摘要：目的 比较射频消融（radiofrequency ablation,RFA）及冷冻球囊消融（cryoballoon ablation, CBA）治疗阵发性心房颤动（paroxysmal atrial fibrillation,PAF）中X线曝光情况.方法 采用单中心前瞻性队列研究设计,连续入组43例PAF患者（RFA 21例,CBA 22例）.所有手术均在同一心血管造影机完成且参数设置相同.对比术中各主要环节的X线曝光时间和X线曝光量情况.同时对手术时间、即时成功率以及安全性也做了相应的对比.结果 两组患者的基线特征差异无统计学意义.与RFA组相比,CBA组总X线曝光时间明显延长[CBA （14.9±3.4） min 对RFA （10.0±4.5） min,P=0.002）],总X线曝光量明显增高[CBA （189.2±85.4） mGy对RFA（59.6±34.9） mGy,P〈0.001],差异均有统计学意义.X线曝光量的差异主要产生于左心房内操作部分[CBA （179.2±23.1） mGy对RFA （41.6±23.1） mGy, P〈 0.001].CBA组肺静脉隔离中4支肺静脉操作的X线曝光量差异无统计学意义[左上肺静脉（LSPV） （39.4±22.4） mGy,左下肺静脉（LIPV）（32.9±24.9） mGy,右下肺静脉（RIPV）（19.8±12.5） mGy,右上肺静脉（RSPV）（29.6±17.0） mGy,P=0.155].两组手术总时间分别为[RFA（96.0±20.8） min对CBA（100.4± 15.7） min,P=0.451];即时肺静脉隔离率均为100%;并发症发生率[RFA 0%（0/21）,CBA 4.5%（1/22）, P=1.000],差异均无统计学意义.结论 在PAF术中,CBA组X线曝光水平高于RFA组,在左心房操作部分体现更为显著,就比较参数而言,X线曝光量较曝光时间能更好地体现手术中实际的X线曝光情况.

摘要：目的探究基于三维质量结构模型的管理模式的应用对重症监护室(ICU)多重耐药菌感染的防控效果。方法采用回顾性研究,收集郑州市第一人民医院ICU收治的100例患者资料,将2020年1-8月接受常规管理模式的50例患者资料归为常规组,将2020年9月至2022年9月接受常规管理模式联合基于三维质量结构模型的管理模式的50例患者资料归为管理组,两组患者均连续接受管理14 d。由研究者设计资料调查表,详细收集患者一般资料,并收集两组患者多重耐药菌感染情况及抗菌药物使用强度、使用率,同时比较两组患者ICU治疗时间、总住院时间及对质量管理工作满意度。结果管理组抗药性金黄色葡萄球菌(MRSA)感染率、超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌(ESBLs-ECO)感染率、超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌(ESBLs-KPN)感染率、抗菌药物使用强度及使用率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);管理组ICU治疗时间及总住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者对质量管理工作满意度对比,管理组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用基于三维质量结构模型的管理模式可有效改善ICU患者多重耐药菌感染情况,减少抗菌药物的使用并缩短ICU治疗时间及住院时间,且能够提高患者对质量管理工作满意度。

摘要：目的探讨EDOSE在线剂量验证系统在宫颈癌患者容积旋转调强放射治疗(VMAT)三维剂量验证中的应用效果。方法随机选取2021年1—12月深圳市人民医院放疗科收治的20例宫颈癌术后患者,为其设计VMAT计划,并利用EDOSE在线剂量验证系统进行计划验证,分析所有患者计划验证的3%/3 mm和3%/2 mmγ通过率,比较放射治疗计划系统(TPS)计算剂量与EDOSE系统重建剂量的计划靶区D_(98)、D_(2)(Dx表示x%靶区体积所受到的照射剂量)以及危及器官小肠、膀胱、直肠、股骨头和骨髓V_(40)、V_(30)、V_(20)、V_(10)(Vx表示接受x Gy剂量照射的危及器官的体积百分比)等剂量学参数。结果20例患者计划验证的3%/3 mmγ通过率为(97.82±0.81)%,3%/2 mmγ通过率为(96.25±1.20)%。患者计划靶区D_(98),TPS计算值与EDOSE测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者计划靶区D_(2),TPS计算值与EDOSE测量值比较,差异有统计学意义(P0.05);关于膀胱V_(40)、V_(30),右股骨头V_(40)、V_(30),左股骨头V_(40)、V_(30),以及骨髓V_(40)、V_(30)、V_(20),TPS计算值与EDOSE测量值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将EDOSE在线剂量验证系统应用于宫颈癌患者VMAT三维剂量验证中可有效评估靶区和危及器官的TPS计算剂量和实际测量剂量三维剂量学参数误差,为验证计划提供更多的评价参数指标,提高放射治疗剂量验证的准确性。