摘要：2019年初,嫦娥四号探测器在月球背面成功着陆,通过巧妙设计的中继星,首次实现了月球背面与地球的信息传递。延续了中国航天人一贯的体现浪漫中国文化的命名风格,中继星被命名为“鹊桥”(图1)。如果说医学研究是探索医学领域难题的“嫦娥”,那专业杂志就是通过论文的发表,将科研成果不断展现到公共视野的“鹊桥”。在新桃旧符即将更换的年底,让我们一起回眸2019年,梳理一年来在各大专业医学期刊上发表的卒中领域最具影响力的临床研究,这些将深刻改变我们未来的临床实践。

摘要：目的研究漏斗胸合并脊柱侧弯畸形先行脊柱拉伸矫形对漏斗胸胸廓变形的影响,预测胸廓变形,有助于降低手术风险和提高手术质量。方法选择北京军区总医院胸外科1例16岁男性漏斗胸合并脊柱侧弯畸形患者胸廓CT图,采用三维重建方法重建漏斗胸合并脊柱侧弯的胸廓模型,导入ANSYS软件建立三维有限元模型,用数值模拟方法模拟侧弯脊柱拉伸矫形手术过程,分析脊柱在冠状面及矢状面的位移,并观察分析胸骨在矢状面的位移。结果矫形前的脊柱,胸椎T_3~T_4段向右(X正方向,冠状面)凸出,胸椎T_7~T_9段向左(X负方向,冠状面)凸出。对其先行脊柱拉伸矫形后,胸椎T_3~T_4段矫形后冠状面的位移场(UX)位移为-2.487 mm,胸椎T_7~T_9段UX位移为3.313 mm。脊柱矫形后,最大位移出现在与胸骨柄相连的第1肋上,最大值为13.879 mm;大于2 mm后,胸骨柄的塌陷位移增加较快,拉伸位移超过4 mm以后,胸骨塌陷位移与脊柱拉伸矫形位移呈线性关系。脊柱拉伸矫形后脊柱的最大应力为30.2 MPa,出现在胸椎T_1~T_2段;椎间盘的最大应力为7.03 MPa。矫形力最大为467.9 N,脊柱侧弯得到改善。结论漏斗胸合并脊柱侧弯畸形先行脊柱侧弯拉伸矫形会加重漏斗胸病症,临床应该先行漏斗胸微创矫形。

摘要：目的调查实习护生遭受语言暴力现状,探讨语言暴力对实习护生职业认同感的影响。方法本研究采用横断面调查设计,使用方便抽样方法对828名临床实习护生进行调查,调查问卷包括基本资料、语言暴力问卷及职业认同感量表,用Spearman秩相关分析语言暴力与职业认同感的关联,用多元线性回归分析实习护生职业认同感的影响因素。结果实习护生遭受患者及其家属的语言暴力得分为[28(22,34)]分,医疗同行的语言暴力得分为[10(8,13)]分,语言暴力总分[38(31,47)]分,职业认同感得分为[30(27,35)]分。回归分析显示语言暴力、学历、实习医院等级、父母对其从事护理行业的态度及入学志愿对职业认同感的影响具有统计学差异(P<0.05)。结论教育和管理者应重视语言暴力对职业认同感的影响,早期识别语言暴力的发生,以预测实习护生职业认同感,为后期制定增强实习护生职业认同感的干预措施提供理论依据。

摘要：作为γ-氨基丁酸门控氯离子通道别构调节剂,溴虫氟苯双酰胺(Broflanilide)是目前唯一获得登记的双酰胺类杀虫剂,它不仅具有广谱、高效等活性特点,且能有效防治抗性害虫。为获得结构多样性新型双酰酰胺类杀虫活性化合物,对溴虫氟苯双酰胺进行先导结构多样性衍生,设计合成了系列新型双酰胺类化合物,其结构经^(1)H NMR和MS等表征确证。研究结果表明,该类化合物对粘虫等鳞翅目害虫和蚜虫等半翅目害虫均具有高活性,对害螨棉红蜘蛛也具有显著活性。

摘要：旨在为进一步研究牛支原体内蒙古分离株（NM 2012）的vsp Y1、vsp Y2基因功能提供依据。根据已发表的牛支原体vsp Y1、vsp Y2基因序列设计引物,对NM 2012株的vsp Y1、vsp Y2基因进行克隆、测序,并与已发表的相关序列进行相似性比较;采用在线生物信息学分析工具对NM 2012株的vsp Y1、vsp Y2推导的氨基酸的相似性、保守结构域、跨膜结构、信号肽、脂蛋白、抗原表位进行预测。结果表明,牛支原体内蒙古分离株（NM 2012）的vsp Y1、vsp Y2基因大小分别为1 029 bp和804 bp,分别编码342和267个氨基酸组成的完整开放阅读框;vsp Y1与已发表的牛支原体vsp Y1基因相似性为99.4%~100%,其推导的氨基酸序列相似性为98.6%~99.7%,vsp Y2与已发表的牛支原体vsp Y2基因相似性为100%。根据生物信息学软件分析结果推测,vsp Y1蛋白是潜在的毒力因子。

摘要：花深1X井是海南福山油田第一口井深超过5 000m的风险探井,设计井深5 713m,由渤海钻探钻第一钻井公司70 125钻井队承钻。该井钻进至井深5 207m时发生卡钻事故,经多日处理事故未能解除,被迫打塞侧钻。主要介绍该井的侧钻技术。

摘要：目的探讨阴股沟组织瓣修复低位直肠阴道瘘的临床效果。方法自2018年1月至2019年12月中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院妇科整形中心对8例直肠阴道瘘患者行单侧阴股沟组织瓣修复术。选择阴唇后动脉与阴道后壁水平线的交点为组织瓣旋转轴点,根据瘘口到轴点的距离,沿阴唇后动脉的轴线方向设计组织瓣,根据瘘口大小采取阴股沟皮瓣或皮下瓣,于肌膜浅层掀起备用。供区可直接分层关闭,在阴道面剥离瘘口处及其周边,缝合直肠侧瘘口,通过皮下隧道将采取的组织瓣转移覆盖瘘口并缝合固定,最后缝合瘘口的阴道侧黏膜。结果8例患者术后随访6个月至2年,组织瓣均成活良好,未出现复发性瘘,生活质量明显提高,有性生活者未诉不适。结论应用阴股沟组织瓣修复低位直肠阴道瘘,能够取得满意的治疗效果,提高患者生活质量,但其远期疗效仍需大样本量长期随访。

摘要：目的了解我国呼吸学科肺隐球菌病的诊疗现状,完善对HIV阴性肺隐球菌病临床特征的认识。方法采用前瞻性、多中心、开放性队列研究设计,通过涂片培养、抗原检测及组织病理学检查等病原学诊断方法,在22家参研单位呼吸科普通病房和呼吸重症监护室筛检肺隐球菌病,连续纳入研究期间收治的所有HIV阴性肺隐球菌病病例,采集并分析主要临床资料。结果共入选肺隐球菌病患者457例,其中播散性感染占3.28%(15/457),病死率0.88%(4/457),主要的诊断依据为组织标本病理检查的阳性结果(74.40%,340/457)和隐球菌抗原检测的阳性结果(37.64%,172/457)。肺隐球菌病占同时期呼吸科住院患者总人数的2.04‰(457/223 748),华南地区、华东地区该比例最高;70.24%(321/457)的患者不合并任何基础疾病,87.75%(401/457)的患者无已知免疫缺陷;咳嗽、咳痰为最常见的临床症状,25.16%(115/457)的患者无任何临床症状和体征。在影像表现方面,肺内多发病变多于孤立病变,胸膜下病变多于肺门周围或内中带病变,形态上则以直径1~5 cm的中等大小结节和直径3 mm~1 cm的小结节最为常见。血清隐球菌抗原的敏感率为71.99%(203/282), 抗原阳性患者在基础免疫状态、临床症状、影像学表现以及感染类型等方面均有别于抗原阴性患者。免疫缺陷患者在临床症状和体征、感染相关炎症指标水平、影像学特点、血清隐球菌抗原阳性率以及预后等方面有别于非免疫缺陷患者。结论我国HIV阴性肺隐球菌病多数无合并基础疾病或免疫缺陷,总体预后良好,但临床类型多样,临床表现和影像表现复杂多变,早期诊断难度较大。

摘要：国际航行船舶卫生证书是一种国际通用的、反映船舶总体卫生状况的文件,是《国际卫生条例(2005)》对缔约国开放港口的约束性要求,能够有效地控制和减少了传染病在国际间传播,减少对国际贸易的滋扰,是全球卫生检疫领域合作的典范。本研究指出船舶卫生证书签发在检疫监管实践中存在制度规范建设迟滞、信息化程度低、船舶持虚假证书逃避检疫监管的风险、关员船舶卫生检查能力有待提升等问题,并提出增强卫生检查和证书签发能力的策略:加强制度建设,进一步完善顶层设计;探索搭建信息化系统,推动实现证书签发全过程电子化、智能化;强化日常培训考核,打造船舶卫生检查和证书签发实训基地;加强全球国境卫生检疫深度合作,提升卫生证书的国际权威性和效力.

摘要：目的开发和验证中医复合体质的缺血性中风病复发早期预警模型和风险评估工具。方法采用多中心、前瞻性的注册登记研究设计,选取2016年11月10日—2019年2月17日期间7家临床分中心(北京中医药大学东直门医院、首都医科大学附属北京天坛医院、广东省中医院、长春中医药大学附属医院、河南中医药大学附属第一医院、北京中医药大学东方医院、太原市中医医院)1741例首发缺血性中风病的住院患者。采用距离相关系数、互信息熵和广义线性混合模型进行了单变量分析,变量多因素分析采用多因素的Cox回归模型并结合中风领域的专家意见进行建模变量的确定。使用Cox比例风险回归模型进行不同时间的中风复发预警模型的构建和验证。使用ROC曲线下面积(AUC值)评估模型的预警能力。结果随访时间1~3年,中位随访时间为1.42年(95%CI:1.37-1.47)。175例发生了复发事件,累积复发发生率10.05%(95%CI:8.64-11.47)。模型训练集的AUC值为(0.62±0.03),验证集AUC值为(0.70±0.03)。结论中医复合体质模型可能较早的对中风复发进行预警,为缺血性中风的二级预防评估提供一定的参考。