摘要：目的:对比两种不同改良手术修复先天性单侧唇裂患儿的临床效果。方法:选取2020年10月—2022年10月我院先天性单侧唇裂患儿65例,进行回顾性分析,按照修复方法的不同进行分组,B组患儿32例应用个性化设计的改良MillardⅡ术式,A组患儿33例不做“8”点的改良MillardⅡ术式。对比两种手术方法修复唇裂的评估效果,包括患侧唇高不对称、患侧鼻畸形严重、唇宽不对称等,对比两种手术方法术后即刻及术后半年唇高。结果:两组患儿接受手术治疗后,在患侧唇高不对称、患侧鼻畸形严重、唇宽不对称、运动自然性不理想、切口复裂方面的评估效果对比,均未见明显差异(均P>0.05);将两组患儿术后即刻健侧唇高、患侧唇高及健患侧唇高差进行对比,均未见明显差异(均P>0.05);两组患儿术后半年患侧唇高、健患侧唇高差进行对比,有明显统计学差异(均P<0.05)。结论:在对先天性单侧唇裂患儿行修复手术时,个性化设计的改良MillardⅡ术式在临床的应用较为广泛,可防止唇高下降不足现象的发生,而不做“8”点的改良MillardⅡ术式完成后,并不能将唇高延长,该术式更适用于单侧不完全唇裂的患儿,因此,临床需在手术前对患儿适应证进行评定,以选择合适的手术方法。

摘要：目的观察计算机辅助设计与制造(CAD/CAM)高嵌体修复牙体缺损的效果。方法选取2021年9月至2023年9月于昆明医科大学附属口腔医院牙体牙髓病科收治的100例后牙牙体缺损(PTD)患者为研究对象,采用随机数字表法将其分对照组(采用传统印模全瓷冠修复)和试验组(采用CAD/CAM高嵌体修复),每组50例(50颗)。比较两组单颗牙备牙时间、调(牙合)时间、修复效果、牙龈状况、咀嚼功能和并发症。结果试验组单颗牙备牙时间、调(牙合)时间、并发症总发生率少(或低)于对照组(P<0.05),边缘适合性、固位、牙龈健康、颜色匹配、外形、继发龋、修复体折裂成功率高于对照组(P<0.05)。修复后两组菌斑指数、牙龈指数较修复前低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。修复后两组咀嚼效率、咬合力较修复前提高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05)。结论CAD/CAM高嵌体修复PTD,可缩短单颗牙备牙时间、调(牙合)时间,改善牙龈状况,提升修复效果、咀嚼功能,且并发症少。

摘要：目的基于下颌颊棚区的软硬组织解剖结构的三维数据设计并三维打印微小种植体导板,以便实现下颌颊棚区微小种植体的精准植入。方法收集下颌颊棚区需要植入微小种植体1例患者的锥形束CT数据导入医学影像控制系统软件中重建颌骨牙齿的三维模型,在三维模型上虚拟植入微小种植体,获得微小种植体虚拟体的标准镶嵌语言(standard tessellation language,STL)格式文件。收集患者口内扫描STL格式文件并与虚拟体STL格式文件一并导入逆向工程软件中进行配准,建立包含牙齿、软组织黏膜及微小种植体的完整模型。以此模型在3 Shape Dental Manager软件中设计颊棚区微小种植体导板,并通过数字化齿科三维打印机打印导板。术中利用导板植入微小种植体,术后利用锥形束CT评估微小种植体植入的位置和角度。结果通过术后锥形束CT验证,术中使用此微小种植体导板微小种植体植入位置和角度准确,通过将术后锥形束CT与术前虚拟植入微小种植体的锥形束CT进行三维配比重叠显示,钉头部偏差为1.22 mm;钉尖部偏差为0.95 mm。结论通过应用下颌颊棚区微小种植体导板,可提高临床医师在植入微小种植体时的可预测性及准确性。

摘要：目的探讨牛心包膜在美学区水平骨增量手术中的应用效果,评估其在引导骨再生术(guided bone regeneration,GBR)中的临床可行性。方法本研究通过医院医学伦理委员会审查批准。29例前牙区缺牙伴唇侧骨缺损的患者,应用牛心包膜结合颗粒状或块状骨移植物进行水平骨增量手术。以术前设计中的虚拟种植体为中心,测量术前(T0)、术后即刻(T1)及术后6个月(T2)不同时期种植体颈部及其以下1~5 mm处种植体唇侧骨板厚度,评估骨再生效果。记录术后患者的疼痛、肿胀视觉模拟评分(visual analog scale,VAS),以及是否有感染、伤口裂开等并发症发生。结果术后即刻,所有患者种植体唇侧骨板厚度显著增加,平均骨增量大于3 mm;术后6个月,骨增量保持较好,特别是在种植体颈部下方3~5 mm处唇侧骨板厚度均大于3 mm。VAS评分显示,术后疼痛及肿胀在术后3 d达到峰值,随后逐渐减轻,术后10 d恢复良好。随访期间无感染、伤口裂开等并发症发生。结论牛心包膜在美学区水平骨增量中具有良好的骨增量效果和生物相容性。

摘要：目的探索通过改进传统印模流程为集中数字化印模流程以提高临床效率的效果。方法北京大学深圳医院口腔医学中心修复科对制取印模的临床流程进行了改进,即将由医生用印模材料为患者制取印模改进为一位技师为全科所有患者集中制取数字化印模。统计临床流程改进前单颗后牙二氧化锆全冠修复的患者印模制取所需的医生椅旁时间、集中数字化印模制取所需的时间、患者的舒适度、修复体的邻接关系、咬合接触关系及戴牙所需的时间。评价集中数字化印模是否会降低修复体的质量及增加戴牙时长。结果医生椅旁为患者制取传统印模的平均时长为(9.98±1.41)min,集中数字化印模制取平均时长为(5.98±1.49)min,印模制取时间更短(P0.05)。结论对单颗后牙二氧化锆全冠修复的患者,通过集中数字化印模可以提高临床效率。同时印模制取的时间更短,患者感觉更舒适,也保证了修复体的质量。

摘要：食物嵌塞是全冠修复后常见的并发症,发生率高,且危害口腔软硬组织健康,降低患者生活质量。食物嵌塞分为垂直型、水平型及混合型3种,其中垂直型食物嵌塞又称紧密邻接型食物嵌塞,发生率最高。修复体的咬合邻接设计和咬合接触情况、邻牙和对颌牙的情况都是引起紧密邻接型食物嵌塞的重要因素。目前临床尚无简单有效的治疗方法,主要以调[牙合]治疗为主。本文通过对邻接紧密型食物嵌塞的病因分析,提倡预防为主,治疗为辅,以期为临床应用提供参考。

摘要：目的:为解决传统考核方式无法全面评价学生的理解运用问题,以牙体牙髓病学课程为突破口,对课程体系、过程性考核的实施方案、特点、可行性进行深入阐述,探讨“四步法”为基础的过程性考核在牙体牙髓本科实验教学中的应用效果。方法:以深圳大学医学部口腔医学院2018级和2019级五年制口腔医学专业64名学生为研究对象,按照新旧课程设计对其授课并进行考核。结课后对2018级和2019级口腔专业学生的课程考核成绩进行对比,并采用调查问卷调查教学效果。采用SPSS 23.0统计学软件进行独立样本 t检验。 结果:84.38%(27/32)的学生认为“四步法”教学方式对牙体牙髓课程学习有帮助,对实验课成绩有显著提升作用。90.62%(29/32)的学生反馈可以激发他们主动学习的兴趣。2019级和2018级学生的理论成绩分别为(78.07±5.70)分和(76.52±6.49)分,没有显著性差异,实验成绩分别为(87.29±4.13)分和(84.07±1.77)分,差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:以“四步法”为基础的过程性考核的教学设计有效提升了口腔医学专业本科生实验操作机会及实践教学质量,激发了学生自主学习的兴趣,同时为其他口腔临床专业实验课程改革积累经验。

摘要：探讨牙体牙髓病治疗中不同疼痛控制策略的临床效果。方法 2023年1月到2023年12月期间,选取100例牙体牙髓病患者纳入实验,设计对照实验,各50例。对照组采用常规疼痛控制治疗,观察组在对照组基础上增加个性化疼痛控制策略。观察并比较两组患者的疼痛程度、治疗满意度及并发症发生率。结果 观察组患者的疼痛程度低于对照组(P<0.05);观察组治疗满意度高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 在牙体牙髓病治疗中,个性化疼痛控制策略能有效减轻患者疼痛,提高治疗满意度,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

摘要：古往今来,牙齿美作为人类一美倍受青睐。牙齿是口腔的门户,人们在言谈、微笑等等社会交往中前牙所处的特殊位置在颜面审美和“笑的美学”中具有十分重要的意义。笔者近年来在医学美学的理论研究和口腔专业临床实践中,逐步体会到视觉艺术的合理应用对口腔修复,尤其在前牙修复效果中具有不可忽视的作用,现初步总结如下。义齿的视觉审美功能属于假体医学工程的义齿是诉诸于视觉的造型艺术,同样具有造型艺术的共性,即给人的印象是直观的,可感的、形神兼备的艺术美。

摘要：背景:All-on-4种植固定义齿的长期修复效果与生物力学问题密切相关,其中咬合设计影响修复体各部位的应力分布,然而,国内外目前有关All-on-4种植固定义齿的生物力学研究较少且无定论。目的:分析不同咬合接触对下颌All-on-4种植固定义齿应力分布的影响。方法:建立下颌All-on-4种植固定义齿的模型,通过改变加载力的大小、方向和加载部位,设置了10种加载工况,模拟正中咬合、侧方咬合和前伸咬合,通过在不同牙位上加载模拟不同的咬合接触类型,分析比较各组模型不同加载工况中模型各部分的应力分布和最大应力值。结果与结论:①各组模型的应力分布云图基本相似,种植体应力主要集中在种植体颈部,周围骨组织的应力主要集中在种植体颈部周围,并且皮质骨的应力明显高于松质骨;基台的应力主要集中在基台与种植体和基台与上部修复体连接的部位,上部修复体中钛支架的应力主要集中在基台与钛支架连接部位,上部修复体中树脂面的应力主要集中在各加载点上;②模拟正中咬合中,末端悬臂不加载时种植体的最大Von-Mises应力值明显增大,说明下颌All-on-4种植固定义齿在正中咬合时末端悬臂区可有咬合接触;③模拟侧方咬合中,在模拟尖牙保护[牙合]工况中模型各部分的最大Von-Mises应力值明显增大;模拟平衡[牙合]工况中模型各部分的最大Von-Mises应力值较组牙功能[牙合]工况略低,说明下颌All-on-4种植固定修复在完成骨整合永久修复时,为了提高咀嚼效率,可选择组牙功能[牙合],种植术后即刻修复时可选择平衡[牙合];④模拟前伸咬合中,只在前牙区加载时模型各部分的最大Von-Mises应力值明显增大;模拟平衡[牙合]工况中,后牙区加载点在悬臂区和在悬壁区前方时模型各部分的最大Von-Mises应力值较小,说明下颌All-on-4种植固定修复义齿前伸运动的咬合接触可选择前伸平衡[牙合]。