摘要：肝移植手术使终末期肝病患者得以治愈或长期存活,其始终是外科学的热点之一,随着供肝来源变化、边缘性供肝的使用以及受体自身的病情复杂性,给肝移植手术的麻醉管理提出新挑战。良好的麻醉管理应通过全面的围手术期整体评价、精准细致的监测以及患者机能平衡点的个体化调控,促进肝移植受体术后快速康复,使麻醉学科的科学性和艺术性得以完美体现。随着加速康复外科(ERAS)理念在外科的推广,更多的新理念新技术应用于肝移植受体,但如何更好地改善肝移植手术预后,仍需要手术、麻醉、护理团队的共同努力。本文就肝移植麻醉的精细化管理要点进行简述。

摘要：1981年Brownriedge首先将CSEA技术应用于产科麻醉,成为一种新型椎管内麻醉方法,其创意是将可靠的腰麻与灵活的硬膜外技术联合应用以达到相互取长补短的功效,现已广泛用于妇产科及下肢骨科手术的麻醉.

摘要：目的探讨影响麻醉恢复室(PACU)全身麻醉患者转出延迟的主要因素。方法收集PACU全身麻醉(以下简称全麻)转出延迟患者105例,采用1∶2匹配设计,选出符合条件的对照组210例,利用中南大学湘雅三医院临床医疗信息系统及麻醉临床信息系统收集患者各类临床手术相关数据。结果单因素一般Logistic回归分析结果显示:术前Cl^(-)、平均动脉压(MAP)、MAP>130 mmHg时间、全手术期平均心率、最高心率、全手术期总入量、全手术期总出量、输血量、PACU再使用阿片类止痛药、总去甲肾上腺素剂量、是否使用升压药物、术后动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、术中动脉血氧分压、术中Na^(+)、术后Glu均是PACU全麻患者转出延迟的危险因素(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:术中Na^(+)[OR=1.137(95%CI:1.056,1.223)]、术后PaCO_(2)[OR=3.602(95%CI:1.693,7.681)]、PACU再使用阿片类药物[OR=2.950(95%CI:1.460,5.959)]均是PACU全麻患者转出延迟的独立危险因素(P<0.05)。结论及时监测术中Na^(+)、术后PaCO_(2)、PACU再使用阿片类药物及早期干预可降低PACU转出延迟发生率。

摘要：生完宝宝后，我的腰、腹、臀明显胖了一圈。看看怀孕前的相片简直是判若两人。于是，我买来减肥腰带、收膜裤、提臀裤等等。大半年过去了，投入的资金倒不少，效果却甚微。不知是广告误导呢还是我的肥胖太顽固？这令我异常苦一恼！

摘要：1病例资料(扫码观看视频,D003394-1)患者,男性,14岁,体重42kg,身高142cm,半岁诊断为脑疝、Crouzon综合征,已行手术治疗。因“左耳反复流脓半年”入院,入院实验室检查未见明显异常。专科检查:舟状颅,额骨及下颌骨前突明显,面中部凹陷,上颌骨后缩,鼻根扁平;双侧眼球明显突出,活动自如,眼睑闭合不全,眼距宽;牙列不齐,反咬颌。外耳构型未见明显异常,左侧外耳道狭窄,可见胆脂瘤;右侧外耳道狭窄,可见耵聍。

摘要：医学既是一门科学，又是一门艺术吗？……关于医学是“科学”还是“艺术”所出现的自相矛盾、似是而非、模棱两可的描述，正指向存在于医学内部本身的一种矛盾和张力。……那些提到医学的科学性和艺术性的人，并没有提出这两者可以共同、连续性地存在：多一些艺术，就少一些科学；或者反过来，多一些科学，就少一些艺术。—KathrynMontgomery《医生该如何思考》

摘要：“Anesthetic art”是国外麻醉同行的常用语。“art”是此直译是技术，技巧成技艺，实际上，“anesthetic art”是强调麻醉科医师对麻醉技术（anesthetic technique）的掌握应熟练到能进一步升华为“麻醉艺术”的境界。“麻醉艺术”应该在病人面临手术恐惧和痛苦的围术期。最大限度的消除或减少病人的心理和机体创伤，使其安全顺利地接受手术治疗并恢复，“麻醉艺术”体现为：病人舒适安全，麻醉者得心应手，术者无后顾之忧，观者赏心悦目，“麻醉艺术”的内容：操作技巧和思维技巧，后者引入了“麻醉平衡（Anesthetic balance ）”的概念。希望此文能给予麻醉同行以启示，能对正在从事麻醉训练的低年医生给予帮助。

摘要：临床试验设计（clinical trial design）或称临床研究方案是临床研究设计、实行、报告和评价的基础[1]。一篇高水平的临床科研论文不仅在理论上有所领先,方法先进,而且具有完整、严谨的试验设计及科学的统计学方法[2]。循证医学的快速发展证明了以规范严谨的科研设计为基础并正确运用统计学的论文才是高质量的论文。

摘要：丙泊酚属于一种短效静脉麻醉药,镇静效果非常好,目前在临床麻醉诱导、麻醉维持与辅助镇静中广泛使用;瑞芬太尼是一种镇痛作用很强的阿片类药物。两者在静脉麻醉中都有持续输注半衰期短、手术中方便调节、术后可快速苏醒、术中舒适等优点,联合使用效果最佳。

摘要：麻醉效果和麻醉安全,与麻醉配药、麻醉医生水平存在密切关系。临床所采用的麻醉方式与麻醉药物均具有较高的安全性,副作用较少,对神经系统的影响更少。很多家长由于对麻醉安全性存在质疑,认为麻醉会对孩子的智力发育、记忆力造成不良影响。在医师说需要麻醉时,出现拒绝等行为,很多家长会说"动手术可以不给我家孩子上麻药吗?""我可以让我家孩子不乱动"。特别是口腔科等治疗时。