摘要：目的评价两种糖尿病足分类方法：Wagner分级方法和TEXAS大学分类法对糖尿病足溃疡预后的影响。方法入选1999年3月至2009年9月新诊断的糖尿病足患者242例，其中男145例，女97例，年龄19～78岁，糖尿病病程0．5～27．0年，足部溃疡病程3d～2周。记录患者溃疡面积、有无感染、缺血、神经病变等，分别应用Wagner分级法和TEXAS大学分类法分类，采用回顾性队列研究设计，随访6个月，痊愈、截肢及死亡为终点事件。应用趋势卡方、生存分析Kaplan—Meier法及log—rank检验等统计方法，比较两种分类法对溃疡痊愈和截肢（趾）风险的预测价值。结果242例糖尿病足患者中，神经性溃疡133例（54．9％），神经缺血性溃疡83例（34．3％），缺血性溃疡5例（2．1％），非神经非缺血性溃疡21例（8．7％）。在观察期内，痊愈147例（60．7％），截肢（趾）50例（20．7％），至6个月时溃疡仍未愈者34例（14％），死亡3例（5．4％）。随着Wagner分级、TEXAS大学分期和分级的升高，截肢（趾）率升高（X^2=79．6420、32．8046、39．2448，均P〈0．01）。单纯感染性溃疡截肢（趾）的风险是无感染无缺血性溃疡的29倍（RR=29．237，95％CI：3．845～222．341，P〈0．01），合并感染和缺血的溃疡则较无感染无缺血性溃疡的截肢（趾）风险增加48倍（RR=48．300，95％CI：6．209～375．703，P〈0．01）。单纯缺血性溃疡与无感染无缺血性溃疡相比，其截肢（趾）风险增加8倍，但差异无统计学意义（RR=8．364，95％CI：0．899～77．798，P〉0．05）。经log—rank检验，随TEXAS大学分类法的分期升高，溃疡愈合时间延长（X^2=11．234，df=3，P〈0．05），而分级变化对溃疡愈合时间的影响无统计学意义（X^2=5．452，Jf=2，P〉0．05）；Wagner不同分级对溃疡愈合时间的影响亦无统计学意义（X^2=4．761，df=2，P〉0．05）。结论与Wagner分级法相比，TEXAS大学分类法与糖尿病足溃疡的截肢（趾）率及溃疡愈合时间均有较强的相关性，有更强的预测价值。

摘要：目的:评价基于岗位胜任力的评价系统在普外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:以岗位胜任力为基准设计和制定评价系统(包含4个一级指标和20个二级指标),于2020年应用于蚌埠医学院第一附属医院普外科医师规范化培训的考核中,221名被培训者包括专业型硕士研究生124名(A组)和统招规范化培训医师97名(B组),2组按培训时间分为A1和B1(培训时间为1年)、A2和B2(培训时间为2年及以上);于培训结束后调查被培训者对评价系统的满意度。结果:培训者对评价系统总体满意度为97.94%;A组和B组被培训者在一级指标医德医风、临床实践能力、临床综合能力、出科考核与考勤及总成绩的得分上差异无统计学意义(P>0.05);A2和B2有6个二级指标(医患关系、病史质量、临床基本操作、跟台手术、处理复杂病人能力、临床思维能力)得分均高于A1和B1,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01);专业型硕士研究生A2在体格检查得分低于A1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于岗位胜任力的评价系统在普外科医师规范化培训考核中具有良好导向作用,对不同年资的学生培训具有一定的指导价值。

摘要：为了县级兽医实验室能够准确检测山羊痘病毒(Goat pox virus,GTPV),根据GenBank上的山羊痘病毒(GTPV)的基因序列,选取p32基因内的保守序列作为检测目的片段,设计、合成一对扩增引物,特异性扩增该目的片段,扩增产物大小为218 bp,建立了山羊痘病毒PCR检测方法。对所建立的PCR反应体系的灵敏性进行了评价,并用此方法对30份羊口鼻棉试子样品进行了检测。结果显示,该方法最低检测浓度为1.82×10^(5)拷贝/μL。检测样品均为GTPV阴性。本文建立了山羊痘病毒PCR检测方法,具有较高敏感性,可储备为本实验羊痘病毒病原检测方法。

摘要：目的基于基因表达综合(gene expression omnibus,GEO)数据库中的基因芯片、网络药理学、分子对接和体外实验探讨虫草素治疗急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的作用机制。方法从GEO(GSE87025)、GeneCards 2个数据库获得AKI的疾病靶点。从TargetNet、BATMAN和GeneCards 3个数据库获得虫草素相关靶点。对AKI和虫草素相关靶点取并集,筛选出共同靶基因。进行基因本体论(gene ontology,GO)注释和京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析后对虫草素及关键靶点进行分子对接。细胞实验设计对照组、缺氧/复氧组、缺氧/复氧+虫草素组对相关靶点进行实验验证。结果AKI和虫草素共同靶基因共12个,GO功能注释结果表明主要参与凋亡信号通路的负调控、坏死性凋亡过程等生物学过程,KEGG富集分析结果表明主要参与Toll样受体信号通路、坏死性凋亡、核苷酸结合寡聚化结构域(nucleotide-binding oligomerization domain,NOD)样受体信号通路、核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)信号通路和细胞凋亡等常见信号通路。虫草素和受体相互作用蛋白激酶1(receptor-interacting protein kinase 1,RIPK1)分子对接的最优结合能为-7.1,表明两者有较强的结合活性。蛋白免疫印迹结果表明虫草素可下调RIPK1、Bcl-2相关X蛋白、凋亡指标胱天蛋白酶表达、上调B细胞淋巴瘤/白血病-2的表达,细胞免疫荧光结果表明虫草素可下调RIPK1表达。结论虫草素可通过调控RIPK1介导的凋亡缓解缺氧/复氧诱导的人肾小管上皮细胞损伤,以达到治疗AKI的效果。

摘要：随着测控系统的复杂程度越来越高,系统单元部件的成本也越来越高。在系统开发过程中,需要尽量减少试错的成本,提高系统开发的单次成功率。通过模拟信号仿真技术,在PCB投图生产加工之前,对复杂的系统设计进行仿真测试,确保系统设计原理的准确性,提高设计开发效率。本文主要介绍了高频模拟信号采集原理,并且经过仿真验证了该原理的可行性。

摘要：目的评价感咳双清胶囊在风热证(急性上呼吸道感染、急性支气管炎)受试者中的临床疗效与安全性。方法采用随机、双盲、双模拟、阳性药(清感穿心莲片)平行对照、多中心临床试验设计方法。共纳入288例患者,其中上感患者取咽拭子进行病毒检测,以获得病原学确诊。结果在经病毒检测确诊为病毒感染的40例上感患者中,感咳双清胶囊组中81.82%的患者获得痊愈或显效,对照组为50.00%,两组差异有统计学意义(P0.05);在治疗第7天时,急支组服用感咳双清胶囊的患者愈显率(FAS集)为82.35%,对照组为63.77%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);试验期间有1位服用感咳双清胶囊的患者出现了便秘的不良事件,但没有证据说明与感咳双清胶囊相关,且未影响治疗。结论感咳双清胶囊对属于风热证的上呼吸道感染和急性支气管炎患者具有良好的疗效,且安全性良好。

摘要：目的 评估“瓶内处理”(Bottle-in)技术结合快速LC-MS的方法学特性,并验证其对治疗药物监测技术自动化和标准化的促进作用。方法 选择利培酮及其主要代谢物9-羟利培酮作为研究对象,针对两种血样前处理技术——Bottle-in技术与实验室现行的常规处理(RP)技术,建立并验证相应的LC-MS检测方法。实验设计遵循CLSI EP9-A3指南,对60例服用利培酮的患者血液样本应用两种方法进行利培酮和9-羟利培酮浓度的测定,并记录样本的报告时间。采用Spearman相关性分析、Passing-Bablok回归分析、Bland-Altman一致性检验以及医学决定水平(MDL)预期偏倚分析,对两种方法的检测结果进行相关性和差异性评价。结果 两种前处理技术下的LC-MS方法在测定利培酮和9-羟利培酮血药浓度时,均满足方法学验证的标准。在60例患者的样本中,两组结果均未出现异常值,显示出强烈的相关性(P<0.01)。Passing-Bablok回归模型显示了良好的线性关系。Bland-Altman一致性检验结果表明,两者具有高度一致性。MDL预期偏倚分析进一步证实,两种检测方法的结果未出现显著性偏倚,预期偏倚值(Bc)均在可接受的偏倚限值范围内。Bottle-in技术较RP技术在前处理时间上可节约66.67%,结合快速LC-MS技术对12例患者样本进行检测,全流程检出时间上Bottle-in组较RP组能缩短12.50%的时长。结论 Bottle-in技术凭借其高效的前处理方式,提高了药物监测技术自动化和标准化,可作为替代RP技术的一种有效方法,成为现代临床药学监测中的一项重要进展。

摘要：采用不完全正交设计方法,研究了庆安县水稻主产区黑土和草甸黑土水稻高产优质适宜的氮磷钾用量。试验结果表明,在中低产条件下,庆安县水稻氮磷钾适宜用量为：N 100～150 kg·hm^-2、P2O560～90 kg·hm^-2、K2O 75～125 kg·hm^-2,氮磷钾适宜比例为1.7∶1∶1.3。在高产条件下,水稻氮磷钾适宜用量为：N100～200 kg·hm^-2、P2O560～90 kg·hm^-2、K2O 75～125 kg·hm^-2,氮磷钾适宜比例为2.5∶1∶1.3。从产量和品质两个方面综合考虑,庆安县水稻施肥氮、磷、钾的适宜用量为N 100～150 kg·hm^-2,P2O560～90 kg·hm^-2,K2O 75～125 kg·hm^-2为宜,过高或过低对产量和品质均有显著的负效应。

摘要：目的:探讨4S管理对PCI术后冠心病患者生存质量、生活习惯、用药依从性及预后的影响,本研究提出的4S管理的理念,即拯救患者(Salvation)、建立健康档案(Set up health records)、督促用药(Supervise)和加强心理健康教育(Strengthen sychological health education)。方法:将在我院经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的126例患者,按随机分组设计分为4S管理组和对照组。其中4S管理组,对参与课题的心血管医护人员进行培训,同时对冠心病术后患者进行4S规范管理;另一组不进行医师培训和患者4S管理,作为对照组,对比两组患者的生存质量、生活习惯、用药依从性及预后。结果:4S管理组与对照组比较,4S管理组体质指数、血脂、心率、血压等指标均较好(P均<0.05),管理组患者日常生活行为方面得到改善(P均<0.05),两者在用药依从性方面,4S管理组(90.2%)明显优于对照组(55.8%,P=0.007),4S管理组患者的心源性死亡率(4.5%)较对照组低(8.4%,P=0.029)。结论:通过4S管理冠心病PCI术后患者,建立冠心病规范化完整的管理体系,深入患者群体中去,能够提高冠心病术后患者的生活质量,延长寿命。

摘要：目的：探讨急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia, APL）患者的循环内皮细胞（circulating endothelial cells, CECs）与健康者CECs在生物学特性上的差异，并分析其与PML/RARα融合基因的关系。方法免疫磁珠结合三色流式细胞仪分选计数APL患者的CECs。免疫荧光染色鉴定CECs表面CD31、CD144、VEGFR-2及CD133的表达情况，体外培养绘制其生长曲线，并测定CECs的集落形成率。结果 APL患者的CECs的数量及增殖能力明显高于对照组，16例APL患者CECs中CD133阳性率及集落形成率均高于对照组（P﹤0.05），其中CD34＋APL患者CECs表达CD133高达（50.3＆#177;9.2）%，其集落形成率是对照组的8倍。APL患者CECs数量及CD133阳性率均与PML/RARα融合基因呈正相关。结论精确计数并深入了解CECs可能有助于评价预后及设计治疗策略。