摘要：目的:分析深圳蛇口地区地中海贫血类型及其基因分型分布特征。方法:选取2020年5月—2023年6月深圳市前海蛇口自贸区医院收治的2517例疑诊地中海贫血患者作为研究对象,所有受试者入院后24 h内采集空腹静脉血4 mL,行血常规五分类和血红蛋白(Hb)定量检测,对于地中海贫血筛查阳性患者采用聚合酶链反应和导流杂交技术检测基因分型。结果:2517例疑诊地中海贫血患者地中海贫血基因分型阳性1071例(42.55%),其中α地中海贫血672例(62.75%),β地中海贫血371例(34.64%),α复合β地中海贫血28例(2.61%)。α地中海贫血阳性患者分为α缺失型、α三联体和α点突变型,共检出23种基因型。β地中海贫血阳性患者分为β缺失型、β点突变型,共检出28种基因型。α复合β地中海贫血阳性患者共检出18种基因型。结论:深圳蛇口地区地中海贫血患者以α地中海贫血为主,地中海贫血基因分型检出类型较多,可为地中海贫血的遗传咨询及诊疗提供参考。

摘要：目的探讨心律失常相关心脏传导系统动画在护理临床心电图教学中的应用效果。方法选取2022年7月至2024年3月在广西医科大学第一附属医院心内科实习的广西医科大学护理学院2019级、2020级护理专业本科生共83名作为研究对象。其中2019级实习生40名,为对照组,2020级实习生43名,为试验组。试验组应用心律失常相关心脏传导系统动画进行心律失常心电图的教学和心电图判读实践,对照组采用传统教学方法进行心律失常心电图的教学和心电图判读实践。以两组的心律失常心电图判读正确率及教学满意度为评价指标评价教学效果。结果心律失常心电图判读方面,试验组总正确率高于对照组(χ^(2)=39.459,P<0.001)。同时,试验组的教学满意度各方面及总体满意度均高于对照组(P<0.001)。结论将心律失常相关心脏传导系统动画应用于心电图的教学有助于护理本科实习生理解心律失常发生的原理,从而提升判读正确率,提升教学满意度。

摘要：近年来, 糖尿病患者人数呈井喷式增长, 非内分泌代谢科住院糖尿病患者血糖控制不佳可引发多种糖尿病急、慢性并发症, 增加致残率、死亡率以及医疗资源的浪费, 传统模式下这部分患者血糖管理面临着极大挑战。在智慧医疗时代下, 如何实现"同病同院同治", 使非内分泌代谢科住院患者享受同等医疗资源, 对住院患者的血糖进行规范有序的管理, 需要通过搭建全院血糖管理一体化的顶层设计, 实现多部门协作管理, 降低不必要的风险, 最终达到促进患者康复, 提高患者生活质量及满意度并降低医疗费用的目标。

摘要：膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的膝关节退行性疾病,病理特征为滑膜炎症、软骨丢失等,常表现为关节疼痛和活动功能受限,严重影响患者的生活质量。传统治疗手段,如药物注射和手术干预,主要致力于缓解症状,对于软骨的修复效果有限。人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUC-MSCs)因具有抗炎和软骨再生能力,成为治疗KOA的新希望。本文结合国内外最新研究成果,对临床中应用hUC-MSCs治疗KOA的理论依据、研究设计及疗效评价进行论述,同时围绕hUC-MSCs临床应用中面临的问题,以及未来需攻克的方向展开探讨,以期为临床应用hUC-MSCs治疗KOA提供理论支持。

摘要：地中海贫血(地贫)是我国南方发病率最高、危害最大的单基因遗传病，为一种珠蛋白缺陷所致的溶血性贫血病。尽管β-地贫的药物临床试验在逐年增加，其改善贫血的主要治疗方法仍然是输血。本文立足于循证医学临床试验方案设计原则，结合近年来国内外发表的有关β-地贫改善贫血药物的临床试验，并根据实施及管理临床试验项目的体会，探讨临床试验相关环节设计的要点和思考，为β-地贫用于改善贫血药物的临床试验方案设计提供方法学参考，促进相关临床试验质量的提升。

摘要：了解肠系膜上动脉(SMA)相关的变异肝动脉类型对于制定SMA疾病腔内治疗计划至关重要, 有助于减少术中意外损伤, 保护肝胆灌注, 降低术后肝缺血、肝坏死、肝脓肿、胆道系统缺血、胆漏甚至肝衰竭等发生率。术前通过使用多种影像学技术, 可以较为准确地识别肝动脉的分支模式, 指导SMA腔内治疗手术方案的设计, 预防术后肝胆系统低灌注相关并发症。本文对变异肝动脉在SMA相关疾病腔内治疗中的临床意义进行综述, 以期为临床实践提供参考。

摘要：目的:采用便携式睡眠监测探索阻塞性睡眠呼吸暂停的整夜病情评估指标及心血管疾病风险预测指标。方法:采用回顾性、临床病例分析,对2019年5月至2020年7月192例门诊及住院患者进行筛查。记录患者身体测量指标、血压及既往病史等,记录患者的生化检测指标。采用Phillip Alice Night One便携式多导睡眠监测仪进行呼吸睡眠监测,监测过程采集数据包括呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、最长暂停时间、最长低通气时间、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、整夜血氧饱和度低于90%时间比、整夜暂停时间占睡眠比、整夜低通气时间占睡眠时间比、艾普沃斯嗜睡量表评分(Epworth sleepiness scale,ESS),探索阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者整夜睡眠评估指标。根据纳入和排除标准纳入152例OSAHS患者,通过China-PAR模型,进行10年动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)风险评估。结果:179例患者诊断为OSAHS,OSAHS患者的最低血氧饱和度、最长暂停时间与AHI呈负相关(OR=0.84,P=0.002;OR=0.96,P=0.017),整夜暂停时间占睡眠时间比、整夜低通气时间占睡眠时间比与AHI分级呈正相关(OR=1.89,P<0.001;OR=2.23,P<0.001)。重度AHI患者的整夜血氧饱和度低于90%时间比(18.8±16.4),与正常组(0.1±0.5)、轻度组(1.7±5.8)、中度组(2.9±3.8)AHI患者差异均有统计学意义(F=35.40,P<0.001)。10年ASCVD风险评估分析显示,整夜血氧饱和度低于90%时间比、整夜暂停时间占整夜睡眠比与患者10年ASCVD风险相关(OR=1.15,P=0.001;OR=1.09,P=0.013)。结论:整夜血氧饱和度低于90%时间比和整夜暂停时间占整夜睡眠比可作为阻塞性睡眠呼吸暂停患者的整夜病情评估指标,与患者10年ASCVD风险相关。

摘要：目的:探讨运动改善心力衰竭(心衰)心脏纤维化的作用机制,阐明miR-378在耐力运动调节心脏纤维化中的作用。方法:选取24只SD大鼠随机分为手术组与假手术组(sham),采用主动脉弓缩窄术(TAC)复制心衰心脏纤维化的大鼠模型,sham组只穿针不结扎。大鼠成模后再随机分为模型组(TAC)与运动组(Ex)。Ex组采用6周游泳耐力运动,干预结束后对各组大鼠进行超声心动图和病理形态学分析,ELISA法检测血清N末端B型利钠肽前体(NTproBNP)浓度,Western Blot法与qPCR法检测心脏组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原(ColⅠ)、Ⅲ型胶原(ColⅢ)、转换生长因子β1(TGF-β1)、miR-378、TGF-β1 mRNA、COL1A1、COL3A1表达。结果:与sham组比较,TAC组左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、每搏输出量(SV)明显下降(P0.05),血清NT-proBNP浓度显著上升(P<0.01);病理染色显示心肌细胞明显水肿,排列紊乱,胶原容积分数(CVF)显著升高(P<0.01);心脏组织纤维化相关因子α-SMA、ColⅠ、ColⅢ、TGF-β1、TGF-β1 m RNA、COL1A1、COL3A1表达显著上调(P<0.05),miR-378表达显著下调(P<0.01)。与TAC组比较,Ex组LVEF、LVFS、SV明显上升(P<0.05),左室收缩期内径(LVIDs)、ESV显著降低(P<0.01),NT-proBNP浓度下降(P<0.05);CVF显著降低(P<0.05);心脏组织中ColⅠ、ColⅢ、COL1A1、COL3A1的表达显著降低(P<0.05),miR-378表达升高(P<0.05),TGF-β1蛋白与mRNA表达降低(P<0.05)。结论:TAC能较好的复制压力超负荷型心衰心脏纤维化模型,耐力运动可以上调miR-378的表达,有效改善心脏纤维化水平,减缓心衰程度,恢复心功能,而这种作用机制可能与运动调控miR-378抑制心脏成纤维细胞活化有关。

摘要：本文介绍2024年6月22日在《糖尿病肥胖与代谢》杂志发表的论文"The efficacy and safety of iGlarLixiversus IDegAsp in Chinese people with type 2 diabetes suboptimally controlled with oral antidiabetic drugs: The Soli-D randomized controlled trial"的设计、主要结果和意义。该研究是首个在中国2型糖尿病患者中比较甘精胰岛素利司那肽复方制剂(iGlarLixi)与德谷门冬双胰岛素(IDegAsp)的随机对照Ⅲ期临床试验, 为口服降糖药血糖控制不佳的中国2型糖尿病患者起始注射治疗选择提供了新的证据。

摘要：代谢功能障碍相关脂肪性肝病是全球第一大肝病,严重危害公众健康,但一直缺乏获批的治疗药物。2024年3月14日,Resmetirom(瑞美替罗)成为全球首个美国食品药品监督管理局批准用于治疗代谢相关脂肪性肝炎(MASH)的药物。本文归纳和总结了Resmetirom治疗MASH的作用机制、相关临床试验设计及部分研究结果,并分析其不足和展望未来。基于目前已有的研究数据,Resmetirom在改善脂肪性肝炎和肝纤维化方面是有效的,但距离理想的MASH治疗药物还有不小的距离,期待更多、更有效的药物参与其中。