摘要：目的:探讨六种不同中医症状赋分方法对消化性溃疡中医证候疗效评价及单项中医症状改善情况的影响。方法:在原赋分方法的基础上增加了两项改良的赋分方法和三项破坏性的赋分方法,并选取2005年1月至2005年12月就诊的符合该中药新药Ⅲ期临床试验入选与排除标准的受试者408名的临床资料,采用双人双录入的方法将其症状积分资料按改良的或破坏性赋分方法分别录入设计好的Epidata2.0数据库,原赋分方法数据采用已录入完毕的临床试验资料数据库,并采用卡方检验、秩和检验等方法按中医证候疗效判定标准及单项症状疗效判定标准进行分析。结果:此项试验中原赋分方法与改良赋分方法1、2及破坏性赋分方法1、2、3的试验组和对照组治疗的总有效率均在97%以上,临床痊愈率也在66%以上。总体疗效与单项中医症状的疗效评价,试验组与对照组相比,原赋分方法与改良赋分方法1、2均无显著性差异,与破坏性赋分方法1、2、3也没有显著性差异。另外,该临床试验的408例受试者,共有2856项症状,除去入组时中医症状评分为"0"的71项,出组时中医症状为"0"的占2278项,从入组时有症状变为出组时无症状("0"分)的比例占81.8%。结论:中药治疗消化性溃疡临床试验的试验组与对照组中医证候疗效比较的评价,并没有因赋分方法的优化与劣化而改变,这可能与该项试验中患者出组时症状评分为"0"的比例超高有关。由于这一比例的升高,使得原赋分方法与这五种赋分方法在中医症状评分为"0"时,比较起来没有任何区别,也就无法体现赋分方法内涵的改变,因此无论赋分方法是否合理,主次症的项目如何改变,也不会改变对试验组与对照组疗效比较的评价。也就是说,在中医证候疗效评价中临床症状痊愈患者(症状评分为"0"者)所占比例超高时(大于80%),中医症状赋分合理性的研究失去了意义。

摘要：住院病案的无纸化管理优势十分明显,是医院实施信息化管理的必然趋势。医院通过对增量病案、存量病案和审核使用三个工作模块进行无纸化住院病案管理流程设计,通过更新制度、配齐软硬件、再造流程和加强培训考核四项措施来保障无纸化住院病案管理的实施落实,达到医疗信息共享、提高工作效率和病案使用率、提升医疗管理水平的目的。但住院病案无纸化管理在实施中也存在一些问题,针对这些问题,需要通过加强培训考核、丰富无纸化手段、强化系统性审核等措施进一步改进和完善,逐步推进住院病案全面无纸化的进程。

摘要：目的了解杭州市2017—2019年登革热流行特征及疫情处置情况,比较输入和本地疫情差异,为制定登革热防控措施提供依据。方法采用描述性流行病学方法分析2017—2019年登革热疫情的流行病学特征,比较输入病例与本地病例的流行特征、登革病毒分型、核心区布雷图指数及成蚊叮咬指数及持续时间。结果2017—2019年共报告登革热输入病例213例,本地病例1210例;输入病例以30~<40岁及20~<30岁的人群为主,分别占34.74%和26.76%,本地病例以≥60岁及50~<60岁人群为主,分别占21.07%和17.85%。各月份均有输入病例报告,本地病例高峰在8—10月。输入病例4种登革病毒血清型别均有检出,本地病例2017年主要为Ⅱ型病毒株,2018、2019年均为Ⅰ型病毒株。输入病例分离株包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型,分别占55.28%、29.19%、12.42%和3.11%。应急处置后,核心区3 d的布雷图指数和叮咬指数达标率分别为62.77%和76.96%,8 d的达标率分别为77.46%和83.64%;输入病例核心区持续时间较本地病例核心区短(χ2=55.473,P<0.05)。结论杭州市登革热输入与本地病例高危人群不完全重合,本地核心区响应和适应机制不够及时。今后应持续加强输入病例检测,加强对本地病例核心区蚊媒的控制。

摘要：为改善磁悬浮列车闸片的制动性能,延长使用寿命同时降低生产成本。采用超音速喷涂工艺,在磁浮列车制动用闸片基体表面分别制备了WC-12Co和Cr_3C_2-25NiCr两种硬质涂层。硬质涂层的性能不仅与硬质相晶粒的大小有关,而且还与相组成及相转变密切相关。本研究利用扫描电子显微镜(SEM)、氧氮分析仪、万能试验机和显微硬度计等测试表征方法,分别对涂层的显微组织、氧化物含量、结合强度和显微硬度等结构和力学性能进行分析探究。从热力学的角度出发,对涂层中碳化物的生长条件及相变过程进行了讨论。结果显示,在本工艺参数条件下,超音速喷涂制备的WC-12Co和Cr_3C_2--25NiCr硬质涂层显微组织致密,孔隙率小于1%,涂层中的氧含量分别为0.78%和1.25%,平均结合强度分别为75.2 MPa和73.8 MPa,平均显微硬度分别为1355.8HV_1和1160.5HV_1。因此,通过材料设计的热力学分析,优化喷涂工艺,有利于高性能硬质陶瓷涂层的研制。

摘要：总结了17个已建、在建或正在设计的有气密性要求的生物安全四级、大动物生物安全三级实验室所采用的压力控制方法。介绍了变送定排、定送变排、定送定排(大压差)模式的压力控制方式及其特点。分析了不同类型调节阀的选用、ⅡB2型生物安全柜的连接、风量计算和排风机选型及房间送排风形式等环节的常见问题对压力控制系统的影响。讨论了系统压力控制的稳定性、精度和智能化发展方向,为相关建设标准的修订提出了建议。

摘要：研究了双掺粉煤灰和硅灰对透水混凝土力学性能、有效孔隙率和透水性的影响,并利用SEM分析了粉煤灰和硅灰双掺透水混凝土的强度形成机理。结果表明:双掺粉煤灰和硅灰,随着硅灰掺量的增加,透水混凝土的有效孔隙率和透水系数先增大后减小,抗压强度先提高后降低;双掺的最佳掺量为粉煤灰15%、硅灰10%,制得的透水混凝土抗压强度为18.2 MPa,透水系数为3.1 mm/s;火山灰效应和微集料效应是透水混凝土强度增强的机理。

摘要：目的:探讨三种不同中医症状赋分方法对中风恢复期中医证候疗效评价及单项中医症状改善情况的影响。方法:选取2006年1月至2006年12月在包括辽宁中医药大学附属医院等三家医院的药物临床试验机构专业科室就诊的符合该中药新药Ⅱ、Ⅲ期临床试验入选与排除标准的受试者393名的临床资料,采用双人双录入的方法将其症状积分资料按改良的赋分方法录入设计好的Epi-data2.0数据库,原赋分方法数据采用已录入完毕的临床试验资料数据库,并采用卡方检验、秩和检验等方法按中医证候疗效判定标准及单项症状疗效判定标准进行分析。结果:在总体疗效评价方面,试验组与对照组相比,原赋分方法与改良赋分方法1均无显著性差异(P=0.286,P=0.418),而改良赋分方法2中却有显著性差异(P=0.037);在单项症状疗效评价方面,半身不遂这一主症治疗后症状评分与基线症状评分差值的原赋分方法与改良赋分方法1中试验组和对照组相比具有显著性差异(P=0.0364),改良赋分方法2中试验组和对照组相比无显著性差异(P=0.184)。结论:不同的症状赋分方法对中医证候疗效评价及对单项症状的疗效评价会有重大影响,有些赋分方法的改变会使试验组和对照组的比较,从具有显著性差异变成无显著性差异,或从无显著性差异变成有显著性差异,这些改变将直接关系到对中药新药疗效的评价。因此,科学地确定主症、次症的项目组合,确定主症、次症的赋分,以及主症、次症分值在症状总分中所占的比例,对中医证候疗效评价的研究,具有重大的推动作用。研究结果还显示,在中医症状赋分方法的研究中,不仅主症在症状总分中所占比例的合理性很重要,而且保证主症分值不能过高更为重要。

摘要：目的：探讨左侧乳腺癌术后3种不同放疗计划的剂量学差异。方法收集江苏省苏北人民医院2011年3月至2013年3月期间收治的15例左侧乳腺癌术后患者，分别设计3D-CRT、dIMRT和RapidArc计划，处方剂量均为5000 cGy。利用剂量体积直方图分析临床靶区（CTV）、危及器官（OAR）的评价指标，包括CTV的平均剂量Dmean、最大剂量Dmax（D2%）和最小剂量Dmin（D98%），靶区剂量均匀性指数HI，靶区适合度指数CI，以及两侧肺接受5、20、30 Gy的体积百分比V5、V10、V20、V30和平均剂量Dmean，对侧乳腺的平均剂量Dmean、D1%，心脏的Dmean、V10，脊髓1%体积接受照射的最大剂量D1%。结果3D-CRT计划CTV各评价指标中除HI、D2%外，均劣于dIMRT和RapidArc计划（均P〈0.05）。dIMRT和RapidArc计划相比，仅在Dmean、V95%的差异有统计学意义（均P〈0.05），且以RapidArc计划Dmean更接近处方剂量，V95%覆盖率较高达97.44%。对于患侧肺，3种计划中3D-CRT的V5、V10最低（均P〈0.05），而V20、V30最高（均P〈0.05），而RapidArc和dIMRT患侧肺V5、V10稍高（均P〈0.05）。对侧肺和心脏3D-CRT各评价指标最低（均P〈0.05）。对侧乳腺D1%则以dIMRT和RapidArc计划较低，分别为（1770.89±121.16）cGy和（1839.92±92.77）cGy。而脊髓D1% dIMRT和RapidArc计划较高，分别为（1990.12±61.52）cGy和（1927.38±43.67）cGy。正常组织接受剂量为5~15 Gy体积时3D-CRT计划明显最低，而RapidArc计划相对较高。RapidArc计划的MU数和治疗时间最少，仅为dIMRT计划的49.33%和55.86%。结论3种计划均能够满足乳腺癌术后放疗的临床剂量学要求。dIMRT和RapidArc计划靶区适形度更优，且RapidArc计划具有较少总MU数和较短的总治疗时间的优势。

摘要：目的:研究空腹及餐后状态下口服两种不同厂家生产的瑞舒伐他汀钙片在中国健康受试者体内的生物等效性。方法:本研究采用单中心、随机、均衡、开放、两序列、两周期、双交叉、单次给药的试验设计,空腹组和餐后组各入组52名健康受试者,每周期单次空腹/餐后口服瑞舒伐他汀钙片受试制剂或参比制剂10 mg,采用经过验证的LCMS/MS法测定血浆中瑞舒伐他汀钙片的药物浓度,计算药动学参数,进行两种瑞舒伐他汀钙片的人体生物等效性及安全性评价。结果:空腹组受试制剂和参比制剂的t1/2分别为(10.1±3.9)h和(11.4±7.6)h,tmax分别为(3.9±1.1)h和(3.9±1.1)h,Cmax分别为(8.4±3.8)ng/mL和(8.3±4.2)ng/mL,AUC0-72分别为(75.8±34.7)ng·mL-1·h和(73.2±33.2)ng·mL-1·h,AUC0-∞分别为(77.4±34.9)ng·mL-1·h和(75.2±33.2)ng·mL-1·h。纳入生物等效性集(BES)的51例受试者的主要药动学参数Cmax、AUC0-72、AUC0-∞的几何均数比值(受试制剂/参比制剂)的90%置信区间统计结果均在可接受的等效范围内,分别为95.47%~109.71%、98.68%~110.57%、98.31%~109.50%。餐后给药组受试制剂和参比制剂的t1/2分别为(16.7±12.8)h和(14.5±5.5)h,tmax分别为(3.8±1.5)h和(3.7±1.4)h,Cmax分别为(5.9±2.9)ng/mL和(5.6±2.7)ng/mL,AUC0-72分别为(64.0±33.4)ng·mL-1·h和(62.2±32.0)ng·mL-1·h,AUC0-∞分别为(67.9±33.5)ng·mL-1·h和(65.5±31.9)ng·mL-1·h;Cmax、AUC0-72、AUC0-∞的几何均数比值(受试制剂/参比制剂)的90%置信区间统计结果分别为98.91%~110.68%、99.70%~108.03%、99.83%~108.32%。结论:瑞舒伐他汀钙片受试制剂和参比制剂在空腹和餐后状态下生物等效。服用高脂餐对瑞舒伐他汀钙片的药动学特征并无影响,瑞舒伐他汀钙片与食物或不与食物同服均可。