education level,nursing experience,employment,technical title,administrative post,and clinical tutoring experience (P< 0.05).Female and male nurses had different research participation rates (only research projects and studies published) and scientific research skills (P < 0.05).Positive correlations were observed among research output,scientific research skills,and researchtraining needs (P < 0.01).Conclusions: Nurses' scientific research participation and self-rated research ability were below the optimal despite that they had relatively high research-training *** should be provided further research training with tailored content to their characteristics and capacity.

摘要：目的 :通过对四川省护理安全管理现状进行调研与分析,形成符合我省实际的护理安全管理策略并推广运用,为进一步强化护理安全成效管理提供借鉴。方法 :以《综合医院评审标准实施细则》为蓝本,梳理护理安全管理相关条款和内容,自行设计四川省医疗机构护理安全管理工作现状调研表,采用整群抽样法,于2014-2016年定期对四川省共计242所医院进行工作调研。结果 :四川省各医院护理不良事件平均发生例数由45.44件下降至36.70件;护理安全管理措施的落实率由77.36%提升到90.13%,落实程度明显改善的项目是压疮规范管理、跌倒规范管理、患者规范交接以及药品规范管理。结论 :四川省护理不良事件的发生状况呈逐年下降的趋势,护理安全管理措施的落实程度逐年提高,护理安全管理成效显著。

摘要：背景气流受限程度是评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病进展的关键指标。然而由于检查禁忌、依从性等问题,导致部分患者难以开展相关检查,无法评价疾病严重程度。目的建立并评估基于机器学习算法的COPD患者重度气流受限风险预警模型。方法采用横断面设计调查2019年1月至2020年6月四川省某三甲医院的COPD住院患者,收集患者一般临床指标与肺功能检查数据。将数据按8∶2比例随机分为训练集和测试集,在训练集中使用4种缺失值填充方法、3种特征筛选方法、17种机器学习和1种集成学习算法构建216种风险预警模型。采用ROC曲线下面积(AUC)、准确率、精确率、召回率和F1值评价模型的预测性能,分别使用十折交叉验证法和Bootstrapping算法进行内部验证和外部验证。使用测试集数据进行模型测试和选择。使用后验法进行样本量验证。结果共纳入418例患者,其中212例(50.7%)患者存在重度以上气流受限风险。经4种缺失值处理和3种特征筛选后,共获得12个处理后的数据集及12种影响气流受限因素的重要性排序,结果显示,呼吸困难指数评分(mMRC)等级、年龄、体质指数(BMI)、吸烟史(有、无)、慢性阻塞性肺疾病评估表(CAT)评分、呼吸困难(有、无)在变量特征排序中居于前列,是构造模型的关键指标,对结果预测有重要作用。其中,采取不填充、Lasso筛选方法后,mMRC等级、吸烟史(有、无)、呼吸困难(有、无)为位居前3位的预测因子,mMRC等级占特征重要性的54.15%。使用不填充、Boruta筛选方法后,CAT评分、年龄、mMRC等级为位居前3位的预测因子,CAT评分占特征重要性的26.64%。使用17种机器学习和1个集成学习算法对12个数据集分别建模,共得216个预测模型。17种机器学习算法十折交叉验证结果显示,不同算法预测性能比较,差异有统计学意义(P<0.05),随机梯度下降算法的平均AUC最大,为(0.738±0.089)。使用Bootstrapping算法对测试集进行外部验证结果显示,不同算法所得模型的预测性能比较,差异有统计学意义(P<0.05),集成学习算法的平均AUC最大,为(0.757±0.057)。利用Bootstrapping算法对4种缺失值处理和3种特征筛选预测性能评价结果显示,当不填充和Lasso筛选时,可提高模型的性能,差异有统计学意义(P<0.05)。使用测试集数据对216个机器学习模型进行测试,最佳模型的AUC为0.7909,准确率为75.90%,精确率为75.00%,召回率为78.57%,F1值为0.7674。样本量验证结果提示研究样本量可满足建模需求。结论本研究建立并评价了COPD患者重度气流受限风险预警模型,mMRC等级、年龄、BMI、CAT评分、是否有吸烟史和呼吸困难是影响气流受限的关键指标。该模型预测效果良好,具有潜在的临床应用前景。

摘要：目的:应用德尔菲(Delphi)法对产科新护士规范化培训的培训课程进行设置。方法:在结合文献资料、专家访谈等基础上,自行设计"产科新护士规范化培训课程设置专家咨询表",对来自省内外25名专家进行两轮专家咨询。结果:权威系数Cr值分别为0.83、0.86,一级、二级、三级指标的协调系数分别为0.334、0.376、0.487(P<0.001)。最终确立了产科新护士规范化培训课程,包括8个一级指标(课程模块),27个二级指标(课程名称),118个三级指标(课程内容)。结论:专家的积极性、权威程度、协调性均较高,对确定的产科新护士培训课程专家意见集中,结果科学可靠、信度较高,该课程可为产科新护士规范化培训、考核进一步提供理论依据。

摘要：目的:系统评价血液透析中心静脉导管相关性血流感染的危险因素。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网(CNKI)、万方(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)中有关血液透析中心静脉导管相关血流感染危险因素的研究,检索时间为建库至2020年9月1日。使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入24篇文献,Meta分析结果显示,年龄≥60岁[OR=2.52,95%CI(1.82,3.49),P<0.01]、股静脉置管[OR=1.39,95%CI(1.03,1.89),P=0.03]、导管留置时间≥7 d[OR=0.22,95%CI(0.15,0.32),P<0.01]、穿刺次数≥2次[OR=0.33,95%CI(0.17,0.62),P<0.01]、糖尿病[OR=2.29,95%CI(1.94,2.72),P<0.01]、低蛋白血症[OR=3.09,95%CI(1,79,5.33),P<0.01]、贫血[OR=3.74,95%CI(2.37,5.90),P<0.01]、住院时间≥2周[OR=0.30,95%CI(0.16,0.55),P<0.01]、白细胞计数[WMD=3.74,95%CI(2.10,5.37),P<0.01]、红细胞计数[WMD=-0.92,95%CI(-1.06,0.78),P<0.01]、血尿素氮[WMD=3.86,95%CI(2.73,5.00),P<0.01]、体质指数[WMD=-1.60,95%CI(-2.45,-0.76),P<0.01]是血液透析中心静脉导管相关性血流感染的危险因素。结论:现有证据表明,年龄≥60岁、股静脉置管、导管留置时间≥7 d、穿刺次数≥2次、糖尿病、低蛋白血症、贫血、住院时间≥2周、白细胞计数、红细胞计数、血尿素氮、体质指数是血液透析中心静脉导管相关血流感染的危险因素,医护人员应及时识别并处理相关危险因素,预防血液透析中心静脉导管相关血流感染的发生。因纳入研究整体质量一般,尚需设计严谨、大样本的前瞻性队列研究对本结果进行进一步验证。

摘要：目的 观察自行设计的脑血管造影术围手术期表格式护理记录单的应用效果。方法 选取2021年3月1日-2021年3月31日收治的122例脑血管造影术患者的表格式护理记录作为观察组,2021年2月1日-2021年2月28日收治的98例脑血管造影术患者的传统护理记录作为对照组。比较2组护理文书书写缺陷发生率、护理文书书写时间、护理文书书写质量及围手术期管理质量。结果 观察组护理文书书写缺陷例数为34例,缺陷发生率为34.69%,对照组为6例,缺陷发生率为4.92%,观察组缺陷发生率明显低于对照组;观察组护理文书书写时间为14.74±1.34分钟,明显低于对照组的29.04±1.56分钟;观察组护理文书书写质量和围手术期管理质量得分分别为97.60±0.96分、97.44±1.04分,明显高于对照组的88.73±2.38分、84.81±1.45分。结论 表格式护理记录单的应用可降低护理文书书写缺陷率,减少护理文书书写时间,提高护理工作质量,同时对护士完成脑血管造影术患者围手术期的护理工作具有指引作用,值得推广应用。

摘要：分布式数据中心是“多站融合”场景下数据中心站的新型建设模式,需要满足加大感知设备覆盖面、统一管理多个站点的多个品牌设备,以及同时具备本地运维和集中管理。针对该需求,提出了一种分布式数据中心基础设施运维系统,设计的分布式监控主机解决了接口少的问题,通过站端架构设计实现本地化运维;同时开放北向接口(提供给厂家或运营商进行接入和管理网络的接口,即向上提供的接口),利用标准协议集中管理多个站点,形成集中运维管理体系。最后结合案例介绍了该系统在分布式数据中心站远程运维中的应用,实践表明该架构有助于提高数据中心站的智能化水平、运维效率以及故障响应速度。