摘要：目的 分析心房颤动(简称房颤)患者左心耳置入Watchman封堵器后封堵器相关血栓(DRT)的发生率、危险因素及其转归。方法 连续入选2016年8月—2021年6月于上海健康医学院附属周浦医院就诊的585例应用Watchman封堵器行左心耳封堵的房颤患者,其中75.04%(439/585)患者完成经食道超声心动图(TEE)复查,完成随访患者419例。收集患者的基线资料和临床资料,记录左心耳封堵术中参数、术后DRT的发生情况,DRT组患者的抗栓方案和预后。采用Cox回归分析左心耳封堵术后发生DRT的危险因素。结果 419例患者中,男222例、女197例,年龄为(73.2±9.2)岁,房颤脑卒中危险评分(CHA_(2)DS_(2)-VASc评分)为(5.1±1.7)分,房颤出血风险评估(HAS-BLED评分)为(2.9±1.2)分。左心耳封堵术后DRT发生率为4.3%(18/419)。根据TEE诊断结果将患者分为无DRT组(401例)和DRT组(18例)。DRT组患者的CHA_(2)DS_(2)-VASc评分和有缺血性脑卒中史的比例显著高于无DRT组(P值均0.05)。Cox回归分析结果显示,高CHA_(2)DS_(2)-VASc评分(RR=3.468,95%CI为2.189~7.786,P=0.001)和缺血性脑卒中病史(RR=1.494,95%CI为1.020~2.189,P=0.003)是应用Watchman封堵器行左心耳封堵术后发生DRT的独立危险因素。DRT组患者均继续抗凝治疗,包括华法林或非维生素K拮抗剂(NOACs)方案,随访期间均未发生急性缺血性脑卒中或系统性栓塞,1例发生脑出血,1例因恶性肿瘤死亡。结论 应用Watchman封堵器行左心耳封堵的房颤患者术后DRT发生率为4.3%,高CHA_(2)DS_(2)-VASc评分和缺血性脑卒中病史是DRT发生的主要危险因素。