摘要：目的探究突发公共卫生事件应急处理对院前急救工作效率产生的重要影响,研究应急处理前后对重庆市120急救调度的影响程度。方法将120电话接听和车辆运行效率作为研究对象,收集重庆市急救医疗中心的院前急救数据,时间范围为2021年11月10日至2023年1月6日。按照应急处理相关时间分组,采用断点回归设计方法在同一期间进行对照比较,即实施应急处理的真实值与没有实施应急处理的预测值(虚拟)比较,推理出应急处理的平均干预效应。结果在间隔为27 d的研究时间段内,120电话接听的10 s内摘机数量从11000升至19000,但10 s内接听率略有下降;应急处理期间的120急救空车率从0.39%降低到0.20%,但18 min内的完成率从72%降低到了30%;在特殊的应急处理期间,相应的患者主诉数量(如高热和呼吸困难)较应急处理前有明显增加。结论应急处理对院前急救工作如急救电话接听和车辆运行效率等产生了重要影响,本研究为城市急救医疗服务应对突发公共卫生事件提供实证结果和决策支持。

摘要：目的构建救护车车载无人机平台并验证其可行性,为区域急救医疗服务体系建设提供新内容。方法研究于2020年4月至2023年6月在杭州进行,参与单位包括浙江大学医学院附属第二医院、杭州迅蚁网络科技有限公司、杭州市急救中心,组建医工信多学科团队,充分讨论应用的场景和功能需求。然后组成工程技术团队,进行设计、制造,安装调试。通过迅蚁云-无人机管理系统软件进行模拟测试,选取浙大二院滨江院区与9个亚运会相关场地之间模拟9架/次飞行,并与救护车模拟(百度地图)行驶的距离及时间比较。最后选择上述地点之一和医院间进行多趟实际飞行测试,记录相应参数及安全性情况。结果救护车车载无人机平台由无人机、车顶机巢、云端控制平台、5G救护车四部分组成,能够承担救护车和医院之间急救物资和血液样本快速运送等任务。在软件模拟飞行测试中,无人机的飞行距离和时间分别为(9.24±5.99)km和(10.27±6.64)min,均小于救护车的行驶距离和时间(13.5±8.89)km(P<0.05)和(31±16.44)min(P<0.05)。在实际飞行测试中,无人机飞行距离和时间分别为(4.54±0.19)km和(5.04±0.21)min,均小于救护车行驶的距离和时间(5.70±0.17)km(P<0.05)和(18.64±0.67)min(P<0.05),未发生不良事件。结论本研究设计的救护车车载无人机平台的性能和安全性较好,在快速转送标本和急救物资上较道路交通具有优势,值得进一步研究。

摘要：目的 分析2018—2022年湖南省第一目击者急救知识技能导师培训的情况,探讨适合我国第一目击者导师培训的特点及模式。方法 通过规范第一目击者急救知识技能导师培训的课程设计、信息化平台建设及质量管理控制,总结导师培训的特征及考核评价效果。结果 2018—2022年湖南省共培训第一目击者急救知识技能导师4 504名,主要由医护人员组成,占98.8%;83.42%为中级及以上职称。设计第一目击者急救知识技能导师培训课程和考核方式,导师经培训后考核,理论成绩为(96.11±3.61)分,心肺复苏操作评分为(90.49±2.90)分,AED使用评分为(90.37±3.09)分,创伤四项操作评分为(88.90±3.37)分。导师在理论课程、心肺复苏操作、AED使用、创伤四项操作四方面的掌握程度同质性较好。结论 第一目击者急救知识技能导师培训的模式具有科学性与合理性,值得进一步推广。

摘要：目的 了解社区居民自动体外除颤器(AED)认知及使用意愿情况,为提高社区居民自动体外除颤器知识知晓率及使用意愿提供参考依据。方法 金华市开发区南苑社区与秋高社区于2023年1月随机抽取446名居民,自行设计调查问卷进行调查。结果 438份(98.2%)有效问卷中,居民以“除颤前应全面评估患者病情”知晓率最高(81.3%,356/438),其次为“除颤前应先清除杂物”(72.8%,319/438),知晓率最低的是“自动体外除颤器除颤波形包括:单相波、双相波、三相波和四相波”(13.0%,57/438)。60岁以下、大专及以上水平、工人、城镇居民使用AED急救救治意愿较高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 应加强居民自动体外除颤器使用的培训力度,提高居民相关知识知晓率,遇到院外心脏停搏等突发状况时正确予以自动体外除颤器除颤,增加复苏抢救成功率。

摘要：目的探讨SBAR沟通模式在接听急救电话中的应用效果。方法根据玉林市红十字会医院院前急救电话沟通的要点,结合SBAR沟通模式,设计出诊接线调度单,并对实施新模式前后接线员完成整个急救电话过程的接听时间、接听急救电话的规范率、交接班的满意度进行对比。结果实施后护士完成整个急救电话的接听时间明显短于实施前(P<0.05);接听急救电话的规范率、接班护士对交接班工作满意度明显高于实施前(P<0.05)。结论SBAR沟通模式可以有效减少护士接听急救电话的时间、提高接听急救电话的规范率,接班护士对交接班满意度也显著提高,可以在院前接听急救电话中进行推广。

摘要：目的 解决现有医警联动协同机制响应缓慢、效率低下的问题,建立新型突发事件医警联动协同机制。方法 通过实地调研,了解现行存在问题,针对因素进行特性分析和流程分解,拟定医警联动机制和关键流程初稿。而后形成焦点专家小组集中进行讨论,确立最终医警联动协同机制,使用CPN tools基于前期构建的流程进行建模。结果 根据实地调研和文献研究发现国内医警的信息共享未畅通,警察极少参与现场的急救任务,双方协同不足。本研究构建了“接警-信息搜集和评估-现场处置-伤员转运”全流程的医警联动协同模式。并绘制了流程图。在建模中充分考虑不同规模事件、不同伤情类别和不同应急场景下医警协同的可能,形成了医警联动协同模型。结论 本研究创新了新型院前医警联合急救的系统优化设计方法,提供了理论分析和模型验证,能够为公共应急事件的应对提供参考。

摘要：目的通过质性研究的方法从患者角度了解基本公共卫生服务中高血压、糖尿病管理现状,以期为今后提高基本公共卫生服务质量提供依据。方法通过用户画像将真实用户设置为用户模型,基于服务设计范式中的用户旅程图,进行编码、分析。结果对患者接受基本公共卫生服务过程中每个服务接触点的人、行为、情绪及产生不良体验的具体环节进行展示。将目标用户角色模型分为低收入者、中间偏下收入者、中间收入者3类,每个用户角色模型有各自的用户特征,用户角色模型的基本信息为个人属性;依据研究目的对用户行为、用户兴趣、用户体验、用户喜好等进行相似概念范畴特征抽取,将访谈资料编码为健康意识、健康支付、服务依从性、信息接受度、行为易改性5个范畴。结论通过多方面提升基本公共卫生的服务能力,重视初始信息的“首因作用”,促成高血压、糖尿病患者规律随访,并提供反映其自我管理行为效果的信息反馈和指导。

摘要：多项研究表明, 为重症住院患者进行姑息治疗可缩短住院时间和减少住院治疗费用, 并改善相关结果。加强住院患者的姑息治疗咨询服务已成为需要优先考虑的问题, 但是缺乏大规模的临床试验证据来支持其有效性。近期美国学者进行了一项实用的聚类随机对照试验, 旨在确定在不增加姑息治疗人员配备的情况下, 默认为重症住院患者安排姑息治疗会诊咨询, 是否会增加咨询量并改善治疗结果。研究者采用阶梯式整群随机试验设计, 纳入了来自美国11家医院65岁及以上的晚期慢性阻塞性肺疾病、痴呆或肾功能衰竭患者, 试验时间跨度为2016年3月21日至2018年11月14日, 并于2019年1月31日结束数据收集。符合条件的患者默认进行姑息治疗咨询, 同时允许临床医生退出干预组, 与常规治疗进行比较。在常规治疗组中, 临床医生也可以自行决定是否安排姑息治疗咨询。研究的主要临床结局为住院时间, 同时将死亡事件编码为最长住院时间;次要结局包括姑息治疗咨询率、出院接受临终关怀、拒绝复苏和院内病死率。结果显示:研究共纳入34?239例患者, 其中24?065例住院时间至少为72 h, 在主要分析样本中, 默认姑息治疗组患者10?313例, 常规治疗组患者13?752例;其中女性13?338例(55.4%);平均年龄为77.9岁。与常规治疗组相比, 默认姑息治疗组中接受姑息治疗咨询的患者比例较高〔43.9%比16.6%;调整优势比(aOR)=5.17, 95%可信区间(95%CI)为4.59~5.81〕, 并且更早接受咨询〔入院后平均时间(d):3.4±2.6比4.6±4.8, P<0.001〕;默认姑息治疗组与常规治疗组住院时间无显著差异(住院时间中位数差异百分比为-0.53%, 95%CI为-3.51%~2.53%);此外, 与常规治疗组相比, 默认姑息治疗组患者出院时拒绝复苏的比例较高(aOR=1.40, 95%CI为1.21~1.63), 出院接受临终关怀的比例也较高(aOR=1.30, 95%CI为1.07~1.57), 两组院内病死率相似(4.7%比4.2%;aOR=0.86, 95%CI为0.68~1.08)。研究人员据此得出结论:对于患有晚期慢性疾病的老年住院患者, 默认姑息治疗咨询并不能减少住院时间, 但可以改善咨询比例和时间以及某些临终关怀流程。

摘要：目的了解托幼机构保教人员意外伤害急救技能的掌握情况及其影响因素,为积极开展针对性的知识与技能培训提供依据。方法2023年3月,自行设计调查问卷,采用分层整群抽样的方法,对武汉市东西湖区12所幼儿园的258名保教人员开展网上调查。采用多因素非条件logistic回归模型分析保教人员急救技能掌握水平的影响因素。结果回收有效问卷254份,问卷有效应答率为98.4%。近3个月内,55.0%(132/240,幼师和保育员)的调查对象班上学生在校内发生过幼儿意外伤害,主要类型为跌倒磕碰伤、鼻出血、运动扭伤。97.6%(248/254)的调查对象认为保教人员有必要学习急救技能,96.9%(246/254)学习过相关急救技能。掌握意外伤害急救技能的有147人,整体掌握水平为57.9%。具备技能的人数和构成比较高的前3个项目依次为手臂骨折的急救,有252人(99.2%);食物误入气管的急救,有249人(98.0%);心搏骤停的处理方式,有246人(96.9%);懂得心肺复苏正确的具体步骤的最少,仅70人(27.6%)。多因素非条件logistic回归分析显示:相对于保教工作年限在10年及以上保教人员,工作年限<2年(OR=0.360)和2~4年(OR=0.200)人员的掌握水平更低(P<0.05);相对未学习过相关急救技能的保教人员,学习过人员的掌握水平更高(OR=12.486,P<0.05);相对于农业生产建设地段区域的保教人员,非农业生产建设地段保教人员的掌握水平更高(OR=2.818,P<0.05)。结论该区幼儿园保教人员意外伤害急救能力掌握水平较低,应以农业生产建设地段区域、未学习过相关技能和工作年限较短的保教人员为重点对象,创新有效的培训方式,加强对保教人员的急救技能培训。

摘要：大型体育赛事参赛人员众多、竞争程度激烈、国际关注程度高,安全保障是重中之重,其中医疗保障在整个赛事中发挥至关重要的作用[1-2]。本文重点从杭州第19届亚运会直升机医疗救援方案总体设计进行阐述,以供今后大型体育赛事直升机救援保障工作参考。